Féach ar Dhrugaí Antithyroid, Iodín Radaighníomhach agus Máinliacht
Braitheann an chóireáil is fearr do do hyperthyroidism ar roinnt fachtóirí, ó chúis do cheist do d'aois, déine do chás le do shláinte foriomlán. Cé gur féidir drugaí antithyroid (Tapazole, mar shampla) a úsáid chun gníomh thyroid a chothú de ghnáth, is féidir cóireálacha eile-amhail béite-blockers-meastar go gcuirfí comharthaí hyperthyroid chun cinn.
Féadfar machnamh a dhéanamh freisin ar roghanna amhail ablation an thyroid le iaidín radaighníomhach nó máinliacht chun an gland (thyroidectomy) a bhaint as.
Cé go bhfuil na trí rogha uile éifeachtach, tá costais éagsúla agus fo-iarsmaí féideartha ag gach ceann acu. Sin é an fáth go bhfuil sé de dhíth le plé cúramach agus críochnúil le do dhochtúir sula ndéanfar plean cóireála a cheapadh.
Orduithe
Is gnách go bhfuil leigheasanna oideas an phríomhchóireáil le haghaidh hyperthyroidism. D'fhéadfaí drugaí eile a fhorordú freisin chun cabhrú leat comharthaí a bhaineann leo a bhainistiú.
Cóireáil Drugaí Antithyroid
Is é an sprioc atá ag drugaí antithyroid ná gnáth-fheidhm thyroid a bhaint amach laistigh de mhí nó dhá cheann de chóireáil tosaigh. Ansin, féadfaidh duine dul ar aghaidh leis na roghanna seo a leanas:
- Téigh teiripe cinntitheach le haidín radaighníomhach nó le máinliacht
- Leanúint ar aghaidh leis an druga antithyroid ar feadh bliana nó dhó eile, agus tá súil agam loghadh a bhaint amach (is dóichí i ndaoine le hyperthyroidism éadrom agus is lú seans ann i ndaoine le goiter mór agus iad siúd a chaitheann tobac)
- Glac druga antithyroid fadtéarmach
Cé go bhfuil cóireáil fadtéarmach drugaí antithyroid achomharcach (tá deis agat loghadh, tá cóireáil in-aisiomnaithe, agus is féidir leat na rioscaí agus na costais a bhaineann le máinliacht a sheachaint), is é an t-easnamh ná go ndéanfaidh taighdeoirí meastachán suas le 70 faoin gcéad de na daoine a athshlánú tar éis an stoptar cóireáil drugaí antithyroid.
Is é an dá dhrugaí antithyroid atá ar fáil sna Stáit Aontaithe ná Tapazole (methimazole, nó MMI) agus propylthiouracil (PTU). Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil níos lú fo-iarsmaí ag MMI agus go bhfuil an t-hyperthyroidism níos luaithe ná PTU, is é MMI an rogha is fearr.
Dúirt sé sin, go n-úsáidtear PTU chun hyperthyroidism a chóireáil le linn an chéad thréimhse de thoircheas agus i ndaoine a bhfuil stoirm thyroid acu . D'fhéadfaí a thabhairt freisin do dhaoine a raibh imoibriú acu ar methimazole agus nach bhfuil siad ag iarraidh dul faoi iaidín nó máinliacht radaighníomhach.
Is iad seo a leanas roinnt éifeachtaí beaga is féidir a bhaineann le cur le MMI nó PTU:
- Itching
- Rash
- Pian comhpháirteach agus at
- Nausea
- Fiabhras
- Athruithe ar an blas
Níos mó dáiríre, d'fhéadfadh díobháil ae le MMI nó PTU (níos coitianta leis an dara ceann) a bheith ann. I measc na comharthaí a bhaineann le díobháil ae tá pian bhoilg, buíog, fual dorcha, nó stóil daite cré. Cé go bhfuil sé neamhchoitianta, d'fhéadfaí a bheith ann le coinníoll MMI nó PTU ar choinníoll a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil ar a dtugtar agranulocytosis (laghdú ar na cealla a ghabhann le hionfhabhtú i do chorp). Tá sé ríthábhachtach do dhaoine a bhfuil na drugaí seo a chur in iúl dá dhochtúir láithreach má fhorbraíonn siad comharthaí ionfhabhtaithe mar dhiabhras nó scornach tinn.
Teiripe Blocker Béite
Cé nach bhfuil sé ina chóireáil le haghaidh hyperthyroidism, forordaítear go leor daoine le hyperthyroidism antagonist receptor béite-adrenergic (ar a dtugtar níos coitianta mar bhéiteoir).
