Saineolaithe Thyroid Comhroinn a gcuid Smaointe
In agallamh, scrúdaigh saineolaithe thyroid Richard Shames, MD, agus Karilee Halo Shames, RN, PhD, cén fáth go bhfuil sé riachtanach dara tuairim a lorg maidir le cúram thyroid.
C: Tá a fhios againn go raibh baint ag an dá dhuine le hobair thyroid le breis agus 25 bliain-go pearsanta agus go gairmiúil. Cad é do seasamh ar othair ag fáil an dara tuairim?
Mar ghairmithe sláinte, táimid thar a bheith tacúil le cumasú pearsanta agus féinchúram.
Chomh maith le leabhair, cairde agus an tIdirlíon, braitheann sé go bhfuil sé riachtanach caidreamh tairbheach a choimeád le do dhochtúir. Is féidir le dea-chleachtóir cabhrú leat le diagnóis chuí agus bainistiú is fearr a bhaint as do cheist thyroid, rud a shábháil blianta as anacair, costas agus cruatan.
Ach, a choinneáil i gcuimhne go bhfuil a gcuid teorainneacha ag gach dochtúir. Níl a gcuid ama, eolas, agus taithí chliniciúil gan teorainn. Is cleachtas míochaine caighdeánach tuairim eile a ghlaoch nuair is gá. De ghnáth is í an dochtúir a chinneann nuair a bhíonn dearcadh eile ag teastáil ar an gcás. Sa réimse thyroid, tá sé ag éirí níos coitianta go bhfuil an t-othar ag déanamh an chinnidh seo. Mar fhoireann dochtúir-altra, táimid ag tacú go hiomlán leis an bhforbairt níos déanaí agus is gá.
C: Cad a cheapann tú go dtiocfadh othar tús le smaoineamh ar na línte seo?
I gcás othair thyroid, tosaíonn sé go luath sa chéim dhiagnóis, nó níos déanaí sna pléití cóireála.
Mar shampla, nuair a thiocfaidh fadhb thyroid a d'fhéadfadh a bheith ann, glacann cleachtóir eolach stair iomlán, ag éisteacht go cúramach ar chinntí, agus patrúin a aithint. Ansin, déanann sé nó sí an scrúdú corparáideach cuí agus déanann sé orduithe saotharlainne cuí a ordú, chun a fháil amach go díreach cad atá ag déanamh na hairíonna.
Ar an mbealach seo, is féidir leat a chinneadh go cruinn cé na cóireálacha is cabhrach leat. Ná díol duit féin gearr. Bí cinnte ón tús go ndearnadh diagnóisiú ceart ar do staid. Mura ndéanann do dhochtúir rialta seiceáil do thyroid chomh dlúth nó chomh cúramach agus is mian leat, bí ag labhairt go léir. Tá sé seo fíor go háirithe má tá aon ghalar thyroid agat i do stair féin nó ar aon cheann de stair leighis an teaghlaigh.
Má fhaigh tú faisnéis ó chairde nó láithreáin ghréasáin a bhaineann le do riocht, b'fhiú é seo a roinnt le do chleachtóir ionchur breise a fháil. Sna cásanna seo, tabhair aire do fhreagra do chleachtóra. Má ghníomhaíonn do dhochtúir amhail is dá gcuirfeadh do cheisteanna bac, nó nach freagraíonn sé go díreach, breithniú an bhfuil tú ag fáil cóireála is fearr. B'fhéidir go gcaithfí cúram an dochtúir seo a mhéadú le tuairim bhreise. Mura bhfuil a fhios ag do dhochtúir na freagraí ar do chuid ceisteanna, faigh an féidir leis nó léi a fháil amach duit, nó má dhíríonn tú chuig an acmhainn chuí. B'fhéidir go gcaithfí an t-aird bhreise seo a shocrú, díreach mar a bheadh tú ag siopadóireacht don mheicnic, don chonraitheoir nó don tseirbhís eile a luacháil tú.
C: Cén fáth ar gá duit d'othair theroid ionchasach a bheith ag siopadóireacht?
Ní cosúil go bhfuil a lán lianna bunúsacha ar an eolas faoi leitheadúlacht iomarcach thyroid íseal sa daonra nó dá dhualgas comhchoiteann ar shláinte an náisiúin. Mar a thugamar faoi deara inár leabhar, tá cinneadh déanta ag imscrúduithe ionaid leighis ollscoile, chomh maith le Clinic Mhaigh Eo, go bhfuil leitheadúlacht na gcoinníollacha thyroid sách ard- chuimsitheach ar shláinte an oiread agus is 10 faoin gcéad den daonra, agus is cosúil go bhfuil bheith an-mhór ar an méadú. Ghlac an pobal míochaine ar feadh i bhfad, atá dírithe go mór ar chúram ríthábhachtach, le bheith ar an eolas faoin staid drámatúil seo.
