An bhfuil thyroid méadaithe agat? Má dhearbhaigh do dhochtúir go bhfuil nodules thyroid agat, cnapshuim thyroid, nó méadú ar an giotán thyroid-is mian leat níos mó a fhoghlaim faoi na comharthaí, na hairíonna, na tástálacha agus na cóireálacha do na coinníollacha thyroid seo.
Céard atá i gceist?
Tagraíonn an téarma goiter le haon chás ina bhfuil do ghlandland thyroid méadaithe go neamhghnách.
Tá meáchan gné thyroid gnáth thyroid faoi unsa agus níl sé le feiceáil go seachtrach. Ach le goiter, leathnaíonn an thyroid go leor ionas go mbeidh an t-athrú inbhraite ag ultrafhuaime nó x-ghhathanna, agus i gcásanna áirithe, féadfaidh do mhuineál cnapshuim nó bolgán le feiceáil.
Is féidir le goiter tarlú i roinnt cásanna:
- nuair a thógann do ghlandland thyroid iomarca hormone thyroid (hyperthyroidism)
- nuair nach bhfuil do thyroid hormone thyroid a tháirgeadh go leor (hypothyroidism)
- nuair a bhíonn galar thyroid autoimmune agat - Galar uaighe nó galar Hashimoto - is cúis le imoibriú inflammatory i do thyroid
- nuair a bhíonn nodules thyroid amháin nó iolrach agat
- nuair a bhíonn ailse thyroid faoi bhun
- nuair a bhíonn tú iodine easnamhach
Comharthaí Comharthaí & Comharthaí Goiter
I measc na comharthaí goiter tá:
- méadú muineál
- cnapshuim infheicthe nó swelling sa cheantar muineál
Tabhair faoi deara, áfach, go bhféadfadh roinnt suíomhanna géiteora a bheith le feiceáil go seachtrach, agus nach dtuigeann tástálacha íomháithe ach iad.
Seo a leanas na comharthaí a bhaineann le goiter:
- buan leis an dteagmháil
- mothú iomláine sa mhuineál
- mothú brú ar do phíopa gaoithe nó do eiseagáis
- deacracht a shlogadh, nó mothú go bhfuil bia i do scornach
- giorra anála nó deacrachtaí análaithe, go háirithe san oíche
- casacht
- hoarseness
- míchompord le turtlenecks, ceangail, agus scaifeanna
I gcásanna áirithe, b'fhéidir go mbeadh comharthaí hypothyroidism nó hyperthyroidism ag gabháil leis an goiter.
I gcásanna áirithe, ní fhéadfaidh goiter aon comharthaí a chur faoi deara.
Tástálacha & Nósanna Imeachta chun Gineadóir a Dhiagnóiseadh
Is minic a dhéantar braiteoir a bhrath le dochtúir nó de láimh i rith scrúdaithe cliniciúil ag do dhochtúir. I gcásanna áirithe, féadfar goiter a bhrath le linn tástálacha íomháithe.
Nuair a aimsítear goiter, is é an chéad chéim eile measúnú a dhéanamh ar an gcúis agus cinneadh a dhéanamh ar an méid neamhghnáchaíocht thyroid a tharraing an méadú. I measc na meastóireachta seo de ghnáth beidh tástálacha thyroid eochair, lena n-áirítear tástálacha TSH, Free T4, Free T3, agus antibodies thyroid chun breathnú ar Hashimoto (antibodies thyroid peroxidase / TPO) agus galar Graves (immunoglobulins / TSI spreagthach thyroid). Féadfar meastóireacht a dhéanamh ar leibhéil iaidín chun seiceáil le haghaidh easnamh iodain.
Féadfaidh do dhochtúir freisin tástálacha íomháithe a dhéanamh, mar shampla ultrafhuaime, MRI, scanadh CT, nó scanadh glacadh le thyroid, chun measúnú a dhéanamh ar mhéid an iompair, chun a fháil amach an bhfuil sé ag déanamh difear do análaithe nó do shluthú, agus a chinneadh an bhfuil nodules agat.