Oibríonn béite-neamhshocraithe sa chorp chun éifeachtaí an hormóin thyroid bhreise a mhaolú ar an gcroí agus ar an gcúrsaíocht, go háirithe ráta croí tapa, brú fola, paitinn, tremor, agus rithimí neamhrialta. Laghdaíonn lucht leanúna béite an ráta análaithe, laghdaíonn siad sweating iomarcach agus éadulaingt teasa, agus laghdaíonn siad mothúcháin néaróg agus imní ar an gcoitinne.
Drugaí do Thyroiditis
Maidir leis na foirmeacha sealadacha nó "féin-theoranta" hyperthyroidism (mar shampla, thyroiditis subacute nó thyroiditis iar-bhrú ), is é an fócas go príomha ar chóireáil na hairíonna. Is féidir pianbhreasaithe péine a thabhairt do phian thyroid agus athlasadh, nó d'fhéadfadh bacanna béite a fhorordú le haghaidh comharthaí a bhaineann le croí.
Ó am go chéile, forordaítear druga antithyroid ar feadh tréimhse ghearr.
Ablation
Úsáidtear iaidín radaighníomhach (RAI) chun fíocháin an fhaireog thyroid a scriosadh, ar a dtugtar ablation. Úsáidtear é chun an chuid is mó de na daoine a ndearnadh diagnóis orthu le galar Graves sna Stáit Aontaithe a chóireáil, ach ní féidir é a úsáid i mná atá ag iompar clainne nó ag beathú cíche, nó daoine a bhfuil ailse thyroid acu chomh maith lena n-hyperthyroidism.
Le linn teiripe RAI, tugtar ianú radaighníomhach mar dáileog amháin, i gceannas nó trí réiteach ó bhéal. Tar éis duine a ionghabháil an RAI, na spriocanna iaidín agus a théann isteach sa thyroid, áit a radiates sé na cealla thyroid, a dhéanann dochar agus marú orthu. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an glandland thyroid agus feidhm thyroid síos, ag aisiompú hyperthyroidism duine.
Tarlaíonn sé seo de ghnáth laistigh de sé go 18 seachtaine tar éis an iaidín radaighníomhach a ionghabháil, cé go mbíonn cóireáil RAI ag teastáil ó roinnt daoine.
I ndaoine atá níos sine, a bhfuil coinníollacha sláinte bunúsacha cosúil le galar croí, nó a bhfuil comharthaí suntasacha hyperthyroidism acu, úsáidtear druga antithyroid (meitimazole, de ghnáth) chun gníomh thyroid a ghnáthú sula ndéantar teiripe RAI orthu. Tugtar Methimazole freisin faoi thrí go seacht lá tar éis an teiripe RAI sna daoine seo, agus ansin déantar iad a dhíriú de réir a chéile mar a ngnáthnóidh a bhfeidhm thyroid.
Éifeachtaí Taobh agus Imní
D'fhéadfadh roinnt fo-iarsmaí a bheith ag an RAI, lena n-áirítear nausea, scornach tinn, agus na glandaí saliva, ach de ghnáth sealadach iad seo. Tá céatadán an-bheag d'othair i mbaol stoirme thyroid ag bagairt saoil tar éis RAI.
Thairis sin, tá fianaise eolaíoch ann a léiríonn go bhféadfadh galar súl na n-uaigheanna (orbitopathy) forbairt nó meath a chur ar theiripe RAI. Cé go bhfuil an t-éagothrú seo go minic éadrom agus gearr-chónaí, ní mholtar do threoirlínte Cumann Thyroid Mheiriceá a thugann teiripe RAI do dhaoine a bhfuil galar measartha go tromchúiseach orthu.
Má tá RAI agat, déanfaidh do dhochtúir an leibhéal radaíochta agus aon réamhchúraimí a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uait a phlé chun do theaghlach nó don phobal a chosaint. Dúirt sé sin, a bheith ar a suaimhneas go bhfuil an méid radaíochta a úsáidtear i theiripe RAI beag agus nach bhfuil sé ina chúis le hailse, neamhchruinneacht nó lochtanna breithe.
Go ginearálta, áfach, sa chéad 24 uair an chloig tar éis an RAI, seachain teagmháil phearsanta agus pógadh. Sa chéad chúig lá nó dá éis tar éis RAI, teorainn a chur ar nochtadh do leanaí óga agus do mhná torracha, agus, go háirithe, a sheachaint leanaí a iompar ar bhealach a bheidh siad faoi lé do cheantar thyroid.
