Forbhreathnú ar Chóireálacha Thyroid
Braitheann an cóireáil do riocht thyroid ar an gcineál fadhb thyroid agus cibé an bhfuil do thyroid róghníomhach, neamhghníomhach, méadaithe, nó má tá sé ailseach. Seo forbhreathnú ar na cóireálacha difriúla a sholáthraítear do choinníollacha thyroid.
Hyperthyroidism / Treatments Disease 'Galar
Nuair a bhíonn do thyroid ró-thromghníomhach nó coitianta - coinníoll ar a dtugtar hyperthyroidism - tá tú ag iompar hormone thyroid i bhfad ró.
Is minic gurb é an hipearthroidachas mar gheall ar an riocht uathbhunaithe ar a dtugtar galar Graves , nó i gcásanna áirithe mar gheall ar nodules thyroid a tháirgeann os cionn hormóin thyroid nó thyroiditis.
Déileáiltear le hipearthroidachas trí chosc a chur ar an thyroid ó hormón rótháirgeach, ag laghdú cumas an thyroid chun hormón a tháirgeadh nó a bhaint astu. Go sonrach, áirítear na cóireálacha:
- Drugaí antithyroid, lena n-áirítear methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), agus carbimazole (Neo-Mercazole). Ós rud é go bhfuil baint ag PTU le roinnt fo-iarsmaí tromchúiseacha, meastar go bhfuil an meitimazole mar an druga antithyroid is fearr sna Stáit Aontaithe (tá sé molta, áfach, go gcaithfear cóireáil le linn an chéad thréimhse de thoircheas mar gheall ar riosca beagán níos mó de lochtanna breithe a bhaineann le meitimazole.)
-
Hypothyroidism Go minic gan Réiteach gan Levothyroxine agus Gnáth TSH
-
Ag Cosaint Do Theaghlach Tar éis Cóireáil Iodine Radaighníomhach
- Cóireáil iodain radaighníomhach (RAI) , ar a dtugtar ablation radioiodine freisin. Is éard atá sa chóireáil seo ná dáileog iaidín radaighníomhach a ghlacadh, a bhfuil an thyroid ansin glactha leis nó a dhíscaoileann nó a dhíscaoileann go hiomlán nó cuid de chumas an ghlandú hormone thyroid a mhonarú.
- Deireadh máinliachta an thyroid go léir nó cuid den thyroid, ar a dtugtar thyroidectomy.
- I gcásanna áirithe, déantar cóireáil le comharthaí hyperthyroidism a dhiúltú mar ráta croí tapa, palpitations, nó brú fola ardaithe le drugaí ar a dtugtar blockers béite.
Go ginearálta, bíonn an cur chuige a úsáidtear le haghaidh cóireála ag brath ar dhéine do riocht, cibé an féidir leat drugaí antithyroid a fhulaingt, agus má tá tú ag iompar clainne nó má tá tú ag pleanáil le bheith ag iompar clainne go luath.
Tá an tíreolaíocht mar fhachtóir freisin, toisc go bhfuil tú níos dóichí go dtabharfar RAI isteach i ndrugaí na Stát Aontaithe-i gcoinne máinliachta nó drugaí antithyroid. Sna Stáit Aontaithe, is annamh a dhéantar máinliacht le haghaidh hyperthyroidism, mura bhfuil tú ag iompar clainne agus nach féidir le drugaí antithyroid a fhulaingt. Lasmuigh de na SA, is dóichí gurb é an chéad rogha rogha cleachtóra é an teiripe drugaí antithyroid , agus déantar máinliacht a úsáid go forleathan, go háirithe do leanaí agus do mhná d'aois fágála leanaí.
I measc roinnt teiripí conspóideacha agus nua-aimseartha le haghaidh cóireála tá bloc / ionad teiripe (BRT) -a meascán de dhrugaí athsholáthair hormóin thyroid agus drugaí antithyroid-agus nós imeachta ar a dtugtar embolization thyroid arterial .
