Conas is féidir CPAP agus BiPAP déileáil le COPD
Cad a chiallaíonn sé má mhol do dhochtúir "aeráil neamhinbhásach?" Cén chaoi a bhfuil sé seo difriúil ó aeráil ionrach? Cathain a léirítear modhanna mar CPAP agus BiPAP agus cad iad na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann le cóireáil?
Cad is Aeráil Neamhfheidhmiúil ann?
Is malartach é aeráil neamhshuíocháin d' aeráil mheicniúil ionrach (á chur ar fhiontarra) do dhaoine a bhfuil neamhdhóthanacht riospráide ainsealach nó teip riospráide acu agus nach féidir leo a thuilleadh a bheith ag anáil go cuí ar a gcuid féin.
Chomh maith leis sin ar a dtugtar Aeráil Bhrú Dhearfach Neamhbhreathnaitheach (NIPPV,) cuireann aeráil neamhinbhásach le duine chun anáil iomlán a ghlacadh agus cabhraíonn sé le soláthar ocsaigine leordhóthanach a choinneáil don chomhlacht.
Tugann NIPPV tacaíocht aerthráchta do dhuine trí na haerbhealaí uachtaracha. Cuireann sé leis an bpróiseas análaithe trí mheascán d'aer agus ocsaigine a sholáthar ó ghineadóir sreabhadh trí masc facial nó nasal daingean. Ós rud é go bhfuil na scamhóga, ar bhealach, á n-oscailt ag an mbrú dearfach, tá sé níos éasca ocsaigin a fháil síos sna hailvéilí bídeacha nuair a dhéantar malartú ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin.
I dtéarmaí neamhchliniciúla is féidir leat do alveoli a phictiúr mar balúin bídeacha. Ag baint úsáide as an tacaíocht aerála seo, fanann na "balúin" teannta beagán tar éis duit breathe amach ionas go mbeidh siad níos éasca a leathnú le do chuid eile den chuid is mó. I bhfocail eile, is cosúil le balún a líonadh agus a bheith cúramach gan an t-aer ar fad a ligean amach idir anáil chun é a dhéanamh níos éasca a líonadh.
Cén chaoi a n-úsáidtear Aeráil Neamhbhásach i COPD
Uaireanta forordaítear aeráil neamhinbhásach ar dhaoine a bhfuil galar ainsealach strópaiceach (COPD) orthu, mar shampla CPAP (brú aerbhealach dearfach leanúnach) nó BiPAP (brú aerbhealach dearfach aerbhealaigh), le linn na n- imní chun cabhrú leo spleá a dhéanamh.
De ghnáth, a bhaineann le cóireáil apnea codlata , seachadann CPAP agus BiPAP ocsaigin bhrúite trí mhac aidhm d'aerbhealaí an duine.
Cuireann an brú cosc ar na matáin scornach as sreabhadh aer a thit agus a shrianadh. Socraítear meaisíní CPAP ar leibhéal amháin brú atá fós i gcónaí ar feadh na hoíche, ach tá dhá leibhéal brú ag BiPAP, ceann le haghaidh ionanálú agus ceann le haghaidh exhaling.
Éifeachtacht Aerála Neamhshuíoch i COPD
Fuair páipéar taighde 2014 a foilsíodh i Lancet rátaí marthanais feabhsaithe NIPPV i ndaoine le COPD. Fuair an staidéar ilnáisiúnta, ilnáisiúnta, ilnáisiúnta, ilnáisiúnta gur bhain daoine le COPD a fuair aeráil neamhinbhásach riosca báis ar a laghad 36 faoin gcéad.
Léiríonn staidéir eile gur laghdaíonn NIPPV a úsáidtear le linn géarmhíochaine COPD an gá atá le intubation endotracheal (aeráil mheicniúil ionrach), agus baineann sé le ráta níos lú teip cóireála agus tréimhsí ospidéil níos giorra.
Ina theannta sin, fuair staidéar 2016 go bhféadfadh feabhas a chur ar fheidhmiú scamhóg fola ealaíne (ABGs), agus cáilíocht saoil a bhaineann le sláinte. Go ginearálta, bhí na feabhsuithe seo i bhfad níos fearr le aeráil neamhinbhásach ard déine (ag baint úsáide as an brú inspiratory is airde is féidir) ná le NIPPV íseal déine.
