Tarlaíonn scaipeadh aortach nuair a fhorbraíonn balla an aorta (mór-artaire an chomhlachta) cuimilt, rud a fhágann gur féidir le fola dul isteach sa bhalla soithigh, ag sciatháil (nó ag caitheamh le chéile) sraitheanna an bhalla. Is féidir le haistriú aortach díobháil mhór a dhéanamh d'orgáin éagsúla agus do bhás tapa, agus ba cheart é a mheas mar éigeandáil leighis i gcónaí.
Cúiseanna
Tarlaíonn scaipeadh aortach nuair a dhéantar ciseal seachtrach an bhalla aortach a lagú, rud a fhágann gur féidir le lobhadh a dhéanamh.
Is é an lagú seo a bhaineann go minic le Hipirtheannas . Is féidir é a fheiceáil le neamhoird fíocháin chomhcheangailte ar nós scleroderma agus le Siondróm Marfan , Siondróm Turner, siondróm Ehlers-Danlos , díobháil traumatach (mar a tharla le Banphrionsa Diana), agus le athlasadh na soithí fola. De bharr úsáid cóicín ba chúis le scaipeadh aortach.
Is minic a dhéantar scaipeadh aortach i measc daoine idir 50 agus 70 bliain d'aois agus is minic a bhíonn sé i bhfear ná i mná.
Cad a tharlaíonn le Scaipeadh Aortach
Nuair a tharlaíonn scaipeadh aortach, bíonn fola ag taisteal faoi fhórsaí brú ard féin i mballa an aorta, ag caint le chéile sraitheanna an bhalla. Is féidir le líon mór fola dul isteach sa bhalla aortach, agus cailltear an fhuil seo ar an gcúrsaíocht - díreach mar a tharla fuiliú tromchúiseach. Is féidir leis an bhfuil sceitheoireachta taisteal feadh fad an aorta, lena n-áirítear na soithigh fola a eascraíonn as an aorta agus damáiste a dhéanamh do na horgáin a sholáthraíonn na soithí fola sin.
Is féidir le haistriú aortach athghiniúint aortach , éilliú pericardial , infarction miócairdiach , comharthaí neurologic, teip na duáin , agus fuiliú gastrointestinal . Ina theannta sin, is féidir leis an aortic dissection an aorta a scriosadh go hiomlán, rud a fhágann fuiliú inmheánach ollmhór.
Ar na cúiseanna seo go léir tá an básmhaireacht le scaipeadh aortach, fiú le cóireáil tapa agus ionsaitheach, go leor ard.
Comharthaí
Is gnách go dtarlaíonn scaipeadh aortach go dtosnófaí pian an-ghéar, "tromchúiseach" sa chófra nó ar chúl, a théann go minic chun an bolg. Is féidir leis an pian a bheith ag gabháil leis an syncope (cailliúint an chonaic), trí ghéar an-anáil, nó le hairíonna de stróc . Go ginearálta, tá na hairíonna le scaipeadh aortach chomh scagairneach agus chomh dian nach bhfuil mórán ceist ann in intinn an íospartaigh faoi an bhfuil gá le cabhair leighis láithreach.
Cóireáil
Braitheann an cóireáil ar a bhfuil cuid den aorta i gceist, agus ar choinníoll an othair.
I ngach cás, cuirtear othair le scaipeadh aortach chuig an aonad dianchúraim agus cuirtear iad láithreach ar mhíochainí inbhéineacha (de ghnáth le nitroprusside ) atá dírithe ar a gcuid brú fola a laghdú go suntasach. Féadann an brú fola a ísliú a scaipeadh le ballaí an aorta.
Tugtar blocálaithe béite inbhéineacha (propranolol nó labetalol) d'othair na n-othar seo chun an ráta croí a laghdú, agus fórsa gach cuisle a laghdú. Tá sé mar aidhm ag an gcéim seo scaipeadh breise a theorannú freisin.
Nuair a bheidh comharthaí ríthábhachtacha an othair cobhsaithe go leordhóthanach, déantar staidéar íomháithe (an scanadh CT nó MRI is coitianta) chun a shainmhíniú go hiomlán a bhfuil cuid den aorta i gceist.
