Nuair a fhaigheann tú máinliacht ar ais, is é mo buille faoi thuairim ná go bhfuil fadhb eile ann nuair a bhíonn sé thar a bheith agat. Ar an drochuair, bíonn beagnach aon mháinliachta ann maidir le deacrachtaí , rud a d'fhéadfadh a bheith ina dhiaidh sin pian nó comharthaí eile a thabhairt duit i ndiaidh na fírinne. Is é ceann deacracht den sórt sin a bhaineann le máinliacht spine ná snáithín epidúrach, nó scarring ag an suíomh máinliachta.
Forbhreathnú
Is é an snáithris epidural an t-ainm a thugtar do scarring a tharlaíonn tar éis máinliacht ar ais.
Tá sé ar cheann de na cúiseanna is cúis le coinníoll ar a dtugtar siondróm máinliacht ar ais ar theip ar ais (acrainm: FBSS.) Is é is dócha gurb é an snáithín epidúrach an chúis is coitianta dóibh uile; tharlaíonn sé suas le 91 faoin gcéad d'othair máinliacht iar-chúl.
Ach tá dea-scéal ann: Ní thiocfaidh pian nó comharthaí eile i gcónaí i snáithris epidúrach. Go deimhin, do chuid daoine, ní chuireann sé isteach ar a saol laethúil ná ar leibhéil pian ar chor ar bith. D'aimsigh staidéar 2015 a foilsíodh san iris Insights Imaging gur féidir an cheist maidir le comharthaí nó nach comharthaí a bheith bainteach leis an gcaoi a forleathan é an scarring.
Fuair staidéar eile 2015, an uair seo a foilsíodh i Spine Journal na hÁise, go bhféadfadh snáithíní epidúrtha a bheith ina chúis le suas le 36% de dhaoine le siondróm máinliachta ar ais. Agus cé gur cion suntasach othar é 36 faoin gcéad, tá sé i bhfad ó 91 faoin gcéad.
Tá snáithós epidúrach cosúil le diagnóis go hiomlán difriúil ná arachnoidítis .
Ar dtús, braitheann snáithín epidúrach ar an gclúdach is forimeallaí den chorda dromlaigh (an dura mater,) cé go dtéann arachnoidítis sraith níos doimhne isteach sa scannán arachnoid. Cosúil leis an dura mater thuas (agus an pia mater thíos) cuireann an arachnoid timpeall air agus cosnaíonn sé na nerves íogair a chuimsíonn an téad dromlaigh.
Is é an difríocht eile ná go bhfuil máinliacht cúl de bharr fibrosis epidúrach; ach is é ceann amháin de roinnt cúiseanna féideartha arachnoidítis a bhíonn ar mháinliacht ar ais. Agus ar deireadh, is féidir athlasadh a bheith ina chúis leis an bhfíochán scar a fhoirmiú, rud a d'fhéadfadh go n-éireodh leis na nerves spinal seo - riocht an-diana agus deacair a chóireáil.
Foirmiú
Cad a tharlaíonn i ndáiríre le do spine nuair a fhaigheann tú snáithris epidúrach? Tá an freagra seo, i gcoitinne, bainteach le limistéar do spine ar a dtugtar an fhréamh nerve spinal.
Is laminectomy an chuid is mó de na lialanna a thugtar le haghaidh pian cúl agus cosa (ar a dtugtar freisin máinliacht dí-chomhbhrúite) nó discectomy . Tá an dá nós imeachta deartha chun faoiseamh a dhéanamh ar an mbrú ar fhréamh na néaróg mar a théann sé amach ar an gcéad dromlaigh. (Is féidir le díobhálacha cosúil le diosca herniated , chomh maith le hathruithe degenerative sa spine féin struchtúir éagsúla a tháirgeadh - amhail píosaí diosca ilroinnte nó spraeí cnámh ag brú ar an fhréamh nerve, agus greannú).
Is éard atá i gceist leis seo ná an chuid is mó den am, go mbeidh máinlia spine ag obair in aice le do fhréamh nerve. Ós rud é go mbainfidh sí ag díriú ar rudaí a bhaint (na blúirí diosca nach mbaineann leo nó go bhfuil an cnámh ag dul ró-dhlúth leis an néaróg), beidh gá leo a chur in iúl dóibh le feidhmiú géar.
Mar gheall air seo, cruthaítear foirceannadh mar chuid de do mháinliacht.
Is freagra nádúrtha é scarring ar aon chineál créachta a chuireann isteach ar struchtúr comhlacht, agus níl aon eisceacht leis an gceantar thart ar do fhréamh nerve spinal le linn máinliachta. Tá an próiseas cosúil leis an méid a tharlaíonn nuair a scrapeann tú glúine; i bhfocail eile, tá forbairt na snáithéise epidúrach inchomparáide leis an scab a chruthaíonn ar do ghlúin tar éis an díobhála tosaigh. Is iad na scabáin, agus an snáithris epidural, próisis cháilithe nádúrtha.
