Measann roinnt lianna an tástáil fola hormone spreagúil thyroid (TSH) a bheith mar phríomhoide agus, i gcásanna áirithe, an tástáil amháin is gá duit do thyroid neamhghníomhach nó róghníomhach, ar a dtugtar hypothyroidism nó hyperthyroidism, a dhiagnóiseadh agus a bhainistiú. Uaireanta déantar tagairt do thástáil TSH ag endocrinologists traidisiúnta mar an tástáil "caighdeán óir" chun coinníollacha thyroid a dhiagnóisiú agus a chóireáil.
Cad é An Beart Tomhas TSH?
Beartaíonn an tástáil do leibhéil TSH, hormón a dhéantar agus a scaoiltear ag do ghlandlann pituitary. Do bhraitheann pituitary cibé an bhfuil go leor hormone thyroid agat i do shruthadh fola, agus nuair a bhraitheann sé leibhéil nach bhfuil dóthain ann, scaoilfidh do pituitary TSH do thyroid a scaoileadh níos mó hormóin thyroid. Sin é an fáth ardaíonn do TSH nuair a bhíonn do thyroid neamhghníomhach . Ciallaíonn TSH ard go bhfuil an ghlandlann pituitary ag scaoileadh a hormóin chun iarracht a dhéanamh do thyroid a fhreagairt trí tháirgeadh hormone thyroid níos mó.
Ar an taobh eile, nuair a chiallaíonn do gland pituitary go bhfuil an iomarca hormone thyroid a scaiptear, ansin caillfidh sé nó má stopann sé TSH a scaoileadh. Ciallaíonn an t-ísliú de TSH nach bhfuil do thyroid ag teastáil a thuilleadh chun hormone a scaoileadh, agus beidh táirgeadh hormóin thyroid níos moille.
Raon Tagartha TSH
Faoi 2017, ag an chuid is mó de na saotharlanna sna Stáit Aontaithe, ritheann an raon tagartha oifigiúil don tástáil TSH ó thart ar 0.5 go 4.5 nó 5.0 (mIU / L).
Tugtar "euthyroid" ar othar a bhfuil a leibhéal TSH laistigh den raon tagartha agus meastar go bhfuil feidhm thyroid gnáth aige.
Tugtar an "raon gnáth" ar an raon tagartha-uaireanta - mar chuid thábhachtach de do dhiagnóis agus do chlár cóireála foriomlán thyroid, toisc go measann an domhan traidisiúnta endocrinology go bhfuil sé ríthábhachtach do dhiagnóis agus do bhainistiú feidhm thyroid.
Cén chaoi a ndéantar Raon Tagartha TSH a chinneadh?
Faigheann raon tagartha TSH trí ghrúpa daoine a ghlacadh sa daonra, ag tomhas a gcuid leibhéil TSH, agus raon a ríomh atá ceaptha chun ionadaíocht a dhéanamh ar raon leibhéil TSH i ndaonra sláintiúil.
Ag baint úsáide as an raon tagartha tipiciúil, féadfaidh TSH faoi 0.5 (TSH íseal) a bheith ina táscach ar hyperthyroidism (thyroid overactive), agus TSH os cionn 4.5 / 5.0 (ard-TSH) d'fhéadfadh hypothyroidism (thyroid neamhghníomhach) a léiriú.
Plé ar Raon Tagartha TSH
Ceann de na saincheisteanna is conspóideacha a bhí i gceist ná an réimse tagartha "gnáth" atá ag athrú i gcomhair an tástála TSH. Go déanach i 2002, d'eisigh Acadamh Náisiúnta na Bithcheimice Cliniciúil (NACB) treoirlínte nua chun diagnóis agus monatóireacht a dhéanamh ar ghalar thyroid.