Cóireálacha Goiter
Braitheann cóir leighis le haghaidh an iompair ar an gcúis agus ar na hairíonna.
- Má tá giotán beag agat gan aon comharthaí agus gan aon ghalar thyroid bhunúsach eile, féadfaidh do dhochtúir monatóireacht thréimhsiúil a mholadh gan aon chóireáil.
- Má tá do iompróir mar gheall ar easnamh iidín, tabharfar forlíonadh iodain duit. Is minic a bheidh sé seo mall nó fás a stopadh, agus féadfaidh sé méid an iompróra a laghdú beagán, ach ní minic go hiomlán.
- Má bhaineann do thaitneoir le hypothyroidism, d'fhéadfadh cóireáil le drugaí athsholáthair hormóin thyroid mall nó fás an ghland a stopadh. Ní fhéadfaidh sé, áfach, do bhuntáiste a chrapadh.
- Má tá baint ag do goiter le hyperthyroidism mar gheall ar ghalar Uaigheanna, féadfaidh cóireáil-lena n-áirítear iaidín radaighníomhach, nó drugaí antithyroid-mallú nó laghdú a dhéanamh ar mhéadú an ghlandáin, agus féadfaidh sé an gabharán a chosc.
- Má leanann do chonairí ag fás le linn cóireáil thyroid, tá na comharthaí a dhiúltú, nó go bhfuil an t-iompróir neamhdhíobhálach go cosmaideach, is dócha go mholann do dhochtúirí máinliacht, ar a dtugtar thyroidectomy.
Cad iad na Nódúil Thyroid?
Tá swellings nó cnapáin i do ghlandland thyroid ag nodules thyroid. Is féidir le nódúl a bheith ina chistíní soladach nó líonta leachtacha. Tá nodules Thyroid an-choitianta, agus meastar go bhfuil nodule amháin ar a laghad ag leath den daonra, cé nach bhfuil an chuid is mó ar an eolas faoi. Tá nodules Thyroid níos coitianta freisin mar atá tú d'aois, agus meastar go bhfuil nodule thyroid amháin ar a laghad ag 70 bliain d'aois agus tá 70% acu.
Is féidir le Nodules tarlú ar roinnt cúiseanna:
- Ailse Thyroid. Is é seo an chúis is coitianta de nodules thyroid, agus tá thart ar 95 faoin gcéad de na nodules thyroid go léir neamh-ailse.
- Coinníollacha thyroid uathghnácha, mar shampla galar Hashimoto agus Graves, a chuireann faoi deara athlasadh na gland agus mar thoradh ar nodules.
- Overgrowth do fíochán thyroid gnáth. Tugtar adenoma thyroid air seo, agus ní hiondúil é nó má mheastar go tromchúiseach é mura rud é go n-éireoidh an nodule comharthaí de bharr a mhéid.
- Easnamh Iodine. Féadfaidh sé seo forbairt nodule a spreagadh, chomh maith le goiter.
- Goiter multinodular, ar a dtugtar adenoma tocsaineach, áit a bhfuil roinnt nodules agat. De ghnáth, tháirgeann na nodules hormóin thyroid agus is féidir iad a bheith mar thoradh ar hyperthyroidism.
Comharthaí agus Comharthaí Coitianta Thyroid Nodules
I gcásanna áirithe, má tá nodule an-mhór agat, nó má tá sé gar do dhromchla do chraiceann, d'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil go seachtrach nó go bhféadfadh meastóireacht lámhleabhar do chleachtóra é a mheas. Níl go leor nodules, áfach, le feiceáil nó le feiceáil, agus ní féidir tástálacha íomháithe a bhrath orthu ach amháin.
