Léann Staidéir Teorainneacha an Nós Imeachta Coitianta
Má dhiagnódh tú féin nó grá amháin le galar artaire corónach (CAD) , is féidir go dtabharfar an rogha do nós imeachta ar a dtugtar idirghabháil corónach percutaneous (PCI). Baineann dhá theicníc éagsúla leis an PCI:
- Angioplasty, ina snáithítear feadán isteach i ngléasra agus teannta chun an t-árthach a leathnú agus sreabhadh fola a mhéadú
- Stent a chur isteach, feadán mogalra beag a shealbhaíonn an t-árthach oscailte agus go gcuireann sé cosc ar an bhfostú ó athdhéanamh.
Cé go bhfuil an nós imeachta sách simplí agus sách éasca a thuiscint, an bhféadfadh sé ionchas saoil a mhéadú nó an seans maireachtála a fheabhsú?
Seachadann Staidéar Cliniciúil Torthaí Sármhaith
Mar fhreagra ar an gceist seo, d'fhostaigh foireann taighde arna maoiniú ag Aonad Forbartha agus Athchóirithe an Veteran Riarachán na torthaí i measc daoine a sholáthraíodh an teiripe leighis is fearr (OMT) chun déileáil lena CAD dóibh siúd a sholáthraíodh OMT agus PCI araon.
Diúltaíodh an triail COURAGE (Torthaí Cliniciúla ag Úsáid Réascularrúcháin agus Meastóireacht Drugaí Ionsaitheach), i staidéar na bliana 2007 nach raibh baol níos mó ag daoine a sholáthraíodh OMT ach amháin le hionad croí nó bás ná iad siúd a thairgtear OMT agus PCI. Thairis sin, níor thacaigh PCI aon bhuntáiste ar OMT maidir le hairíonna de angina a mhaolú.
Dhearbhaigh an leanúint i 2015 na torthaí seo a thuilleadh.
Míniú na dTorthaí
Bhí na torthaí iontas do go leor sa phobal míochaine a bhí meastha ag PCI le fada a bheith buntáiste dóibh siúd a bhfuil droch-bhlocáil ealaíne orthu.
Ní raibh sé ach tar éis iompar na n-othar a scrúdú - chomh maith le teorainneacha an nós imeachta féin - go raibh na taighdeoirí in ann na torthaí a mhíniú.
I measc a gcuid conclúidí:
- De ghnáth, d'fhill daoine a bhí faoi PCI ar a gcuid nósanna aiste bia roimhe seo uair sa bhaile (lena n-áirítear an iomarca feola dearga agus saillte neamhshláintiúla ).
- Tá sé ríthábhachtach don PCI féin an balla ealaíne a dhíobháil agus an baol atá ann do bhacainn thánaisteach a mhéadú. Go deimhin, d'éiligh 21 faoin gcéad den ghrúpa PCI stent eile laistigh de shé mhí, agus bhí 60% de na soithí cóireáilte ag teastáil chun ath-stentáil.
- Bhain baint as an nós imeachta PCI freisin le baol níos mó a bheith ann go gcuirfí fulaingt ar chasta, ar ionsaithe croí, agus ar stróc, agus go leor de na buntáistí a bhaineann le cóireáil á scriosadh.
Fachtóir tábhachtach eile is ea nach bhfuil na plaicanna a dhéileáiltear i PCI na cinn is dócha go gcuirfear croí-ionsaí nó stróc orthu. Ina ionad sin, bíonn baint níos mó ag na hábhair imní ar na plaicí neamh-bhacracha atá níos measa, níos lú cobhsaí, agus níos mó seans ann go dtarlóidh siad.
Cé gur féidir le hiontaolapla agus stentáil faoiseamh gearrthéarmach a sholáthar, tá mór-ualach an ghalair fós slán chomh maith le baol imeachtaí cardashoithíoch sa todhchaí.
Cleachtas Leighis Faoi Scrúdú
Leagann na heasnaimh le cleachtais liachta freisin. Thuairiscigh meastóireacht 2010 ar an triail COURAGE go ndearnadh tástáil struis níos lú ná 45 faoin gcéad d'othair le CAD sula roghnaíodh PCI roghnach. Is éard atá i gceist leis seo ná gur mhainnigh go leor dochtúirí aghaidh a thabhairt ar fhachtóirí modhnú eile, amhail aiste bia agus cleachtadh, sula dtugann siad an nós imeachta.
Mar gheall air seo, b'fhéidir nach raibh a lán daoine ar an eolas faoin ngá atá le hiompar a athrú, lena n-áirítear deireadh a chur le caitheamh tobac , nuair a scaoileadh iad ó chúram.
Cad é seo in iúl dúinn
Mar thoradh ar an triail COURAGE, d'fhoilsigh Cumann Croí Mheiriceá agus Coláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá treoirlínte a chuireann síos ar úsáid chuí PCI i ndaoine le galar croí. Cuireann siad béim ar athruithe ar stíl mhaireachtála agus ar úsáid chuí míochainí i gcóireáil chéad líne ina bhfuil an croí-chobhsaí.
Dearbhaíonn na treoirlínte freisin an gá atá le cinntiú go bhfuil duine ag teacht go hiomlán le cóireáil sula ndéantar PCI a bhreithniú. I mórán cásanna mór, is ionann feabhas a chur ar chloí go díreach le feabhsú nó le cobhsú riocht an chroí.
Chun na críche sin, má tá galar croí agat, níor cheart duit PCI a fheiceáil mar "shocrú tapa". Is é an réiteach níos déine a bheidh i bhfeidhm go rialta i gcónaí, ar aiste bia cothromaithe, saill íseal , agus an leanúint is fearr is féidir le do leigheasanna ainsealacha.
> Foinsí:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Teiripe leighis is fearr is féidir le nó gan PCI le haghaidh galar corónach cobhsaí." N Engl J Meán. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Critéir Úsáideacha Cuí le haghaidh Athshlánúcháin agus Treochtaí Corónacha i bhForbairt, Roghnú Othar, agus Freagracht an Idirghabhála Coróinigh Céatacháin". JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Coincheap plaic leochaileacha / éagobhsaí." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Bainc, E .; Blankenship, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Nuashonrú Fócasach ar Idirghabháil Corónach Céatachánach Bunúil d'Othair le hArd-Mharbhiocaíochta Ard-Airde .." Scaipeadh. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Éifeacht PCI maidir le marthanais fadtéarmach in othair a bhfuil Galar Chroí Ischemic Stable acu." N Engl J Meán . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.