An chuid is mó d'othair thyroid a fhaigheann cóireáil RAI nó má bhíonn máinliacht acu ar deireadh thiar suas hypothyroid, agus déantar iad a chóireáil le drugaí athsholáthair hormóin thyroid .
Molaíonn roinnt cleachtóirí comhtháthaithe cur chuige laghdaithe struis agus cur chuige bainistíochta mar smaointeoireacht threoraithe, athruithe antithyroid agus cothaitheacha, leigheas traidisiúnta na Síne, agus cur chuige iomlánaíoch eile chun cabhrú le thyroid róghníomhach.
Cóireálacha Goiter
Tagraíonn beoltóir do thyroid méadaithe , is féidir a fhorbairt i hypothyroidism agus hyperthyroidism araon.
Ag brath ar an méid agus ar an suíomh, má tá giotán agat, d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé faoi deara go mbraitheann tú i do mhuineál, do phian, agus níos lú go coitianta, go mbeadh sé deacair é a shlogadh nó a theangáil.
Má tá giotán beag agat nach bhfuil síntomatach agus nach bhfuil aon neamhrialtachtaí i do leibhéil thyroid ag gabháil leis, féadfaidh do dhochtúir cinneadh a dhéanamh monatóireacht a dhéanamh ar-gan cóir leighis a dhéanamh - do thiománaí.
Le haghaidh tomhaltóir beag seomptóim, de ghnáth, caitheann dochtúirí leat le drugaí athsholáthair hormóin thyroid . I gcásanna áirithe, is féidir leis na drugaí mhoilliú a dhéanamh nó fás ar do thiománaí a stagadh ach ní dócha go gcuirfí é a chosc.
Má tá do thaitneoir mór, leanann sé ag fás in ainneoin a bheith ar hormón thyroid, bíonn sé cosúil ort ó thaobh cosmaideacha nó má tá sé ag cur isteach ar shluthú nó análaithe, féadfaidh do dhochtúir a mholadh go bhfuil iaidín radaighníomhach (RAI) a mhilleadh chun do thyroid nó do mháinliacht a chosc chun go léir nó cuid de do chuid gland thyroid.
I gcás goiter atá mar gheall ar easnamh iidín, is dócha go mholann do dhochtúir úsáid as iaidín forlíontach.
Cóireálacha Nodule Thyroid
Tá an chuid is mó de na nodules thyroid neamhurchóideacha. I gcás nodules beag, neamhdhíobhálach nach bhfuil aon chomharthaí ann, is fearr le go leor cleachtóirí monatóireacht a dhéanamh ar othair. Céatadán substaintiúil den daonra - cuidíonn saineolaithe áirithe go bhfuil formhór na ndaoine - na nodules asymptomatic seo, agus ní gá aon chóireáil bhreise a bheith acu.
Maidir le nodules neamhchóna neamhshócacha, is minic a bhíonn an chéad chúrsa cóireála drugaí levothyroxine athsholáthair hormóin thyroid, rud a d'fhéadfadh an nodule a chosc, uaireanta a chosc ó fhás, agus cuidiú le níos mó nodules a chosc óna chéile. Toisc go bhfuil an cóireáil éifeachtach go hiomlán i mionlach othar amháin, meastar go bhfuil an teiripe levothyroxine beagán conspóideach.
I gcásanna áirithe, má tá hyperthyroidism ag gabháil leis an nodule, úsáidtear iaidín radaighníomhach (RAI), an nodule agus an gland thyroid a chrapadh. Má tá an nodule neamhdhíobhálach níos mó agus neamhfhreagrach le cógais nó RAI, moltar máinliacht go minic.
Is é an cur chuige eile a úsáidtear le haghaidh nodules ná instealladh eatánól percutaneous (PEI) , áit a bhfuil an nodule brúite ag instealladh.
Tá teicneolaíocht nua neamh-mháinliachta eile geallannach le haghaidh teicneolaíocht beam ultrasound ard-déine le haghaidh nodules.