Ag brath ar a shuíomh, déantar lipéadú ar an scaipeadh mar Cineál A nó Cineál B.
Scaipeanna Cineál A. Taispeántar scaipeanna Cineál A san aorta ascending (an chuid is mó den aorta a sholáthraíonn fuil don chroí, don inchinn, agus d'airm). Déileáiltear le scaipeanna Cineál A de ghnáth le deisiú máinliachta, arb éard is gnách é a bhaint den chuid damáiste den aorta agus é ag gabháil le dacron graft. Gan máinliacht, tá riosca an-ard ag na hothair seo le haghaidh athghiniúint aortach, infarction miocairdiach nó stróc, agus is minic a fhaigheann siad bás ó na deacrachtaí sin. Tá an mháinliacht deacair agus casta, áfach, agus tá an baol go n-éireoidh le máinliacht chomh hard le 35%.
Moltar máinliacht le haghaidh scaipeanna Cineál A toisc go bhfuil an mortlaíocht níos airde fós le teiripe liachta ina n-aonar.
Scaipeanna Cineál B. I Cineál B, tá an dissection teoranta don aorta íslitheach (an chuid den aorta atá suite os comhair an spine agus soláthraíonn sé fola ar na horgáin agus na cosa). Sna cásanna seo, níl morgáltas níos fearr go measartha - agus d'fhéadfadh sé a bheith níos airde - le máinliacht ná le cúram leighis. Mar sin de ghnáth is é an cóireáil is cúis le teiripe leighis leanúnach, is é sin, bainistíocht brú fola leanúnach agus blocálaithe béite. Má fhorbraíonn fianaise damáiste do na duáin, don chonair intestinal nó do na foircinní níos ísle , áfach, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht.
Aisghabháil Ó Scaipeadh Aortach
Tar éis cóireáil a dhéanamh ar an ngéilleadh aortach géarmhíochaine, caithfidh an t-othar atá ag teacht chun cinn fanacht ar lucht bacaithe béite don chuid eile dá saol, agus ní mór go mbeadh rialú brú fola den scoth. Déanfar scanadh MRI a dhéanamh roimh an urscaoileadh ospidéil, cúpla uair níos mó i rith na bliana seo chugainn, agus gach bliain go dhá bhliain ina dhiaidh sin. Is gá an dul chun cinn seo a dhúnadh mar gheall ar an drochuair, beidh gá le thart ar 25% de mharthanóirí aicmithe aortacha a dhéanamh ar mhacáistiú arís le haghaidh scaipeadh athfhillteach thar na blianta atá romhainn.
Ós rud é go bhfuil athrú saoil ar a laghad ag scaipeadh aortach mura bhfuil sé marfach, tá sé i bhfad níos fearr é a chosc ná a chóireáil. Is féidir leat laghdú a dhéanamh ar do chlaonadh maidir le scaipeadh aortach a dhéanamh trí aird a thabhairt ar do chuid fachtóirí riosca cardashoithíoch , go háirithe Hipirtheannas, agus ag obair go héasca chun do phróifíl riosca a fheabhsú.
> Foinsí:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 Treoirlínte ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM maidir le Diagnóis agus Bainistiú Othair Le Galar Aortach Thoracic: Tuarascáil ar Chumann Chumann Cairdeolaíochta Mheiriceá / Tascfhórsa Chumann Croí Mheiriceá ar Chleachtas Treoirlínte, Cumann Meiriceánach um Mháinliacht Thoracic, Coláiste na Raideolaíochta Mheiriceá, Cumann Stróc Meiriceánach, Cumann na nDéineolaithe Cardashoithíoch, an Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, Cumann na Raideolaíochta Idirghabhála, Cumann na Máinlianna Tóracacha, agus an tSochaí um Leigheas Soithíoch. Scaipeadh 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Eipidéimeolaíocht Deighilt Aortach Thórach. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. An Mhinicíocht agus an Bhásmhaireacht As Diúscairt Aortach Géarach Thuarach: Torthaí ó Staidéar Iomlán na Náisiún. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.