Ós rud é nach mbíonn an coinníoll tromchúiseach nó bagairt saoil de ghnáth, ní fhéadfaidh sé aird a thabhairt ar dhochtúirí gnóthach.
Chomh maith leis sin, ós rud é go rialaíonn an córas thyroid an oiread sin gnéithe den fheidhmiú fisiceach agus mheabhrach , is cosúil nach mbaineann baint le fada le gearáin na n-othar agus go bhfuil an iomarca ar an gclinicí. D'fhéadfadh go mbeadh fadhb craiceann ag an othar, fadhb na boilg, tuirse, meáchan a fháil , fadhbanna gruaige nó ingne, bogaí agus mothúcháin mhothúchánach, go mbraitheann tú fuar ar chuid den am, agus te ag daoine eile.
Agus é ag tabhairt aghaidh ar an sraith comharthaí domhanda is cosúil go gcruthaíonn sé seo, is minic go bhfuil an dochtúir go soiléir, agus is féidir leis an othar seo a bheith ina chúis le fadhb síciatrach mar dhúlagar. Anois tá an stáitse leagtha amach le haghaidh diagnóis dúlagar, nó rud éigin cosúil leis, le oideas do Prozac nó Zoloft. Is éard atá i gceist leis seo an fíor-dhiagnóis bhunúsach de thyroid íseal, agus is cúis leis na hairíonna a chuimsíonn an dúlagar. Má bhraitheann tú go láidir go bhfuil tú ar cheann de na milliúin daoine a bhfuil riocht thyroid á ndearnadh droch-diagnóis orthu ar an mbealach seo, b'fhéidir go gcaithfí go mbeadh ort siopa timpeall agus dara tuairim níos mionsonraithe a fháil.
C: Cad é mar gheall ar othar a d'fhéadfadh an dara tuairim a bheith aige nó aici le dochtúir níos oscailte, bhí painéal níos iomláine de thástálacha thyroid aige, déantar diagnóisíodh (b'fhéidir le blianta cheana féin), agus níl cóireáil fós ag dul chomh maith le ba mhaith léi nó léi. Cad é ansin?
Tá sé ar eolas go maith go bhfuil an droch staid seo níos lú ná coinníoll sásúil. Deirimid nach bhfuil do fhadhb ar leith le diagnóis cheist thyroid, ach le léiriú leanúnach na hairíonna agus na dtástálacha a d'fhéadfadh bainistiú níos fearr a bhaint as an riocht. Nuair a léitear tástálacha fola, is minic a bhíonn an raon a shainítear mar ghnáthús do thyroid chomh mór agus is féidir leis an méid a mheastar gur leibhéal sásúil neamhaird iarbhír a dhéanamh ar riachtanais meitibileach uathúla duine aonair. Is féidir le daoine den sórt sin a bheith bochta ar feadh na mblianta le gearáin shuntasacha éagsúla, in ainneoin a gcuid oibre saotharlainne tar éis "gnáth" a chur ar ais. Beag beann ar agóidí na n-othar, seasann roinnt dochtúirí má tá do TSH fíneáil, ansin tá do thyroid fíneáil. Féadfaidh an t-othar thyroid, áfach, a bheith níos measa agus níos measa de réir a chéile, agus b'fhéidir go dtiocfadh sé ar an drochuair. Má tá tú sa bhád seo, b'fhéidir gur mhaith leat an dara tuairim a iarraidh ó dhochtúir a mheasann obair saotharlainne mar chuid amháin den scéal iomlán thyroid.
C: Ar an drochuair, aimsigh mo léitheoirí agus mé go bhfuil na dochtúirí mar sin beagán agus i bhfad idir.
D'fhéadfadh sé sin a bheith fíor, ach tá níos mó agus níos mó againn. Ar ár gcleachtas, déanaimid cúram príomhúil chomh maith le dara tuairimí. Is iad na tástálacha saotharlainne ach ceann de na fachtóirí a théann isteach inár gcinntí agus ár gcuid moltaí. Tá go leor dochtúirí eile cosúil linn. Ní mór d'othair ach iad a lorg.