Má chinntear nodules nodule nó iomadúla a bheith ailseach, tá do thyroid beagnach i gcónaí á bhaint go forleathan go hiomlán nó go páirteach. I gcás malignancy , leantar prótacail cóireála ailse thyroid bunaithe ar an gcineál ailse a bhrathtear.
San am atá caite, rinneadh thyroidectomy tar éis múnla snáthaid fíneáil (FNA) a léirigh nodules neamhchríochnaithe nó neamhchinntitheach , ach laghdaíonn an próiseas Anailísí Thyroid Afirma réasúnta nua go mór na torthaí neamhchinntithe agus cuireann sé cosc ar mháinliacht gan ghá .
Tá treoirlínte mionsonraithe maidir le cóireáil le haghaidh nodules le feiceáil i dTreoirlínte Leighis Chumann na nDaontróineolaithe Cliniciúla Mheiriceá maidir le Cleachtas Cliniciúil le haghaidh Diagnóis agus Bainistiú Nódúil Thyroid.
Cóireáil Thyroiditis
Tagraíonn thyroiditis d'athlasadh do ghlandland thyroid. Cé gurb é thyroiditis autoimmune (Hashimoto) an ceann is coitianta, tá foirmeacha eile de thyroiditis ann, lena n-áirítear thyroiditis iar-phumum, thyroiditis tearcach nó gráinneach), agus thyroiditis víreasach, i measc daoine eile.
Mar a luadh, i gcásanna áirithe, déantar cóireáil le thyroiditis Hashimoto le drugaí athsholáthair hormóin thyroid . I gcásanna de thyroiditis atá pianmhar, de ghnáth, moltar dochtúirí pianbhreasaithe le hairíonna frith-athlastacha, mar shampla aspirín, ibuprofen (Advil / Motrin), nó naproxen (Aleve).
Má tá an thyroiditis go háirithe géarmhíochaine, molaíonn dochtúirí drugaí stéaróidigh ó am go ham chun athlasadh a laghdú, chomh maith le drugaí athsholáthair hormóin thyroid, chun ligean don thyroid a thógáil as a phost le táirgeadh hormóin.
Ar an tosaigh cothaitheach, tá roinnt fianaise ann gur féidir le foréitíteas cabhrú le forlíonadh leis an seiléiniam mianraí.
Seo tuilleadh eolais faoi chineálacha sonracha thyroiditis :
- Thyroiditis Riedel
- thyroiditis gréine-mhólachtach
- thyroiditis géarmhíochaine géarmhíochaine
- thyroiditis gan phian
- thyroiditis postpartum
Cóireáil Ailse Thyroid
Tá ceithre chineál éagsúla ailse thyroid ann: papillary, follicular, medullary, and anaplastic . Bíonn na cóireálacha le haghaidh ailse thyroid bunaithe ar an gcineál ailse, agus i gcásanna áirithe, déanfar an t-ailse a scaipeadh go dtí codanna eile den chomhlacht, chomh maith le hailse nua nó ailse athfhillteach.
Áirítear sna cóireálacha le haghaidh ailse thyroid:
- Máinliacht an ailse a bhaint, ar a dtugtar thyroidectomy . Faigheann roinnt othar lobectomy, rud a fhágann ach taobh amháin den thyroid. Tógann thyroidectomy gar-iomlán beagnach gach gland. Baintear an thyroid ar fad i thyroidectomy iomlán. Déantar dissection nód lymph uaireanta le linn máinliacht thyroid, chun scaipeadh ailse thyroid a mheas.
- Cóireáil radaíochta chun cealla ailse a mharú. Maidir le hailse thyroid, is minic a thugtar radaíocht i leacht nó pillín ina bhfuil iaidín radaighníomhach (RAI). Déanann an thyroid ionsú iodín, agus an fhoirm radaighníomhach de iaidín a bhailiú i bhfíochán thyroid agus maraíonn sé cealla ailse. I roinnt cásanna, déantar an radaíocht a sheachadadh ón taobh amuigh den chorp, atá dírithe go sonrach ar an thyroid, agus ar a dtugtar radaíocht seama seachtrach.
