Is duine nó cuideachta é soláthraí cúraim sláinte a sholáthraíonn seirbhís cúraim sláinte duit. I bhfocail eile, tugann do sholáthraí cúraim sláinte aire duit.
Uaireanta úsáidtear an téarma "soláthraí cúram sláinte" go mícheart chun tagairt a dhéanamh do phlean árachais sláinte, ach tá an t-árachas sláinte difriúil ó chúram sláinte.
Cé atá Soláthraithe Cúram Sláinte?
Is é an soláthraí cúraim sláinte is dócha gurb é an PCP nó an dochtúir cúraim phríomhúil is mó a bhíonn i gceist aige.
Ach, tá gach cineál éagsúil soláthraithe cúram sláinte ann. Soláthraíonn cineál éigin soláthraí cúraim shláinte aon chineál cúraim sláinte a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uait.
Seo roinnt samplaí neamh-dhochtúir de sholáthraithe cúram sláinte:
- An teiripeoir fisiciúil a chuidíonn leat a ghnóthú ó do ghortú glúine.
- An Chuideachta Cúram Sláinte Baile a sholáthraíonn do altra cuairte.
- An comhlacht déantúsaíochta trealaimh leighis a sholáthraíonn do ocsaigin tí nó do chathaoir rothaí.
- Do chógaisíocht.
- An tsaotharlann a tharraingíonn agus a phróiseálann do chuid tástálacha fola.
- An áis íomháithe a dhéanann do mamagram, do ghréigí X, agus do scannáin MRI.
- An teiripeoir urlabhra a oibríonn leat chun a chinntiú gur féidir leat bia a swallow go sábháilte tar éis stróc.
- An clinic máinliachta othar seachtrach áit a ndearna tú do chorposcóp.
- An saotharlann speisialtachta a dhéanann do thástáil DNA.
- An t-ionad cúraim práinneach nó an clinic iontrála i d'ionad siopadóireachta comharsanachta.
Cén fáth a bhaineann sé
Chomh maith le do chuid roghanna pearsanta maidir leis na soláthraithe ar mhaith leat cúram a thabhairt duit, is cúis le do rogha soláthraithe cúiseanna airgeadais agus árachais.
Tá líonraí soláthraithe ag an chuid is mó de phleananna sláinte. Is grúpaí soláthraithe iad na líonraí seo a d'aontaigh seirbhísí a chur ar fáil do chomhaltaí an phlean sláinte ag ráta lascainithe agus go gcomhlíon siad na caighdeáin cháilíochta a theastaíonn ó d'árachóir. Is fearr le do phlean sláinte go n-úsáideann tú a sholáthraithe in -líonra seachas úsáid a bhaint as soláthraithe lasmuigh den líonra .
Go deimhin, ní íocfaidh HMOanna agus EPOanna as seirbhísí a gheobhaidh tú ó sholáthraí cúraim sláinte atá lasmuigh den líonra ach amháin i gcúinsí iomarcacha . De ghnáth, íocfaidh PPOanna, agus go dtí pleananna sláinte POS níos lú, le haghaidh cúraim arna soláthar ag soláthraithe lasmuigh den líonra. Mar sin féin, spreagann siad duit chun do chúram a fháil óna soláthraithe in-líonra trí chostáltas nó coinbhású níos airde a mhuirearú nuair a úsáideann tú soláthraí lasmuigh den líonra.
Más maith leat do dhochtúir nó soláthraí cúraim sláinte eile, ach nach bhfuil siad in-líonra le do phlean sláinte, tá roghanna agat. Le linn do chlárúcháin oscailte eile, is féidir leat aistriú chuig plean sláinte a chuimsíonn iad ina líonra.
Is féidir leat achomharc a dhéanamh chuig do phlean sláinte ag iarraidh go gclúdaíonn sé cúram a fhaigheann tú ón soláthraí lasmuigh den líonra seo amhail is dá mba chúram laistigh den líonra é. D'fhéadfadh go mbeadh do phlean sláinte sásta é seo a dhéanamh má tá tú i lár réitigh cóireála casta á riaradh nó á bhainistiú ag an soláthraí seo.
