Modh comhchoiteann chun measúnú a dhéanamh ar nodule thyroid amhrasach
Is é an modh is coitianta chun meastóireacht a dhéanamh ar nodule nó mais thyroid amhrasach ná teicníc ar a dtugtar bithfhóis ghrian snáthaidí, giorraithe mar FNA.
I FNA, cuirtear snáthaid tanaí an-fhíneáil isteach i do chealla thyroid, chun cealla a dhúnadh (nó "súchán") agus / nó sreabhach ó do nódúl nó mais thyroid isteach sa tsnáthaid. Is féidir an sampla a fhaightear a mheas ansin maidir le láithreacht cealla ailse.
Cén chaoi a bhfuil FNA difriúil ó Bhrópsia Croí Snáthaide?
I mbiaipeas croí snáthaid, úsáidtear snáthaid mór, tiúsach chun sampla fíochán "lárnach" a fháil chun anailís a dhéanamh, agus an sampla níos mó a fhéadfar a chothú i gcomhair samplaí níos lú ar féidir iad a sheoladh amach le haghaidh tuilleadh anailíse. De ghnáth, déantar bithéitisí snáthaidí a úsáid trí úsáid a bhaint as ainéistéise áitiúil, agus tá riosca beagán níos mó ag baint leis na nósanna imeachta seo maidir le fuiliú a bhaineann leo, mar sin is minic a dhéanann máinlia iad i saoráidí máinliachta othair chónaitheacha nó othair.
Más rud é nach bhfuil cleachtóirí ag HMO nó sa phobal le saineolas i gcomhlíonadh FNA, nó nach bhfuil citeapapaitheoirí ar fáil chun an cineál léirmhíniú uathúil a theastaíonn le haghaidh torthaí FNA a dhéanamh, tá an-dleathach ag othair go mbeadh bithfhóis lárnach snáthaid acu, mar an nós imeachta seo, agus tá níos mó ionracha d'othair éilítear níos lú scileanna sampla bailí a fháil, agus níos lú scileanna do phaiteolaithe a léamh agus a léirmhíniú.
Cé ar chóir dó FNA a dhéanamh?
De ghnáth, déantar FNAanna ag endocrinologists, cítopathologists, nó máinlianna.
Déanann cítopatholaí staidéar agus measúnú ar na cealla.
Déan cinnte go bhfuil taithí fhorleathan ag an gcleachtóir maidir le mianta mná snáthaide a dhéanamh. Iarr ar a mhéad mianta a dhéanann an cleachtóir gach mí, agus iarr ar a n-eiseamail "neamhshásúil" nó "neamhchinntitheach". Ná glacann sí le himeachtchríocóineolaí go háirithe oilte sa teicníc seo - ní fhéadfaidh sé nó sí an nós imeachta seo a chomhlíonadh go rialta.
Ráta na n-eiseamail neamh-dhiagnóiseacha nó míshásúla - is féidir samplaí nach féidir a úsáid le haghaidh measúnú saotharlainne, agus ní mór iad a athdhéanamh - a bheith ard do chleachtóirí nach bhfuil taithí acu. D'fhógair Yolanda Oertel, MD, ciotopathologist ó Ionad Ospidéal Washington a labhair faoi FNA i gComhdháil Cumann Survivor Ailse Thyroid (ThyCa) i Washington, DC, rabhadh a thabhairt d'othair chun an ráta ag an áis a fháil amach ina bhfuil a n-uaim ar siúl. Is féidir an meán a reáchtáil ó 5 go 15 faoin gcéad. Díríonn an Dr Oertel, a bhfuil a chleachtas ar mhianta thyroid agus chíche, agus a bhfuil sé mar aidhm aige thart ar 90 thyroids gach mí, tá ráta "neamh-dhiagnóiseach" níos lú ná 0.5 faoin gcéad.
Tabhair faoi deara: tá tástáil speisialta ar fáil ar thorthaí bithseipéime FNA, ar a dtugtar Anailís Thyroid Afirma , ó Veracyte, a chuireann deireadh le formhór na dtorthaí FNA neamh-dhiagnóiseacha, neamhchinntitheacha nó neamhchinntitheach. Ní mór an tástáil a shocrú le déanamh mar chuid den phróiseas bithéipse.