De ghnáth, bíonn scarring epidural idir 6 agus 12 sheachtain tar éis na máinliachta.
Próiseas
Caithfimid beagán níos doimhne a thuiscint ar an bpróiseas cneasaithe seo mar a bhaineann sé le do disectomy nó le laminectomy.
Tar éis máinliacht ar ais, is féidir le roinnt rudaí tarlú faoin gcochall, mar sin de.
Ar dtús, is féidir ceann de na trí chlúdaigh do chorda dromlaigh (an clúdach is forimeallaí ar a dtugtar an "dura mater") a chomhbhrúite. Sa dara háit, d'fhéadfadh ceann amháin nó níos mó de do chuid fréamhacha nerve a bheith "teite" (ie ceangailte). Agus an tríú ceann, de bharr na rudaí seo nó an dá cheann sin, cuirtear bac ar an soláthar fola ar an fhréamh nerve agus / nó ar an sreabhach droma cerebral. Is leacht soiléir, uisceach é an sreabhach cerebrospinal, ar a dtugtar CSF, a chiorlaíonn idir an inchinn agus an corda dromlaigh ag an leibhéal idir an arachnoid agus an pia mater. Is é a phost a mhaolú agus déanann sé struchtúir an lárchórais néaróg (a dhéantar ar an inchinn agus ar an gcéad dromlaigh amháin) ó thionchar a chosaint.
Faoi 2016, tá taighdeoirí fós ag plé le conas, agus fiú más rud é, go gcreideann scréamh ar fhréamh na néaróg spinal nó in aice leis an bpian agus comharthaí eile a d'fhéadfá a rá le do dhochtúir tar éis do mháinliacht ar ais. Fuair an t-alt san Iris Spine na hÁise a luaitear thuas go n-deir roinnt údair staidéir nach bhfuil baint ag an dá cheann ar bith. Ach tá daoine eile, tuarascálacha na hIiseachta Spine Journal , tar éis a bheith i gcrích go bhfuil caidreamh le hairíonna agus pian ag baint le scarring go forleathan i réim na néarra agus timpeall na fréimhe nerve (seachas le snáithíní atá i gceantar amháin).
Bealach éitear, nuair a bhíonn na ciorcanna ann, níl aon chóireáil fíor-éifeachtach ann. B'fhéidir go mbeadh do mháinlia ag iarraidh dul ar ais agus deireadh a chur leis na scars le endoscope, ach d'fhéadfadh sé seo níos mó ná snáithris scarring agus epidural a tháirgeadh.
Ar an gcúis seo, is é an bealach is fearr chun snáithín eipidreach a chóireáil ná é a chosc, nó foirmiú an scar a laghdú.
Is é an bealach ina bhféadfar é sin a dhéanamh faoi láthair, faoi 2016, i mbun staidéar taighde, den chuid is mó ar ainmhithe seachas daoine. Déanann na staidéir seo drugaí nó ábhair a thástáil go príomha ar francaigh, agus ansin déanann siad comparáid idir na fíocháin le grúpaí rialaithe (radaigh nach bhfaigheann na drugaí nó na hábhair a chuirtear i bhfeidhm orthu).
Céim
Rud amháin a bhfuil an eolaíocht comhghaolmhar le hairíonna agus le pian ná méid na snáithris. Is féidir snáithris epidúrach a ghrádú ó 0, rud a léiríonn fíochán gnáth nach bhfuil aon scarráil ar chor ar bith i nGrád 3. Is éard atá i ngrád 3 ná snáithris déine, le fíochán scar a thógann suas níos mó ná 2/3 den limistéar a oibríodh ar ( i gcás laminectomy.) Féadfaidh scargh Grád 3 a leathnú go dtí an fhréamh nerve, ach níl Gráid 1 agus 2 ann. Freagraíonn scarsa Grád 3 le hairíonna agus pian níos mó ná Gráid 1 agus Grád 2.
Is gnách go bhfuil scarsa Grád 1 éadrom, agus comhdhéanta de bhannaí snáithíneacha tanaí atá leagtha síos thar an dura mater, arb é an corda droma is forimeallaí a chlúdaítear thuasluaite. Tá scars Grád 2 measartha, leanúnach, agus glacann siad níos lú ná 2/3 den limistéar laminectomy. Nuair a shroich scar an Grád 2, tá sé leanúnach, rud a chiallaíonn sé beagán má tá aon snáitheanna indéanta inrochtaine.
Diagnóis
Féadfaidh do dhochtúir ordú a dhéanamh ar MRI aon fhibrosis epidúrach a d'fhéadfadh a bheith agat a dhiagnóiseadh. Is é an fhadhb, go leor uaireanta, nach féidir an scarring a fheiceáil leis an gcineál seo tástála íomháithe diagnóiseacha. Mar sin má tá comharthaí agat, agus má thagann an MRI ar ais go diúltach, b'fhéidir go gcaithfí epiduroscóp a fháil freisin.