Mar shampla, breathnaigh "an Bíobla," an Tagartha Deasc an Leighis (PDR) an dochtúir. Sna hailt leigheas thyroid go léir, tá fo-cheannteideal ar a dtugtar "tástálacha saotharlainne." Moltar do na lianna anseo gan aon tástáil fola ar leith amháin a dhéanamh chun bainistíocht a dhéanamh ar thyroid íseal. Ina áit sin, cuirtear i gcuimhne dóibh an t-eolas a fhaightear ó mheastóireacht saotharlainne a chomhcheangal le breithiúnas cliniciúil maith. Ach, le prótacal deimhnithe cúram bainistithe, ní mór dochtúirí neamhaird a dhéanamh ar an gcomhairle seo. Tá cúpla lianna, áfach, tar éis an nós imeachta cuí seo a leanas; ní mór d'othair ach na dochtúirí seo a aimsiú. Ansin, is féidir leis na hothair an dara tuairim a fháil gur dóchasach go spreagfaidh siad a ndochtúir príomhúil a bheith níos intinne faoi thrácht cóireála. D'fhéadfadh go mbeadh méadú simplí i dáileog cógais nó athrú simplí i mbrandaí leigheas ina fheabhsú mór. B'fhéidir gur dóigh leis an dara tuairim dhá leigheas thyroid a chur le chéile, a bhíonn uaireanta níos fearr ná aon leigheas amháin ina n-aonar. Is féidir le dochtúir bunúsach oscailte intinne na moltaí dara-tuairim a úsáid ar bhonn trialach agus a fheiceáil cé chomh maith agus a oibríonn sé.
C: Níl go leor othar ag féachaint ar chineál na ndochtúirí atá tú ag cur síos orthu. Cén fáth a gceapann tú nach bhfuil níos mó lianna ag glacadh le cur chuige den chineál céanna i do chuid féin?
Is féidir linn a thuiscint go héasca cén fáth nach mbeadh go leor soláthróirí ag iarraidh cleachtadh ar an mbealach seo. Tá sé thar a bheith an-ama, ag teastáil dáileog breise de foighne chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn luaineach gach othair.
Éilíonn an próiseas go n-imríonn an cúramóir taobh le taobh leis an othar, ag oideachas agus ag tacú leis an duine atá i láthair na huaire seo (uaireanta) ar an sorcóir coaster. Ní chuireann an timpeallacht cúram bainistithe ar chumas na gcleachtóirí aird chúramach a thabhairt ar a dtugtar, chun an dáileog cheart, ach na leigheas (í) ceart, a fháil do gach duine.
Ina theannta sin, ní bhíonn na hothair go minic tinn. Tá a riocht níos mó ná riocht fada, ainsealach a ghluaiseann go mall. Níl spéis láidir ag roinnt soláthraithe sláinte sa chás éadrom seo.
Tá sé rioscaach freisin don dochtúir dul as an múnla caighdeánach, chun rud éigin beagán difriúil a thriail. Coinnigh i gcuimhne go ndéantar monatóireacht ar lianna agus táthar ag súil leo cleachtadh de réir caighdeán pobail áirithe. Ciallaíonn sé sin más rud é nach ndéanann seacht gcleachtóir ginearálta i gcathair áirithe rud ar bith a fhorordú ach do thyroid sintéiseach, agus an t-ochtú Dochtúirí Teaghlaigh uaireanta a úsáideann sintéiseacha agus uaireanta úsáideann tú thyroid nádúrtha, nach meastar go bhfuil an t-ochtú dochtúir ag cleachtadh de réir chaighdeáin an phobail.
Is í an riosca dlíthiúil iarbhír íosmhéid, ach tá sé fós ag múineadh go leor dochtúirí ó nuálaíocht.
C: Is féidir liom gach rud a thuiscint. Is éard atá i gceist le mé féin agus go leor de mo léitheoirí nuair a bhíonn an dochtúir cosúil le haughty nó cobhsaí.
Ó, is eisiúint i bhfad níos mó ná sin. Tá cúram sláinte i gcoitinne fada thar téarma ar mhaithe le paradigm-athrú i gcaidrimh othar-othair.
Caithfidh sé bheith níos mó de chomhpháirtíocht chomhionann agus comhroinnte le haghaidh foghlama agus leighis. Cuirtear oiliúint ar go leor dochtúirí chun smaoineamh go bhfuil iompraíocht omniscient an-taitneamhach don othar. I gcásanna áirithe, tá sé seo fíor, b'fhéidir go príomha le hothair aosta, a bhfuil a ndochtúireacht acu chun a chreidiúint nach bhfuil an dochtúir infallible. Creidimid, ina ionad sin, gurb é ár n-obair oideachas agus spreagadh, seachas a dheachtú. Ba chóir go mbeadh an dochtúir in ann smaoineamh oscailte, toilteanach triail éagsúil a dhéanamh ar leigheasanna éagsúla, agus chun cabhrú leis na hothair a chinneadh cé acu atá ag obair i ndáiríre is fearr dóibh.