- Teiripe hormón, ag baint úsáide as drugaí athsholáthair hormóin thyroid . Tar éis máinliacht thyroid nó RAI, is dócha go mbeidh tú hypothyroid, agus a cheangal ar dhrugaí athsholáthair thyroid hormóin thyroid ar feadh an tsaoil. I roinnt cásanna, molfaidh dochtúirí dáileog a choinníonn do TSH íseal nó neamh-inléite, chun cabhrú le hailse thyroid a chosc ó athfhillteach.
- Teiripí spriocdhírithe, lena n-áirítear éagsúlacht drugaí nua do chineálacha éagsúla ailse thyroid, lena n-áirítear iad siúd atá frithsheasmhach le cóireáil iaidín radaighníomhach.
- Níl ceimiteiripe coitianta, ach is féidir é a úsáid i roinnt cásanna, go príomha chun cuidiú le hairíonna a mhaolú.
Hypothyroidism / Cóireáil Galar Hashimoto
Is coinníoll é an hypothyroidism ina bhfuil an thyroid neamhghníomhach, a scriosadh go ceimiceach nó a bhaint astu, agus dá bhrí sin níl sé in ann leibhéil leordhóthanacha de hormón thyroid a tháirgeadh. D'fhág muid go deireanach é mar gheall ar an chuid is mó de na cóireálacha thyroid eile - toisc go bhfuil baint acu leis an toroid go minic nó go géarchéimeach a bhaint astu go tobann agus tú ag éirí as hipothyroid.
Déileáiltear le hipeitéiteachas tríd an hormón atá ag iarraidh a chur in ionad, hormón atá riachtanach do phríomhfheidhmeanna an chomhlachta. Déantar é seo trí dhrugaí athsholáthair hormóin thyroid a fhorordú ag do dhochtúir.
Athraíonn drugaí athsholáthair hormóin thyroid an hormóin thyroid atá ar iarraidh i do chorp. Áirítear orthu seo a leanas:
- Tá an druga athsholáthair hormónach thyroid hormone is coitianta ar eolas go generically mar levothyroxine, foirm shintéiseach de thyroxine hormóin thyroid (T4). Ar a dtugtar ainmneacha branda ar a dtugtar Synthroid, Levoxyl, Unithroid, agus Tirosint.
- Tá foirm shintéiseach ann freisin den hormón T3, ar a dtugtar liothyronine, a chuirtear uaireanta le levothyroxine le haghaidh cóireála teaglaim T4 / T3. Is é an t-ainm branda sna Stáit Aontaithe Cytomel.
- Chomh maith leis sin, tá druga athsholáthair hormone ar a dtugtar thyroid nádúrtha dícheangailte, uaireanta giorraithe NDT nó ar a dtugtar "sliocht thyroid". Cé go raibh sé ar fáil ar feadh níos mó ná céad bliain agus tá sé fós in úsáid sa lá atá inniu ann, meastar go bhfuil an NDT conspóideach ag an bpobal leighis príomhshrutha, ach is minic a chuireann lianna leigheas iomlánaíoch agus feidhmiúcháin ar fáil níos minice. Ar na hainmneacha branda coitianta tá Nature-fight, Armor Thyroid, agus WP Thyroid.
Tá níos mó conspóideacha ag déileáil le galar Hashimoto, an coinníoll autoimmune a thiocfaidh go minic i hypothyroidism. Creideann an chuid is mó de na cleachtóirí príomhshrutha nach n-éilíonn Hashimoto aon chóireáil, agus ní dhéileálann siad ach le drugaí athsholáthair hormóin thyroid nuair a d'eascair hypothyroidism ar Hashimoto. (Foghlaim níos mó faoin idirdhealú: Hashimoto vs. Hypothyroidism: Cad é an Difríocht?)
