Díreach mar a thógann soláthraí do árachas sláinte ní chiallaíonn sé in-líonra
Má tá plean sláinte HMO, PPO, EPO, nó POS agat agat, is féidir le cúram a fháil lasmuigh de líonra soláthraithe do phlean costas a thabhairt duit níos mó airgid ná mar atá tú ag fanacht i líonra. Ach, níl sé éasca i gcónaí a fháil amach cé acu an bhfuil an soláthraí a fheiceann tú in-líonra nó lasmuigh den líonra le d'árachas sláinte, go háirithe nuair nach féidir leat suí síos ar do ríomhaire agus tabhair cuairt ar láithreán gréasáin do phlean sláinte .
Má dhéanann tú ceapachán le soláthraí nua, is féidir leat a stádas líonra a sheiceáil roimh do cheapachán agus an ceapachán a chealú má aimsíonn tú go bhfuil sé lasmuigh den líonra. Mar sin féin, má tá cúram sláinte neamhphleanáilte á fháil agat, b'fhéidir nach mbeadh sé de dhualgas ort an t-am a ghlacadh chun a sheiceáil an bhfuil an soláthraí atá tú ar tí úsáid as an líonra nó nach ea. Féadfaidh an staid seo teacht chun cinn nuair a fhaigheann tú cúram ag ionad cúraim práinneach, clinic siúlóide, clinic miondíola, nó fiú má fhaigheann tú obair X-gha nó saotharlainne ar do bhealach abhaile ó oifig an dochtúir.
Sna cásanna seo, d'fhéadfaí tú a thástáil chun an soláthraí a iarraidh, "An dtugann tú árachas sláinte XYZ?" Nuair a fhreagraíonn an fáilteoir, "sí," ba mhaith leat smaoineamh go bhfuil tú ag úsáid soláthraí in-líonra. Ach, d'fhéadfaí tú a mheabhrú agus d'fhéadfadh go mbeadh costas mór agat ag an botún sin. Díreach mar a ghlacann soláthraí le d'árachas sláinte ní gá go bhfuil sé in-líonra le do phlean sláinte.
Cad a Ghlacann le d'Árachas Sláinte Is Fearr é
Le soláthraí cúraim sláinte, ciallaíonn glacadh le d'árachas sláinte
- Comhoirfidh sé éileamh le do phlean sláinte.
- Glacfaidh sé le haon airgead a íocann do phlean sláinte.
- Déanfaidh sé íocaíochtaí creidmheasa ó do phlean sláinte i dtreo do bhille.
Ní gá go gciallaíonn sé gur soláthraí inmheánach í a bhfuil do phlean sláinte.
Go deimhin, ní gá do sholáthraí a bheith in-líonra le haon phlean sláinte, ach is féidir leis gach cineál árachais sláinte a ghlacadh fós.
Cad é atá i nGréasán Inmheánach Is Fearr
Nuair a bhíonn soláthraí cúraim sláinte in-líonra, ciallaíonn sé go leor níos mó ná sin go nglacfaidh sé le d'árachas sláinte. Ciallaíonn sé
- Cuirfidh sé onóir ar na rátaí lascainithe a rinne do phlean sláinte a chaibidil leis.
- Glacfaidh sé le d'íocaíocht do phlean sláinte in éineacht le do chómhaoiniú , le coinbhleacht , nó asbhainte mar íocaíocht ina iomláine .
- Ní bhfaighidh tú bille cothromaíochta le haghaidh seirbhísí laistigh den líonra, pleananna sláinte.
- Má tá fadhb aige leis an méid ceadaithe atá ainmnithe ag do phlean sláinte don tseirbhís a sholáthraíodh sé, glacfaidh sé leis an gceist sin leis an bplean sláinte seachas leat.
- Rinne sé próiseas dintiúireachta do phlean sláinte a rith, rud a chuimsíonn rudaí cosúil le fíoraithe oideachais agus ceadúnais agus seiceálacha cáilíochta.
- Comhoirfidh sé éileamh le do phlean sláinte.
- Glacfaidh sé le haon airgead a íocann do phlean sláinte.
- Déanfaidh sé íocaíochtaí creidmheasa ó do phlean sláinte i dtreo do bhille.
Cén fáth go bhfuil Soláthróir In-Líonra níos fearr ná Soláthróir a Ghlacann Do Árachas ach
Anois go dtuigeann tú nach bhfuil an rud céanna i do líonra agus ag glacadh le do phlean sláinte, ní mór duit a thuiscint cén fáth go bhfuil sé níos fearr laistigh den líonra ná glacadh le d'árachas sláinte.