Is tástáil é epiduroscopy ina gcuirtear súnna nó scóip isteach sa limistéar trioblóideacha chun ligean do mháinlia a fheiceáil cad atá ar siúl ag do fhréamh nerve. Tá sé tábhachtach an próiseas diagnóiseacha a dhéanamh i bhfad mar is féidir go dtiocfadh do phian i ndáiríre i leith sciathán diosca eile, seachas le snáithín epidúrach. Sa chás seo b'fhéidir go mbeadh ort máinliacht eile ort; ach má léiríonn na torthaí epiduroscopy scarring, agus is é an scarring cad atá ag déanamh do chuid comharthaí, is é an seans nach mbeidh ort an dara máinliacht sin.
Cóireáil
Féadfaidh tú a bheith ag smaoineamh: Más rud é nach dócha go mbainfidh máinliacht leanúnacha do pian snáithíneach epdiural, cad a dhéanann tú?
Mar a luadh mé níos luaithe san Airteagal seo, tá eolaithe agus dochtúirí fós tar éis cóireáil éifeachtach a fháil chun an chúis seo a leanas de shiondróm máinliachta a theip ar ais. Go ginearálta, áfach, tugtar cógas den chéad uair i gcomhar le teiripe fisiceach. Is dócha go gcabhróidh an cógas leis an bpian chomh maith le cleachtadh a bheith inghlactha. I measc na míochaine a thugtar tá NSAIDs (acetaminophen,) NSAID (cógas pian neamh-athlastach neamh-stéaróideach,) gabapentinoids, agus daoine eile.
Tá teiripe fisiceach ceaptha chun soghluaiste a choinneáil duit agus d'fhéadfadh sé go mbeadh neartú, síneadh agus croí-fheidhmiú agat. D'fhéadfadh sé go dtiocfadh le soghluaiste a choinneáil i do chuid hailt cabhrú le foirmiú an fhíocháin scar .
Chomh fada agus a théann máinliacht, tuairiscíonn staidéar amháin nach bhfuil ach ráta rathúil de 30 faoin gcéad go 35 faoin gcéad i gcoitinne. Ní hamháin sin, ach deir an staidéar céanna go bhfuil na hairíonna de suas le 20 faoin gcéad d'othair ag meath i ndáiríre. Dúirt sé sin, is é an dá phríomhchóireáil máinliachta a thugtar le haghaidh snáithíneas epidúrach adhesiolysis neamhchruinniúil agus endoscopy spinal.
Go dtí seo, tá an fhianaise is fearr taobh thiar de adhesiolú percutaneous. Sa nós imeachta seo, a úsáidtear, ar an mbealach, le haghaidh cúiseanna eile de shiondróm máinliachta a theip ar ais chomh maith, cuirtear leigheas, go minic le cógais stéaróideach , isteach sa cheantar trí chaitear isteach. Chomh maith leis an nós imeachta seo, ní gá briseadh meicniúil de na ciorcanna chun comharthaí a fhaoiseamh.
Tá fianaise Leibhéal I (an caighdeán is airde) i dtaca le adhesiolú neamhchéadach maidir lena héifeachtacht maidir le hairíonna siondróm máinliachta ar ais ar theip i gcoitinne, lena n-áirítear snáithris epidúrach.
Is é an chóireáil eile a d'fhéadfadh a bheith ag do dhochtúir le fios ná endoscopy spinal. Sa nós imeachta seo, cuirtear scóip a chuireann ar chumas do dhochtúir an ceantar a shamhlú. Uaireanta úsáidtear léasair chun na ciorcanna a chóireáil agus tá an raon feidhme ann. Déantar fíneáil ar endoscopy spinal mar fhianaise Leibhéal II agus III, agus fuair staidéar amháin go bhfuair sé go raibh fianaise "cothrom" aige maidir le hairíonna a mhaolú.
> Foinse:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Gaolmhaireachtaí idir snáithris epidúrach, pian, míchumas, agus fachtóirí síceolaíochta tar éis máinliacht diosca lumbar. Eur Spine J. Meitheamh 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Adhesiolysis Céatadánach agus Endoscópach i mBainistíocht Íochtarach Íochtarach agus Íochtarach Íochtarach: Athbhreithniú agus Meta Córasach -análú. Piaraí Péine. Feabhra 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Fianna T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Adhesiolysis endoscopic spinal i siondróm máinliacht iarbhun: nuashonrú ar mheasúnú na fianaise. Piaraí Péine. Aibreán 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Snáithris epidúire iar-oibriúcháin. Clin J Pain. Meán Fómhair 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Fibrosis Epidural tar éis Máinliacht Diosca Lumbar: Meastóireacht ar Chosc agus Toradh. Spine na hÁise J. Meitheamh 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652