Creideann roinnt cleachtóirí go bhfuil galar Hashimoto, a d'fhéadfaí a dhearbhú trí thástáil ar antasubstaintí thyroid , barántas a chóireáil i roinnt othar a bhfuil síomatóim acu, fiú má tá leibhéil thyroid eile gnáth. Tá roinnt fianaise ann freisin go bhféadfadh cóireáil galar Hashimoto le drugaí athsholáthair hormóin thyroid sula bhféadfaidh ardú leibhéal hormóin thyroid spreagúil (TSH) roinnt comharthaí a mhaolú. Tugann roinnt taighde le fios freisin go bhféadfadh cóireáil le duine le Hashimoto a bhfuil tástálacha fola gnáth acu, lena n-áirítear leibhéal gnáth-TSH , d'fhéadfadh sé cabhrú le hoscailt ar leibhéal TSH a chosc agus dul chun cinn go hiomlán le hipeartúlacht iomlán. Áfach, nuair a bhíonn Hashimoto ag déileáil leis nuair a bhíonn an TSH gnáth .
Dhá limistéar nua geallta le haghaidh cóireála Hashimoto: úsáid na n-íseal-dáileog drugaí naltrexone (LDN) agus trasphlandú géillchealla autologous. Féadfaidh an dá chóireáil cuidiú le húsáid antasubstaintí níos ísle agus loghadh a bhaint amach i roinnt othar.
Ar an tosaigh ar leigheas comhtháite , molann cleachtóirí iomlánaíoch le forlíonadh iodain , forlíontaí cothaitheacha eile, athruithe cothaitheacha, bíonn yoga áirithe, leigheas intinne-chomhlachta, agus cur chuige comhlántacha eile chun cuidiú leis an thyroid.
I measc na gcur chuige cóireála comhtháite comhtháite eile tá:
- Forlíonadh le seiléiniam chun antasubstaintí ísliú
- Ag tabhairt aghaidh ar mhíchothromaíochtaí adrenal a bhaineann le cóireáil thyroid
- Athruithe cothaitheacha chun athlasadh a laghdú
- Deireadh a chur le glútan ón aiste bia mar gheall ar nasc idir glútan agus autoimmunity
- Laghdú ar strus agus bainistíocht
Focal ó
Nuair a thagann sé le cóireáil thyroid a roghnú, is gá duit eolas. Tá dea-phointe tosaigh anseo, lenár n- acmhainní cuimsitheacha faoi gach gné d'fhadhbanna thyroid .
Ní mór duit freisin an dochtúir thyroid is fearr a aimsiú duit féin , agus comhpháirtí leis nó léi. Agus cuimhnigh: Ná bíodh aon leisce ort an dara tuairim a fháil ar do chúram thyroid má tá ceisteanna agat faoi do chúrsa cóireála.
Foinsí:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hyperthyroidism agus Cúiseanna Eile Thyrotoxicosis: Treoirlínte Bainistíochta Chumann Thyroid Mheiriceá agus Cumann Meiriceánach Inchríneolaithe Cliniciúla . Cleachtas Inchríneach . Vol 17 Uimh. 3 Bealtaine / Meitheamh 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Treoirlínte um Chleachtais Chliniciúil maidir le Hypothyroidism i Daoine Fásta: Ceaptha ag Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla agus an Cumann Thyroid Mheiriceá . Cleachtas Inchríneach . Vol 18 Uimh. 6 Samhain / Nollaig 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Treoirlínte Cumann Meiriceánach Thyroid maidir le hOthair a Bhainistiú le Ailse Thyroid Anaplaisteach. Thyroid . Imleabhar 22, Uimhir 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Treoirlínte Chumann Thyroid Mheiriceá um Diagnóis agus Bainistiú Galar Thyroid le linn Thoirchis agus Postpartum. Thyroid . Imleabhar 21, Uimhir 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Treoirlínte Athbhreithnithe Chumann Thyroid Mheiriceá do Bhainistiú Carcinoma Thyroid Medullary. Thyroid . Imleabhar 25, Uimhir 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335