I gcás ina bhfuil FNA á dhéanamh?
Déantar go leor FNAanna in oifig dhochtúir, cé go bhféadfaí cuid díobh a dhéanamh mar mháinliacht othar seachtrach .
Molann an Dr. Oertel, áfach, nach bhfaigheann othair FNA lasmuigh de shuíomhanna ospidéil. Cé go bhfuil an nós imeachta sábháilte go ginearálta, agus is minic a théann rudaí mícheart, tá an-baol ann go bhfuil hemorrhage ann, ach d'fhéadfaí é a chóireáil go tapa i suíomh ospidéil.
Cad é FNA Treoraithe Ultrafhuaime?
Nuair a bhíonn nodule palpable - rud a chiallaíonn gur féidir leat é a bhrath le do lámh - ní gá don chuid is mó cleachtóirí ultrafhuaime a úsáid chun próiseas FNA a threorú.
Tá cuid de na nodules an-íseal nó ní féidir iad a bhraitheadh ach amháin nuair atá tú ag sreangadh, nó ní féidir iad a bhraitheadh ach go ndearnadh ultrafhuaime, scanadh cat nó MRI orthu. Sna cásanna seo, féadfaidh cleachtóir ultrafhuaime a úsáid chun a chinntiú go ndéantar an FNA a dhéanamh go cruinn.
Rioscaí Comhlachaithe
Meastar go ginearálta go bhfuil FNA thyroid sábháilte, agus ní bhíonn deacrachtaí ar bith ann i gcónaí.
An mbeidh sé Hurt?
Braitheann sé sin ar scil an chleachtóra, do thuairimí féin ar phian.
Úsáidfidh roinnt cleachtóirí lidocaine, ainéistéiseach áitiúil, chun an suíomh insteallta a mhúscailt. Ach gearán a dhéanamh ar othair gur féidir leis seo níos mó ná an nós imeachta FNA iarbhír a ghortú. Ní úsáideann cleachtóirí eile ainéistéiseach. Ag comhdháil ThyCa, mhínigh an Dr Oertel nach n-úsáideann sí ainéistéiseach, is fearr léi pacáiste oighir a úsáid chun an craiceann a mhúscailt. A réasúnaíocht: cruthaíonn snáthaid ainéistéiseach cnapshuim agus cluas ar fud an suíomh insteallta a d'fhéadfadh cur isteach ar an gcumas sampla cruinn a fháil.
Péine agus Aisghabháil
D'fhéadfadh go mbeadh pian beag agat le roinnt atóg agus bruising ag láithreacha an insteallta, agus b'fhéidir go mbeadh míchompord beag ann nuair a bhíonn sé ag tarlú. Iarr ar do dhochtúir faoi mholtaí maidir le cógais pian iar-FNA - moltar go leor ag cur acetaminophen nó ibuprofen mar atá dírithe ar aon míchompord iarmharach a íoslaghdú.
An féidir leat dul ar ais go hobair?
Tá an chuid is mó daoine compordach go leor chun dul ar ais go dtí an lá céanna nó an lá dár gcionn tar éis FNA a bheith acu.
Ach ba cheart duit gníomhaíocht fhisiciúil fhíorúil agus spóirt a sheachaint ar feadh thart ar 24 uair an chloig tar éis an FNA.
Torthaí chun Ag súil
Is dóichí go mbeidh nodule ailseach má tá fachtóirí riosca áirithe ann:
- Nodules níos mó: is dóichí go mbeidh níos mó ná 4 centiméadair níos ailse ná nodules níos lú ná 4 ceintiméadar
- Is dóichí go nódóil na bhfear a bheith ailse ná nodules na mban, áfach, is dóichí go noduleann nodules i mná torracha a bheith ailse ná nodules i mná nach bhfuil ag iompar clainne
- Is dóichí go mbeidh nodule solitary níos ailse ná nodules a fhaightear i thyroid "il-earrach"
- Nodules i duine níos óige ná 20 nó níos sine ná 70
- Stair an ionradaíochta muirí seachtracha le linn na hóige
- Carachtar "Fuar" ar ultrafhuaime, rud a chiallaíonn nach n-íodraíonn an nodule iaidín nó hormone thyroid a dhéanamh
Ar deireadh thiar, áfach, tá thart ar 5 faoin gcéad de na nodules thyroid go léir ailse.