Nuair a úsáideann tú soláthraí in-líonra, tá roinnt cosaint agat nach bhfuil ort nuair a úsáideann tú soláthraí lasmuigh den líonra a ghlacann le d'árachas sláinte.
Is féidir le soláthraí lasmuigh den líonra an rud is mian leis a sheirbhísí a bhilleadh. Má tá dochtúir lasmuigh den líonra ag iarraidh $ 5,000 a bhilleadh duit chun cuairt a thabhairt ar oifig shimplí, is é a chleachtas é; is féidir leis é sin a dhéanamh cé gur dealraitheach é. Mar sin féin, tá conradh ag soláthraí in-líonra le do phlean sláinte a thugann amach cé chomh mór agus is féidir é a ghearradh as a chuid seirbhísí. Ní cheadaítear do sholáthraí laistigh den líonra tú a ghearradh níos mó ná an ráta lascainithe a bhfuil do phlean sláinte tar éis caibidlíocht a dhéanamh ar na seirbhísí sin.
Íocfaidh do phlean sláinte cuid níos lú den bhille do sholáthraí lasmuigh den líonra ná mar a íocfadh sé as an tseirbhís céanna a sholáthraítear in-líonra. Go deimhin, ní íocfaidh roinnt pleananna sláinte dime le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra.
Má íocann do phlean sláinte le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra, d'fhéadfadh go mbeadh rámhaíocht 20% agat ar sheirbhísí in-líonra ach 50% de réir a chéile ar sheirbhísí lasmuigh den líonra. Fiú amháin le coinbhásáil 50%, ní chiallaíonn sé seo go n-íocfaidh do phlean sláinte 50% den bhille lasmuigh den líonra. Ní íocfaidh sé ach 50% den mhéid a cheadaítear. Tá tú ag luí ag íoc an 50% eile den mhéid a cheadaítear móide an chuid iomlán den bhille atá níos mó ná an méid a cheadaítear. Faigh tuilleadh eolais faoi seo i " Conas a Ríomh do Chostais le haghaidh Cúraim Lasmuigh den Líonra-Ag déanamh an Math ."
Níos measa fós, is gnách go bhfuil an asbhainte amach lasmuigh den líonra níos mó ná an inasbhainte i leith cúraim in-líonra. Ní hionann na méideanna a íocann tú as cúram lasmuigh den líonra i dtreo do in-asbhainte in-líonra. Ní hionann na méideanna a íocann tú as cúram lasmuigh den líonra de ghnáth i dtreo d' uasmhéid lasmuigh den phóca . Faigh tuilleadh eolais faoi na ceisteanna seo i " Cad is gá duit a fhios sula ndéanann tú Cúram Líonra Amach " agus " Cad é nach bhfuil ag tabhairt aire do theorainn lasmuigh de phóca? "
Conas a chinntiú go bhfuil tú ag baint úsáide as Soláthraí Idirlín
Tá trí bhealach ann chun a chinntiú go bhfuil tú ag úsáid soláthraí in-líonra. Uaireanta ní mór duit níos mó ná ceann amháin a úsáid. Uaireanta beidh ach ceann amháin ann.
- Seiceáil láithreán gréasáin do phlean sláinte.
- Cuir glaoch ar do phlean sláinte agus iarr ort. Is dócha gurb é an uimhir atá ar chúl do chárta árachais sláinte.
- Iarr ar do sholáthraí má tá sé in-líonra le do phlean sláinte.
Cé gur minic gurb é an suíomh is fearr agus is tapúla a dhéantar do shuíomh gréasáin an phlean sláinte a sheiceáil amach cé na soláthraithe atá in-líonra agus nach bhfuil, tá píosa priontála fíneáil ag láithreán gréasáin mo phlean sláinte ag bun liosta na soláthraithe inmheánacha . Deir sé rud éigin dá bhrí sin, "Cé go ndícheall muid an liosta seo a choinneáil chomh cruinn agus is féidir, ní fhéadfadh sé go ndéanfadh sé nuashonruithe le déanaí ar ár líonra soláthraithe. Déan seiceáil i gcónaí le do sholáthraí chun a chinntiú go bhfuil sé fós in-líonra. "Ar an gcúis seo, tá sé ciallmhar an soláthraí a iarraidh sula nglacann tú seirbhís, fiú má rinne tú staidéar ar shuíomh gréasáin do phlean cheana féin.
Foghlaim níos mó
Tá roinnt cásanna ina bhféadfadh do phlean sláinte a bheith sásta bille cúram sláinte lasmuigh den líonra a íoc amhail is dá mba d'úsáid tú soláthraí in-líonra.