Sna treoirlínte, thuairiscigh an NACB go raibh raon tagartha TSH ró-leathan agus i ndáiríre bhí daoine le galar thyroid san áireamh. Nuair a rinneadh scagadh níos íogaire, rud a eisiamh daoine le galair thyroid, bhí leibhéal TSH idir 95% agus 95% den daonra a ndearnadh tástáil orthu. Mar thoradh air sin, mhol an NACB an raon tagartha a laghdú leis na leibhéil sin.
D'éirigh le Cumann Meiriceánach na nDaontróineolaithe Cliniciúla (AACE) moladh i mí Eanáir 2003, ag iarraidh ar dhochtúirí "breithniú a dhéanamh ar chóireáil d'othair a thástáil lasmuigh de theorainneacha corrlach níos cúinge bunaithe ar leibhéal sprioc TSH de 0.3 go 3.0. " Dúirt an ráiteas freisin: "Creideann AACE go dtiocfaidh diagnóis chuí ar an raon nua do na milliúin Meiriceánaigh a bhfuil neamhord thyroid éadrom ag fulaingt, ach níor chóireáil go dtí seo."
I dtaighde a foilsíodh in Iris Chumann Leighis Mheiriceá i 2003, mheas an Dr. Vahab Fatourechi agus comhchomhairleoirí más rud é go gcuirfí caol ar an raon de réir mholtaí AACE, go n-ardódh líon iomlán na ndaoine a bhfuil galar thyroid ó thart ar 5 faoin gcéad den daonra go 20 faoin gcéad den daonra, agus an chuid is mó den daonra breise othair a thagann sa chatagóir hypothyroid / underactive.
Léirigh sé seo méadú suntasach ar líon na n-othar thyroid ar fud na tíre, ó 15 milliún measta, go dtí thart ar 60 milliún Meiriceánaigh.
Ag an am céanna, áfach, d'fhoilsigh comhdháil comhsheasmhach a rinne ionadaithe ó na príomhghrúpaí gairmiúla a bhí páirteach i gcóireáil thyroid - lena n-áirítear Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla, Cumann Thyroid Mheiriceá, agus an Cumann Inchríneach - a gcuid torthaí i 2004, ag moladh i gcoinne cóireáil ghnáthach d'othair le leibhéil TSH de 4.5 go 10.0 mIU / L. Thit an tionscnamh raon tagartha nua.
Beagnach dhá fhiche bliain ina dhiaidh sin, tá saotharlanna tástála Mheiriceá fós ag baint úsáide as an raon tagartha d'aois agus do dhochtúirí fós roinnte. I measc na lianna traidisiúnta, leanann an chuid is mó de dhiúltú hypothyroidism a dhiagnóiseadh mura bhfuil torthaí tástála TSH lasmuigh den raon tagartha traidisiúnta agus tá an neamhspleáchas ag an saotharlann.
Thug Jeffrey Garber, MD, FACE, aghaidh ar an gconspóid thar ceann Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla (AACE). De réir an Dr. Garber, níl treoirlínte i gceist le feidhmiú mar athsholáthar ar bhreithiúnas cleachtas aonair an dochtúir. Cé gur a scríbhinní foilsithe, dúirt an Dr Garber nach mbraitheann sé go bhfuil gá le hábhar a bheith ag déileáil le hypothyroidism fhliniciúil , deir sé go bhfuil sé gan aon leisce ort cóir leighis a dhéanamh ar othar le TSH laistigh den raon tagartha má mheasann sé é d'fhéadfadh a bheith cabhrach.
Dúirt Garber:
Níor cheart go mbeadh gnáthchineál TSH ina cheist polaraithe. Ach mar a fheictear go minic i míochaine, tá sé níos éasca aontú ar na foircinn. Nuair a gheobhaidh tú níos gaire ar an imeall, is glao níos deacra é. Ní mór dúinn a thuiscint go bhfuil sé ina leanúnachas. Má tá a fhios ag daoine go bhfuil an seans go mbeidh galar thyroid ag an ngrúpa áirithe seo ná an grúpa atá níos ísle, ní chuireann sé tiomantas ort chun cóireála agus níl sé in iúl nach bhfuil sé oiriúnach, deir sé é a leanúint, agus go bhféadfadh sé idirghabháil a dhéanamh.