I go leor cásanna, níl aon chomharthaí soiléire ag nodules. Ach nuair a bhíonn nódúl thyroid ina chúis le hairíonna, tá roinnt cinn coitianta san áireamh:
- palpitations
- insomnia
- meáchain caillteanas nó meáchan a fháil
- imní
- tremors
- tuirse
- dúlagar
- íogaireacht sa mhuineál
- deacracht shlogtar
- mothú iomláine nó tuisceana sa mhuineál
- hoarseness
Tástálacha agus Nósanna Imeachta chun Nodules Thyroid a Dhiagnóiseadh
Nuair a aimsítear nodule thyroid, déanfaidh do dhochtúir meastóireacht a dhéanamh ar cheisteanna tábhachtacha éagsúla:
- An bhfuil an nodule ag déanamh an iomarca hormone thyroid agus is cúis le hipeartiaroidachas?
- An bhfuil an nodule ina dhiúltú do chumas an thyroid hormón thyroid a tháirgeadh go leor agus is cúis le hypothyroidism?
- An bhfuil do nodule cancerous?
- An bhfuil do nodule a dhéanann difear do do chuid análaithe nó do shluthú?
De ghnáth is é an chéad chéim i meastóireacht painéal tástálacha fola, lena n-áirítear TSH, Free T4, Free T3, agus tástálacha antasubstaintí do ghalar Hashimoto agus Graves. Is féidir leis seo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil an nodule ina chúis le hyperthyroidism nó hypothyroidism.
De ghnáth is é an chéad chéim eile tástálacha íomhánna thyroid , a d'fhéadfadh a bheith san áireamh ultrafhuaime, MRI, scanadh CT, nó scanadh glacadh ionsaithe radaighníomhach. Déantar iad a dhéanamh go minic chun meastóireacht a dhéanamh ar mhéid agus ar shaintréithe an nodule, agus saintréithe amhrasacha a aithint a rachadh tuilleadh imscrúdú a bharántas. Áirítear ar chuid de na saintréithe tástála íomháithe a mheastar a bheith amhrasach:
- nodule solitary (i gcoinne nodules iomadúla)
- láithreacht microcalcification sa nodule
- méid níos mó ná 2 cm
- comhdhéanamh soladach an nodule
- airíonna "fuar" ar an tástáil iontrála, rud a chiallaíonn nach n-íodraíonn an nodule iaidín nó a tháirgeann hormón thyroid
- fás tapa ar nodule
Má mheastar gur amhrasach é nodule, is gnách go bhfuil an chéad chéim eile fiontar mianaigh snáthaid fíneáil (FNA) . Sa tástáil seo, cuirtear snáthaid isteach sa nódúl-de ghnáth faoi threoir ultrafhuaime - sampla a tharraingt siar le haghaidh anailíse paiteolaíochta. D'fhéadfadh go mbeadh samplaí amháin nó níos mó de dhíth le haghaidh tástála críochnúil. De ghnáth, déantar FNAanna ag endocrinologists, cítopathologists, nó máinlianna. Déanann cítopatholaí staidéar agus measúnú ar na cealla. Déantar go leor FNAanna in oifig dhochtúir, cé go bhféadfaí cuid díobh a dhéanamh mar nós imeachta othar seachtrach in ospidéal nó ionad máinliachta.
Tá sé tábhachtach go bhfuil taithí fhorleathan ag an gcleachtóir a dhéanann do FNA, chun a chinntiú go dtáirgeann an nós imeachta na samplaí is fearr is féidir. Meastar go bhfuil céatadán de thorthaí bithseipéime FNA neamh-dhiagnóiseacha, rud a chiallaíonn nach féidir iad a úsáid ar chor ar bith, agus ní mór iad a athdhéanamh; is dócha go dtarlóidh toradh nuair a dhéanann na cleachtóirí nach bhfuil taithí acu an sampláil. Is é an príomh-bhaol atá ag FNA thyroid ná fuiliú nó hemorrhage. Ach le cleachtóir a bhfuil taithí acu, tá an riosca sin beag, agus measann FNA thyroid go ginearálta, agus níl aon deacrachtaí ann.