Máinliacht
De ghnáth is rogha rogha dheireanach é máinliacht thyroid (ar a dtugtar thyroidectomy) chun gland thyroid róghníomhach a chóireáil. Cé go bhfuil an fhaireog thyroid á bhaint as an-éifeachtach chun déileáil le hipeartheathúlacht, tá máinliacht ionrach, costasach, agus beagán riosca.
Tríd is tríd, moltar máinliacht sna cásanna seo a leanas:
- Mura raibh drugaí antithyroid agus / nó RAI in ann an coinníoll a rialú
- Má tá duine ailléirgeach le drugaí antithyroid agus nach dteastaíonn teiripe RAI air
- Má tá nodule thyroid amhrasach, b'fhéidir, ailse, b'fhéidir
- Má tá goiter an-mhór ag duine (go háirithe má tá sé ag bacadh ar an aerbhealach nó go bhfuil sé deacair sluagán a dhéanamh), comharthaí tromchúiseacha, nó galar súl Graves gníomhach
Nuair a bheidh máinliacht thyroid á dhéanamh agat, déanfaidh do dhochtúir cinneadh a dhéanamh an ghlandán thyroid iomlán (ar a dtugtar thyroidectomy iomlán) nó cuid den ghland (ar a dtugtar thyroidectomy páirteach) a bhaint as. Níl an cinneadh seo i gcónaí éasca agus déantar plé agus meastóireacht mhachnamhach a éilíonn.
Go ginearálta, braitheann an cineál máinliachta a dhéanann tú faoi chúis do hyperthyroidism. Mar shampla, d'fhéadfaí cóireáil a dhéanamh ar aon hormón thyroid a tháirgeann ar an taobh clé de do ghlandland thyroid a tharlódh le teoidectomy páirteach (cuirtear taobh clé den ghlandland thyroid as oifig). Ar an láimh eile, d'fhéadfaí cóireáil mhór a thógann dhá thaobh an thyroid le thyroidectomy iomlán.
Bainistíocht agus Rioscaí Iar-Máinliachta
Má bhíonn thyroidectomy iomlán ort, is gá athsholáthar hormóin thyroid ar feadh an tsaoil. Ar an láimh eile, le thyroidectomy páirteach, tá seans maith ann nach mbeidh cógas thyroid buan ort, chomh fada agus a fhágann go leor gland chun méid leordhóthanach de hormón thyroid a thabhairt ar aird.
Mar aon le máinliacht, tá sé tábhachtach rioscaí féideartha a athbhreithniú le do dhochtúir. I gcás máinliacht thyroid, bíonn fuiliú ann, agus damáiste don néar laryngeal athfhillteach (is cúis le fánaíocht) agus / nó an gland parathyroid (a rialaíonn cothromaíocht cailciam sa chorp). Le máinlia thyroid a bhfuil taithí acu, áfach, tá na rioscaí seo beag.
Le linn an Thoirchis
Moltar go ginearálta, má tá bean hyperthyroid agus gur mian le toircheas go luath sa todhchaí go gceapann sí teiripe RAI nó máinliacht sé mhí roimh bheith ag iompar clainne.
Éilíonn cóireáil le mná torracha a bhfuil comharthaí agus / nó hyperthyroidism measartha go dian orthu. Is druga antithyroid é an teiripe a mholtar, ag tosú le PTU sa chéad ráithe agus ansin ag aistriú go meitimazole sa dara agus sa tríú tréimhse (nó ag fanacht ar PTU).
Cé go mbíonn riosca ag na drugaí seo i mná torracha, is é misean do dhochtúir iad a úsáid chomh beag agus is féidir chun an hyperthyroidism a rialú agus na rioscaí a bhaineann sé duit féin agus do leanbh a laghdú.
De ghnáth, moltar dochtúirí an dáileog is lú is féidir a rialaíonn an coinníoll. Ós rud é go ndéanann gach druga antithyroid trasna an bhrácáin, áfach, tá sé tábhachtach go háirithe treoracha oideas a leanúint agus coinneáil suas le seiceálacha molta (ag tarlú gach dhá nó ceithre seachtaine).
Ag cuairteanna cúram sláinte, chomh maith le tástáil thyroid, déanfar do bhrú, meáchan a fháil , agus méid thyroid a sheiceáil. Ba chóir go mbeadh Pulse faoi bhun 100 beats in aghaidh an nóiméid. Ba chóir duit iarracht a dhéanamh do mheáchan a fháil laistigh de na gnáthchéimeanna le haghaidh toircheas, mar sin labhair le do dhochtúir faoi chothú cuí agus cén cineál gníomhaíochta fisiceacha atá oiriúnach do do riocht reatha. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fhás fáis agus ar chuisle míosúil freisin.