Breithnímid gurb é cuid dár ról mar chúramóir ná na daoine aonair a lorgann ár n-eolas, a n-eagna agus ár dtacaíocht a chosaint agus a n-urram a chosaint agus a urramú. Tá sé dea-dhoiciméadú go bhfuil ról lárnach ag creideamh na n-othar i gcneasaithe. Tá sé dea-dhoiciméadú freisin go bhfuil othar cumhachtaithe i bhfad níos fearr ná ceann amháin a leanann orduithe.
Má bhí taithí dhiúltach ag othar le míochainí áirithe, measimid a n-imní agus a n-eispéiris. Spreagann tomhaltóirí cúram sláinte le mothúcháin agus creidimh faoi chóireáil a chur in iúl. Mura bhfuil suim ag do sholáthraí sláinte éisteacht le do chuid mothúchán nó creidimh, b'fhéidir gur mhaith leat smaoineamh ar thuairim eile a fháil.
C: An féidir leat an méid seo a chur suas go léir i liosta moltaí "cnónna agus boltaí" d'othair?
Go hiomlán. Seo é nuair a thosaíonn othar thyroid ag smaoineamh ar an dara tuairim a fháil:
- más rud é nach míníonn do dhochtúir do chuid torthaí saotharlainne ná na huimhreacha iarbhír a sholáthar (tá sé seo fíor go háirithe má iarrann tú torthaí agus nach féidir iad a fháil ar chor ar bith)
- más rud é nach gcuirfidh do dhochtúir nó ionadaí oifige do ghlaonna teileafóin ar ais
- má deir do dhochtúir go gcaithfidh seo go léir a bheith i do cheann, nó a bhaineann le strus nó le PMS- nó le sos míostraithe (Ar ndóigh, tá sé go léir gaolmhar, ach is minic gur gá do thyroid a mheas mar phríomhchúis)
- nuair a deir do dhochtúir síntom ar leith a fheiceann tú ar láithreán gréasáin "d'fhéadfadh nach mbeadh sé mar gheall ar thyroid íseal" (bratach dearg)
- nuair a bhí tú ar an gcóireáil chéanna le blianta agus nach bhfuil tú ag mothú d'aois féin, ach nach bhfuil do dhochtúir ag iarraidh rud ar bith a athrú
- má tá tú t-ádh go bhfuil dochtúir comharchumainn agat, ach tá sé nó sí ag iarraidh rudaí nach cosúil le bheith ag obair, nó go bhfuil tú ag déanamh níos measa (d'fhéadfadh go mbeadh cabhair uait ag do dhochtúir chun an tweaking a fháil duit féin)
C: Ar deireadh, conas is féidir le taithí dara-tuairim toradh dearfach a bhaint amach d'othair?
Seo an rud a fuair muid an chuid is mó cabhrach.
- Is fearr é a rá go mbeadh a fhios ag do dhochtúir príomhúil go mbeifeá in ann freastal ar an dara moltaí tuairim mar triail "sealadach" ar rud éigin nua. Mura n-oibríonn sé, beidh tú sásta leanúint ar aghaidh ag obair le do dhochtúir i dtreo eile, nó ar a laghad, ag dul ar ais chuig an méid a bhí á dhéanamh agat roimhe seo.
- Inis do dhochtúir bunscoile go bhfuil tú sásta freagracht iomlán a ghlacadh as toradh diúltach ar bith maidir le moladh dara tuairim a lorg. Go deimhin, tá tú sásta ráiteas den sórt sin a shíniú sa chairt (Laghdaíonn sé seo go leor brú don dochtúir agus cuireann sé tú i suíochán na dtiománaithe).
- Lig do dhochtúir bunscoile a fhios agat go dtuigeann tú gurb é an bhainistíocht thyroid is fearr a bhíonn i gceist go pearsanta agus uaireanta "buailte agus caillte", go bhfuil tú sásta dul i ngleic leis, agus go deimhin, go measann tú go bhfuil cúram leighis maith aige dul i ngleic leis an mbealach seo toisc go bhfuil tú ag fulaingt le míchumas "intractable" agus b'fhéidir gan ghá i do shaol (go bhfaighidh an teanga leighis seo níos mó d'aire do dhochtúir ná mar a rá go simplí "Ní maith liom mothú tuirseach.")