An Dúshlán d'Othair: "Tá Do TSH Gnáth"
Cuireann an tsaincheist raon tagartha TSH dúshláin uait mar othar.
Nuair a fhaigheann do dhochtúir do thuarascáil tástála ar ais, ní bheidh aon ní laistigh den raon tagartha mar neamhghnácha. Ciallaíonn sé seo, má bhíonn do dhochtúir ag brath ar leibhéil atá leagtha amach agus ní ghníomhaíonn sé ach ar leibhéil lasmuigh den raon tagartha, ní dhéantar diagnóisiú ort nó go ndéanfar do chóireáil a choigeartú.
Ar deireadh thiar, á rá go bhfuil do thástáil TSH á "eolas" úsáideach. Is iad na freagraí ar cheithre cheist chriticiúil atá i gceist le fios a bheith agat i ndáiríre:
- Cad é mo uimhir toraidh tástála TSH cruinn ?
- Cad é an raon tagartha ag an saotharlann inar próiseáladh mo thorthaí tástála?
- Cén raon tagartha a leanann tú le galar thyroid a dhiagnóisiú agus a bhainistiú?
- Cad é do sprioc leibhéal TSH chun mo chuid comharthaí a réiteach is fearr agus is sábháilte?
Bí cinnte go bhfaighidh tú amach na freagraí ar leith ar na ceisteanna seo sula gcuirfidh tú ar do dhochtúir fadhb thyroid a scriosadh, nó a rá go bhfuil do thyroid "gnáth", go háirithe má tá comharthaí agat .
Focal ó
Nuair a bhíonntear ag tabhairt aghaidh ar endocrinologists nó lianna eile a bhfuil drogall orthu a dhiagnóiseadh trí mhodh ar bith eile seachas léiriú docht ar thorthaí TSH, b'fhéidir go mbeadh sé in am tuairim a fháil ó endocrinologist, nó do chuardach a leathnú chun MD iomlánaíoch, dochtúir osteopathic , nó naturopath oilte agus ceadúnaithe .
De ghnáth, tugann cleachtóirí soiléire roinnt fachtóirí thar an tástáil TSH i ndiagnóis agus i mbainistiú galar thyroid, lena n-áirítear:
- Tástálacha fola breise , mar shampla T4 saor in aisce, T3 saor in aisce, agus próifílí antasubstainte
- Meastóireacht chliniciúil ar na comharthaí atá le feiceáil ar ghalar thyroid, lena n-áirítear athruithe ar athfhleasanna, atóg agus éidéime d'aghaidh agus foircinn, caillteanas gruaige sa cheann agus ar an gcomhlacht, cailliúint imill sheachtracha na gcraiceán, méadú thyroid, athruithe súl, ráta croí, brú fola, agus comharthaí intomhaiste eile
- Tástálacha íomháithe chun méadú thyroid , atrophy, agus nodules a aithint
- Stair liachta pearsanta agus teaghlaigh
- Sprioc cóireála ar leibhéil TSH "is fearr is féidir" agus réiteach comharthaí
> Foinsí:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Éifeachtaí an uasteorainn de luachanna gnáth TSH a laghdú. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla maidir le Hypothyroidism i Daoine Fásta: Tugann an Cumann Meiriceánach Ionchríneolaithe Cliniciúla agus Cumann Thyroid Mheiriceá iad ar ais." Cleachtas Inchríneach. Vol 18 Uimh. 6 Samhain / Nollaig 2012.
> Gursoy A, et. al. "Cén leibhéal hormone thyroid-spreagúil a ba chóir a lorg in othair hypothyroid faoi theiripe athsholáthair L-thyroxine?" Int J Clin Pract. 2006 Meitheamh; 60 (6): 655-9