Cúis eile a d'fhéadfadh do phlean a cheadú más féidir leat an plean a thaispeáint cén fáth gur rogha níos fearr é do sholáthraí don tseirbhís seo ná mar sholáthraí in-líonra. Mar shampla, an bhfuil sonraí cáilíochta agat a léiríonn go bhfuil ráta suntasach níos ísle de na deacrachtaí iar-op seo ag an máinlia ná an máinlia in-líonra?
An féidir leat a thaispeáint go bhfuil an máinlia seo i bhfad níos mó taithí maidir le do nós imeachta neamhchoitianta agus casta? Mura bhfuil an nós imeachta a theastaíonn uait ach 6 huaire ag an máinlia in-líonra, ach tá do mháinlia as-líonra tar éis é a dhéanamh faoi dhó sa tseachtain ar feadh deich mbliana, tá seans ann go mbeidh tú á rá go bhfuil d'árachóir á rá agat.
Más féidir leat a chur ina luí ar do phlean sláinte gur féidir leis an soláthraí lasmuigh den líonra seo airgead a shábháil san fhadtréimhse, b'fhéidir go mbeifeá in ann d'achomharc a bhuachan.
Is féidir le tuiscint a fháil ar an raon leathan soláthraithe cabhrú leat billí cothromaíochta iontas a sheachaint
Tarlaíonn billí iarmhéid ionchais nuair a dhéileálfar le othar ag saoráid in-líonra, ach faigheann sé cóireáil nó seirbhísí ó sholáthraí lasmuigh den líonra.
Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh ort máinliacht glúine in ospidéal i do líonra plean sláinte, agus níos déanaí a fháil amach nach bhfuil an soláthraí trealaimh liachta marthanach a úsáideann an t-ospidéal faoi chonradh le do phlean árachais.
Mar sin, chomh maith le go gcaithfidh tú uasmhéid an-phóca in-líonra do phlean sláinte a chomhlíonadh, féadfaidh tú muirir lasmuigh den líonra a íoc as an gclúine glúine agus crainn, siúil nó cathaoireacha rothaí a chríochnóidh tú tar éis an máinliacht.
An níos mó a fhios agat faoi raon na soláthróirí a bhfuil baint acu le cúram leighis, is fearr a d'ullmhaigh tú, i gcásanna neamhéigeandála ar a laghad. Tá dlíthe ag roinnt stát chun teorainn a chur ar nochtadh othair maidir le billeáil cothromaíochta i gcásanna nach bhfuil cuid de na soláthraithe ag saoráid áirithe mar chuid de na líonraí árachais lena mbaineann na conarthaí.
Ach i gcoitinne, na ceisteanna níos mó a iarrann tú roimh am, is fearr leat. Faigh amach faoi rannpháirtíocht na ngréasán árachais d'aon soláthróirí a d'fhéadfadh déileáil leat go díreach nó go hindíreach, mar a bheadh i gceist le soláthairtí déantúsaíochta trealaimh liachta, raideolaithe agus saotharlanna. Iarr ar an ospidéal nó ar an gclinic má tá rogha soláthraí in-líonra ann i ngach cás, agus luaigh do mhian úsáid a bhaint as soláthraithe in-líonra, ag cuimhneamh go dtéann "soláthraí" go maith thar an dochtúir a dhéanann maoirseacht ar do chúram.
> Foinsí:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Foras Robert Wood Johnson agus an tIonad um Athchóirithe Árachas Sláinte (Institiúid Beartas Sláinte Ollscoil Georgetown). Billeála Iarmhéid: Cén chaoi a bhfuil Stáit ag Cosaint Tomhaltóirí ó Mhuirir Gan choinne? Meitheamh 2015.
> Acadamh Náisiúnta le haghaidh Beartas Sláinte Stáit, Reachtaíocht Billeála Ionchais Ritheadh i 2016.