Céard a Dhéanfadh sé Díobhálach?
Má tá nodule neamhurchóideach agat, is dócha go gcaithfidh do dhochtúir an nodule dócha. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, foghlaim faoi nodules thyroid, cnaipí agus turais mar do phointe tosaigh.
Cad é Má tá sé Uilíoch / Ailseach?
Má dhéantar diagnóisíodh le hailse thyroid , ba chóir go mbeadh an chéad stad agat mar an t-alt seo a leanas, réamhrá a thabhairt do ailse thyroid , is pointe tosaigh maith é le haghaidh faisnéise faoi ailse thyroid, lena n-áirítear ailse follicach , máinliachta, agus ailse anaplasta , lena n-áirítear grúpaí tacaíochta agus cóireálacha leanúnacha. Ba chóir go mbeadh do chéad chéim eile le bheith i dteagmháil le Cumann Survivor Ailse Thyroid, agus leas a bhaint as a gcuid seirbhísí tacaíochta othair.
Cad é Mura bhfuil sé neamhchinntitheach nó neamhchinnte?
Mura bhfuil nodule neamhchinntitheach, san am atá caite, tá lianna molta ag lianna chun an thyroid go léir nó cuid díobh a bhaint. Ach níl ach 20 go 30% de nodules neamhchinntitheach nó neamhchinntithe ailse, áfach. Mar thoradh air seo tá go leor lialanna neamhriachtanacha, chomh maith le hypothyroidism ar feadh an tsaoil do go leor de na hothair iar-máinliachta sin. Trí tástáil a scaoiltear i 2011, cuireann próiseas Anailís FNA Afirma Thyroid, a d'fhorbair Veracyte, cosc ar thorthaí neamhchinntitheacha / neamhchinntithe le haghaidh nodules, rud a thairgeann torthaí FNA níos déine, agus go gcuirfear cosc ar an ngá atá le máinliacht sa 70 go 80 faoin gcéad de na hothair atá neamhchinntitheach / nodules neamhchríochnaithe, ach gan ailse.
An féidir Diagnóis Bréagach a bheith agat?
Tá torthaí bréagacha, mar shampla drochchlóisí bréagacha a léiríonn do thorthaí FNA, neamhchinnte nuair a bhíonn siad ina n-iarrachtaí ailseacha nó bréagacha a léiríonn nodule neamhdhíreach mar urchóideacha, níos coitianta ná mar a cheapann tú. Meastachán áirithe saineolaithe go bhféadfadh torthaí fírinne a bheith ar an meán de thart ar 2 go 4 faoin gcéad de na FNAanna go léir.
Focal ó
Agus má tá torthaí neamhchinntithe nó neamhchinntithe agat agus nach ndearnadh tástáil ar an FNA ag baint úsáide as an bpróiseas Anailís FNA Afirma Thyroid, b'fhéidir gur mhaith leat an tástáil sin a dhéanamh chun an nodule a mheas go cinntitheach sula ndéantar máinliacht.
Má tá toradh diúltach agat ach go bhfuil fachtóirí riosca ann do stair teaghlaigh nó ailse thyroid, go háirithe, ba cheart duit an dara tuairim a fháil ar do FNA. Agus má tá toradh dearfach agat a léiríonn ailse, tá an dara tuairim tábhachtach freisin.
B'fhéidir go mbraitheann tú míchompordach faoi seo a chur faoi bhráid do dhochtúir, nó má bhraitheann tú go ndiúltóidh do dhochtúir é, ach mar a dúirt an Dr Oertel i láthair i gcomhdháil ThyCa, "Faigh an dara tuairim. b'fhéidir nach bhfuil tú! "
> Foinse:
> An Dr. Yolanda Oertel, Comhdháil Cumann Survivor Ailse Thyroid.