I Leanaí
Mar atá i measc daoine fásta, is féidir déileáil le hyperthyroidism i leanaí le teiripe drugaí antithyroid, iaidín radaighníomhach, nó thyroidectomy.
Is é an MMI drugaí antithyroid a chóireáil rogha i leanaí le hyperthyroidism, mar go bhfuil na rioscaí is lú i gceist i gcomparáid le RAI nó máinliacht, agus tá níos lú fo-iarsmaí i gcomparáid leis an PTU. Cé go bhfuil RAI nó máinliacht nó teiripí malartacha inghlactha, seachnaítear an RAI i leanaí faoi bhun 5 bliana d'aois.
Leigheas Comlántach (CAM)
Sa tSín agus i dtíortha eile, bíonn luibheanna na Síne á n-úsáid uaireanta chun déileáil le hipeartaireachas, ina n-aonar nó i dteannta drugaí antithyroid. Cé nach bhfuil an mheicníocht beacht soiléir, creidim go bhfuil na luibheanna ag obair trí thiontú thyroxine (T4) a thiontú go tríiodothyronine (T3) agus trí éifeachtaí T4 ar an gcomhlacht a ísliú.
I staidéar mór athbhreithnithe, a rinne scrúdú ar thrí thriail déag de níos mó ná 1700 duine a raibh hyperthyroidism ann, bhí luibheanna na Síne le drugaí antithyroid éifeachtach chun comharthaí a fheabhsú agus dá fo-iarsmaí de dhrugaí antithyroid agus rátaí athshlánaithe a laghdú (rud a chiallaíonn athfhilleadh ar an hyperthyroidism) i roinnt daoine. Thug údair an staidéir faoi deara, áfach, nach raibh na trialacha seo go léir deartha go maith. Mar gheall ar a gcáilíocht íseal, deir na húdair nach bhfuil fianaise láidir go leor ann chun tacú le leigheasanna luibhe Síne a chur i bhfeidhm i gcóireáil hyperthyroidism.
Ós rud é go bhféadfadh luibheanna na Síne (nó teiripí malartacha eile) difear diúltach a dhéanamh ar do chógas agus do leibhéil thyroid, tá sé tábhachtach gan iad a ghlacadh faoi threoir do endocrinologist.
Chomh maith le luibheanna na Síne, tá go leor aird faighte ag vitimín D laistigh den phobal thyroid. Cé go bhfuarthas nasc idir easnamh vitimín D agus galar thyroid autoimmune (galar uaigheanna agus galar Hashimoto araon), níl sé soiléir fós cad a chiallaíonn an cumann seo, cosúil le cé acu an bhfuil easnamh vitimín D ina dhroim nó mar thoradh ar mhífheidhmiú thyroid.
Aithnímid go bhféadfadh an hyperthyroidism cur le lagú cnámh (oistéapóróis), rud a chinntíonn go bhfuil vitimín D agus iontógáil cailciam riachtanach. Molann Institiúid an Leighis 600 aonad idirnáisiúnta (IUanna) de vitimín D in aghaidh an lae do dhaoine fásta aois 19 go 70 agus 800 IUs do dhaoine fásta os cionn 70 bliain d'aois. Dúirt sé sin, is fiú smaoineamh maith duit do dháileog vitimín D a dhearbhú le do dhochtúir. Féadfaidh sé a mholadh do leibhéal vitimín D a sheiceáil le tástáil fola; má tá tú easnamhach, d'fhéadfadh go mbeadh gá le dáileoga níos airde ná na moltaí seo a léiriú.
> Foinsí:
> Azizi F, Malboosbaf R. Cóireáil Drugaí Antithyroid Fadtéarmach: Athbhreithniú Córasach agus Meiteashonrú. Thyroid. 2017 Deireadh Fómhair; 27 (10): 1223-31.
> An Bord Leighis, Bia agus Cothú. Tógálacha Tagartha Cothaithe do Chailciam agus Vitimín D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Ról Vitimín D i Galar Thyroid. Int J Mol Sci . 2017 Meán Fómhair; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ros DS et al. 2016 Treoirlínte American Association Association maidir le Diagnóis agus Bainistiú Hyperthyroidism agus Cúiseanna Eile Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 Deireadh Fómhair; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hyperthyroidism Graves i ndaoine fásta nach bhfuil páirteach: Forbhreathnú ar chóireáil. I Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. leigheasanna luibhe Sínis le haghaidh hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Aibreán 18; (2): CD005450.