Is éard atá i gceist le tachycardia athfhreastalaithe nodaíochta Atrioventricular (AVNRT) ar aramitimí cairdiach rialta, rialta a thosaíonn go tobann agus gan rabhadh, agus fanann sé díreach mar atá go tobann. Is minic a théann sé seo ar dhaoine fásta óga. Is é 32 an meán-aois ar a dtarlaíonn AVNRT ar dtús, agus beidh a gcéad chlár ag daoine is mó leis an arrhythmia seo faoi bhun 40 bliain d'aois. Nuair a tharlaíonn sé an chéad uair, bíonn sé ina fhadhb athfhillteach.
Cad é AVNRT?
Is é AVNRT an cineál tachycardia supraventricular (SVT) is coitianta, agus thart ar 60% de na SVTanna ar fad ann.
Tá AVNRT ar cheann de na tachycardias ag dul ar ais . (Ciallaíonn "Tachycardia" ráta croí tapa go simplí.) Le gach tachycardia ag dul ar ais, tá ceangal leictreach neamhghnácha áit éigin sa chroí, is ciorcad leictreach ionchasach é. Nuair a thagann ceann de na brú leictreacha isteach sa chiorcad féideartha seo faoi na cúinsí ceart, is féidir é a "ghabháil" laistigh den chuaird - rud a chiallaíonn go dtosaíonn sé ag sníomh timpeall an chuaird agus timpeall air. Gach uair a bhíonn sé ag taisteal timpeall an chiorcaid, cuireann an impulse leictreachais buille croí nua, agus torthaí tachycardia.
De réir mar a tharlaíonn leis an chuid is mó de SVTanna athfhillteach, déantar othair le AVNRT a nascadh le ceangal leictreachais breise sa chroí. I AVNRT, tá an nasc breise - agus an ciorcad athfhillteach ar fad a tháirgeann an arrhythmia - suite laistigh nó gar do nód atrioventricular beag (nód AV) .
Dá réir sin, an t-ainm - Tachycardia ag filleadh ar an nóta AV.
Comharthaí
Tá na hairíonna AVNRT tipiciúil le haghaidh SVT, agus go ginearálta áirítear tosú tobann ar na buntáistí, ar an bhfianaise éadrom, agus / nó meadhrán. Tá giorracht anála chomh coitianta san arrhythmia seo.
Is gné amháin atá le feiceáil go minic in AVNRT a tharlaíonn chomh minic le cineálacha eile SVT ná ceint puntála sa mhuineál.
Tarlaíonn an symptom seo mar gheall ar, le linn eipeasóidí AVNRT, go bhfuil an atria agus na ventricle ag bualadh ag an am céanna. Ós rud é nach féidir leis an atria a gcuid fola a scaipeadh isteach sa ventricle, bíonn an fhuil a bhrú suas go dtí an veins muineál - agus torthaí braiteacha punting.
Tosaíonn episodes AVNRT go leor go tobann, agus déantar iad go coitianta ó cúpla nóiméad go cúpla uair an chloig.
Ag tosú agus ag stopadh AVNRT.
Tá an nód AV an-íogair d'athruithe ar an néarchóras uathrialach , an chuid den néarchóras a rialaíonn soithigh fola agus orgáin inmheánacha. Mar sin, is féidir tionchar mór a bheith ag athruithe i dtreo néaróg báúil (freagra ar strus) nó i dtuaisceart na néaróg vagus (ton parasympathetic, nó freagra scíthe) ar an nód AV.
Ós rud é go bhfuil cuid mhór den chiorcad athfhillte in AVNRT laistigh den nód AV, is féidir go mbeidh tionchar mór ar athruithe sa ton autonomic ar an arrhythmia.
Cé go dtosaíonn AVNRT is coitianta gan aon truaillí ar bith, is féidir le daoine áirithe tosú le cleachtadh nó le tréimhsí strus mhothúchánach nó le cásanna eile a mhéadaíonn ton báúil. I gcásanna eile, is féidir é a thosú le linn codlata domhain, le squatting, nó nuair a dhúbailt go tobann - cásanna a mhéadaíonn ton vagal.
Is féidir le hothair le AVNRT a n-eipeasóidí tachycardia a stopadh go minic trí rudaí a dhéanamh chun ton na vócas a mhéadú go tobann. Is minic a oibríonn an lámhleabhar Valsalva , cé go bhfuil gá le céimeanna níos déine (mar shampla a n-aghaidh a thumadh in uisce oighir ar feadh cúpla soicind) uaireanta.
Cóireáil Leighis AVNRT
Is féidir le dochtúirí eachtraí géarmhíochaine AVNRT a chóireáil go cothrom agus go héasca. I dtosach is tríd, tugann siad treoir don othar trí roinnt iarrachtaí ar a n-ton vagal a mhéadú. Más rud é go mainneoidh sé sin an t-arrhythmia a stopadh, oibreoidh instealladh infhéitheach de adenosine nó verapamil (in ionad cailciam) go tapa agus go hiontaofa.
Baineann an cheist leighis níos deacra le teiripe fadtéarmach do AVNRT.
Ós rud é nach bhfuil an t-arrhythmia ag bagairt ar an saol, ach ba cheart go gcuirfí isteach ar an gcur i ngleic leis an gcóireáil a d'fhéadfadh a bheith ag cur isteach ar an othar. Más rud é go bhfuil eipeasóid sách go minic, go bhfuil sé sách go leor le réasún maith, agus is féidir go dtiocfadh deireadh leis go hiontaofa go hiontaofa trí ghluaiseáin vagal, ní dócha go gcaithfear aon ní a dhéanamh.
Mar sin féin, má bhíonn eachtraí AVNRT ag cur isteach ar shaol othair (is minic a bhíonn an cás), ba cheart breithniú láidir a dhéanamh ar chóireáil ansin. Tá cóireáil le blocálaithe béite nó bacóirí cainéil chailciam éifeachtach réasúnta maidir le minicíocht AVNRT a laghdú, agus sa chuid is mó d'othair, tá aon cheann nó an dá chineál seo drugaí le go leor. Mura bhfuil an t-arrhythmia rialaithe go leor, d'fhéadfaí ceann de na drugaí antiarrhythmic a thriail. Is minic a bhíonn fo-iarsmaí ag na drugaí seo, agus ní bhíonn siad ach go measartha ach amháin i gcóireáil AVNRT.
Is é an bealach is éifeachtaí chun déileáil le AVNRT inniu ná teiripe ablation , nós imeachta catheterization a úsáid. Le teiripe ablactha, déantar an nasc leictreachais neamhghnácha i nód an AV nó in aice léi a mhapáil go cúramach agus ansin déantar é a ghlanadh, de ghnáth le fuinneamh rada-uaireanta. Is féidir AVNRT a leigheas go hiomlán le teiripe ablation i níos mó ná 95% de na cásanna. Ba cheart go ndéanfadh duine ar bith a bhfuil fadhb mhór ag AVNRT ina leith, go háirithe mura bhfuil sé á rialú ag baint úsáide as beta-blockers nó cailciam.
Foinse:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Cosáin dhúnail atrioventricular dhá. Freagra leictreafiseolaíoch coiteann. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Leathanach RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Treoirlínte ACC / AHA / HRS maidir le hOthair Aosach a Bhainistiú le Ticacardas Supraventricular: Tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta / Cumann Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais Chliniciúla agus ar Chumann Rithim Chroí. Scaipeadh 2015.