Nuair a chuirtear Moltar Aeráil Neamhbhásach
I ndaoine le COPD atá ag fulaingt le teip riospráide hypercapnic mar gheall ar thromchla géar COPD, is féidir aeráil brú dearfach neamhinvasive a úsáid in ionad intubation endotracheal in othair roghnaithe.
D'fhéadfadh do dhochtúir NIPPV a mholadh duit má tá dyspnea measartha go dian (ceap giorra anála,) tachypnea (ráta riospráide tapa) agus hypercarbia (leibhéal dé-ocsaíd charbóin ardaithe san fhuil) le pH idir 7.25 agus 7.35.
Níor chóir go gcaithfí le daoine NIPPV in ionad aerála meicniúla má tá siad neamhshocraithe ó thaobh na míochaine mar gheall ar hypotension ( brú fola íseal ,) sepsis (ionfhabhtú tromchúiseach ginearálta a d'fhéadfadh turraing a bheith ann) hypoxia (easnamh in ocsaigine i bhfíocháin do chorp ,) nó breoiteacht shóisialta eile atá ag bagairt saoil, go bhfuil stádas meabhrach ag dul chun cinn, nó má bhíonn siad ag déileáil le ró-iomarcaí a chuirfeadh níos mó riosca uirthi orthu.
Murab ionann agus aeráil ionrach, a éilíonn monatóireacht san aonad dianchúraim, is féidir aeráil neamhinbhásach a dhéanamh go minic i gcoimirc an ospidéil ghinearálta, a chur ar fáil go bhfuil an fhoireann oilte go cuí ina húsáid.
CPAP vs. BiPAP
Seachadann an CPAP agus an BiPAP ocsaigine brúite trí masc, cé go socraítear CPAP ag tomhas leanúnach amháin ach tá dhá shuíomh ag BiPAP, ceann le haghaidh inspioráide agus ceann le haghaidh dul in éag.
Úsáidtear BiPAP níos minice do dhaoine le COPD ós rud é go bhfuil sé níos éasca exhale i gcoinne brú níos ísle. Ceadaíonn BiPAP freisin d'oiriúnuithe in am.
An Líne Bottom
Ní chuireann aeráil neamhshuíocháin oiriúnach do gach duine agus níl sé rathúil i gcónaí. Ní fhéadfaidh ach do dhochtúir a chinneadh má tá tú ina iarrthóir le haghaidh aerála neamhinbhreise.
Dúirt sé sin, go bhfuil staidéir a léiríonn an riachtanas laghdaithe don intubation endotracheal agus na rátaí marthanais feabhsaithe do dhaoine le COPD atá ina n-iarrthóirí le haghaidh NIPPV an-spreagúil. Ina theannta sin, nuair atáthar ag féachaint ar úsáid fadtéarmach d'aeráil neamhinbhásach le COPD, tugadh faoi deara le déanaí athruithe cosúil le feabhas a chur ar gháisí fola agus ar fheidhm na scamhóg, chomh maith le caighdeán maireachtála níos fearr, go háirithe le NIPPV ard-sreafa.
Ar ndóigh, níl aon bheart amháin ann d'aeráil neamh-ionrach chun feabhas a chur ar do chaighdeán maireachtála agus ar maireachtáil le COPD dian. Bí cinnte go gcuirfí oideachas ort féin ar leideanna breise chun feidhm scamhóg a choinneáil le céim III COPD .
> Foinsí
Altintas, N. Nuashonrú: Aeráil Bhrú Dhearfach Neamh-Ionrach i bhFáltas Riospráide Ainsealach Mar gheall ar COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, agus J. Jameson. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. Nua-Eabhrac: Oideachas McGraw-Hill, 2015. Priontáil.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Aerú Brú Dhearfach Neamh-Ionrach le haghaidh Géilleadh Galar Ainsealach Brabúis Ainsealach Trom-Stable: Triail Chliniciúil Ionchasach, Ilghnéitheach, Randamach, Rialaitheach. An Lancet. Leigheas Riospráide . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., agus T. Kohnlein. Aerú Brú Deimhneach Neamh-Ionrach Neamh-Inmheánach do COPD. Léirmheasanna Saineolaithe ar an Leigheas Riospráide . 2015. 9 (3): 295-308.