Ceann de na dúshláin is frustrating ná nuair a thagann torthaí FNA ar ais mar "neamhchinntitheach" nó "neamhchríochnaitheach". Sa chás seo, ní féidir leis an measúnú paiteolaíochta ailse a dhíothú. Is é an chéad chéim eile traidisiúnta don staid seo ná thyroidectomy-máinliacht chun an thyroid a bhaint , agus ansin déanfar meastóireacht air chun ailse thyroid a dhiagnóiseadh nó a dhíothú .
Nuair nach aimsítear aon ailse thyroid, a tharlaíonn i bhformhór na gcásanna, caithfidh an t-othar cónaí le hypothyroid ar feadh an tsaoil, tar éis thyroidectomy neamhriachtanach a mhalairt.
Meastar go ndéantar beagnach leath-mhilliún bith-bhéise FNA a stiúradh sna Stáit Aontaithe gach bliain, agus go dtiocfaidh suas le 30 faoin gcéad díobh sin ar ais mar neamhchríochnaithe, nó neamhchinntitheach. Ní mheastar ach 20 go 30 faoin gcéad de na nodules neamhchinntitheacha a bheith neamhchinnteach.
Dá bhrí sin, ba chóir duit a bheith ar an eolas faoi thástáil ar a dtugtar Anailís FNA Afirma Thyroid , agus má dhéantar é sin a chur i gcrích ag deireadh an bhóipéadaigh tosaigh, níl sé ach deireadh le torthaí FNA neamhchinntitheach agus neamhchinntithe. Tabhair faoi deara go gcaithfeá a dhearbhú go bhfuil do dhochtúir ag baint úsáide as an gcóras seo sula ndéantar do FNA sceidealta, nó má fhaigheann tú dochtúir a oibríonn leis an tástáil áirithe seo.
Cóireálacha Nodule Thyroid
Má aimsítear nodule a bheith ailseach, is é an chéad chéim eile ná deireadh a chur le máinliachta agus cóireáil ina dhiaidh sin bunaithe ar an gcineál agus an chéim ailse a ndearnadh diagnóis air.
Má tá nodules agat atá neamhdhíobhálach go cosmaideach, nó má tá siad ag diúltú do chumas swallow nó breathe, bíonn máinliacht molta go minic.
Más rud é nach bhfuil aon hyperthyroidism nó hypothyroidism ag gabháil le nodule neamhdhéanta, déanann do dhochtúir monatóireacht a dhéanamh air go tréimhsiúil de réir ultrafhuaime agus scrúdaithe.
De ghnáth, le haghaidh nodule neamhdhíobhálach is cúis le hypothyroidism, is é an chóireáil leigheas athsholáthair hormóin thyroid a fhorordú. D'fhéadfadh sé seo cuidiú leis an nodule a chosc, nó é a chosc ó fhás. Má leanann an nodule ag fás, féadfaidh do dhochtúir é a bhrú arís, moltar máinliachta a mholadh, nó cóir leighis a mholadh mar instealladh eatánól percutaneous (PEI) isteach sa nodule, rud a d'fhéadfadh cabhrú leis an nodule a chrapadh.
Má tá hyperthyroidism ag gabháil le nodule nó adenoma tocsaineach, is gnách go bhfuil an cóireáil cógas antithyroid, nó i gcásanna áirithe, ablation nó máinliacht iaidín radaighníomhach, ag brath ar mhéid an hyperthyroidism, do fhreagra ar leigheasanna, agus fachtóirí eile a chinnfidh do dhochtúir .
Focal ó
Cuimhnigh, cé go bhfuil an baol ann d'ailse thyroid an-bheag, ba cheart do chleachtóir measúnú a dhéanamh ar gach nodules, chun an riosca beag a dhíothú go bhfuil siad ailse.
> Foinsí:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Treoirlínte Mheiriceá um Thaighde Cumann Thyroid d'Othair Aosach le Nódúl Thyroid agus Ailse Thyroid Difreáilte / Tascfhórsa Treoirlínte Cumann Thyroid Mheiriceá ar Nodules Thyroid agus Ailse Thyroid Difreáilte". Thyroid . Imleabhar 26, Uimhir 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020