Is éard atá i opioids (nó opiates) ná aicme drugaí a dhéantar as an bpláipín opium nó má dhéantar iad a shintéisiú go saorga chun feidhmiú mar na hobairí "nádúrtha" seo. Oibríonn opioids trí cheangal le gabhdóirí próitéine sonracha san inchinn agus le corda an dromlaigh, rud a laghdaíonn go mór na comharthaí pian a chuirtear chuig an inchinn, agus an dearcadh pian a mhaolú.
Bhí ról tábhachtach ag opioids i gcónaí ar leigheas mar mhodh cumhachtach chun pian a rialú.
Mar sin féin, is féidir go mbeadh fadhbanna tromchúiseacha ag opioids freisin. Tá na drugaí seo an-addictive. Go deimhin, tá an andúile ar opioids oideas agus ar opioids aindleathacha (go háirithe, heroin) ina fhadhb mór sochaí. Is é an toisc opioid a bhíonn ina chúis le eipidéim ar bhásanna a bhaineann le ródháileog. Sna Stáit Aontaithe, taifeadadh níos mó ná 30,000 bás ó ródháileas opioid in 2015 amháin, de réir an NIH. Ina theannta sin, tá gáinneáil in opioids ag cúis le bochtaineacht, coir foréigneach, teaghlaigh a bhfuil cur isteach orthu agus caos sochaí eile.
Ina theannta sin, is féidir le opioids saincheisteanna trioblóideacha a tháirgeadh fiú i measc daoine a ghlacann siad go rialta faoi mhaoirseacht an dochtúir. I measc na fadhbanna sin tá constipation , sedation, cumas lagú chun feidhmiú, timpistí agus gortuithe, coinneáil urinary, agus fadhbanna croí.
Is minic nach bhfuil na fadhbanna croí le feiceáil le opioids ar eolas go maith i measc an phobail, nó ar an ábhar sin ag go leor dochtúirí. Go deimhin, tá roinnt de na saincheisteanna cairdiacha a bhaineann le hobairíigh á n-aithint anois.
Mar sin féin, d'fhéadfadh tionchar mór a imirt ar shláinte na ndaoine a fhorbairt fadhbanna cardashoithíoch a bhaineann le opioid. Ba chóir go mbeadh daoine a úsáideann opioids go rialta le haghaidh rialú pian, agus na dochtúirí a fhorordaíonn siad, an-fheasach ar na rioscaí cairdiacha.
Úsáid Opioids sa Leigheas
Tá opioids úsáideach go háirithe chun pian tromchúiseach a rialú de bharr coinníollacha leighis sealadacha, mar shampla cnámha briste nó pian iar-oibriúcháin, agus pian a bhaineann le fadhbanna míochaine dianchéime, go háirithe ailse críochfoirt a rialú.
Sna cásanna seo is cosúil go mbíonn an-éifeachtach ag opioids, agus (toisc go bhfuil teorainn ama ar a n-úsáid sna cásanna seo) níl na rioscaí a bhaineann le húsáid orthu íosta.
Is féidir leo a bheith éifeachtach freisin maidir le pian níos géire agus níos mó ainsealacha a chóireáil, ach tá a n-úsáid don chineál seo pian an-conspóideach . D'fhéadfadh úsáid mhí-úsáid opioids a bheith mar thoradh ar mhí-úsáid agus andúile. Baineann sé seo go páirteach leis an bhfíric go léiríonn opioids an ghné ar a dtugtar "caoinfhulaingt" - is é sin, le himeacht ama is gá do dhaoine dáileoga níos airde agus níos airde opioids chun na leibhéil chéanna de rialú pian a bhaint amach a baineadh amach ar dtús le dáileoga i bhfad níos ísle. Dá bhrí sin is dúshlán é an méid "ceart" opioids a fhorordú agus a thógáil ar feadh tréimhsí fada ama. Molaíonn na saineolaithe go n-úsáidtear opioids chun pian ainsealach a bhaineann le hailse a chóireáil, má úsáideann dochtúirí a dhéanann speisialtóireacht i rialú pian iad a n-úsáid.
Úsáidtear roinnt opioids faoi láthair i gcúram leighis, lena n-áirítear buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet and Vicodin.
Fadhbanna Sláinte Is Feiceálach le Opioids iad
Sula gcuirtear síos ar na fadhbanna cairdiacha a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le opioids, is fiú na deacrachtaí is coitianta a d'fhéadfadh na drugaí a chur faoi deara.
De réir mar a fheicimid, is é an bealach a bhíonn ag obair os comhair na hobairí trí cheangal a dhéanamh ar ghlacadóirí opioid sna córais néaróg lárnacha agus imeallacha, agus trína ndéantar sin, laghdaíonn siad an dearcadh pian. Mar sin féin, nuair a úsáidtear dáileoga iomarcacha de opioids, féadann a ngníomhaíocht ar an néarchóras roinnt éifeachtaí eile a tháirgeadh, lena n-áirítear: sedation, euphoria, análaithe depressed, urghabhálacha, mearbhall, vomiting, pinpoint pupils, and stupor.
Is minic a tharlaíonn báis ó ródósanna opioid le linn stupor a spreagtar ó opioid, ina dtiocfaidh an tiomáint riospráide chomh dian-mhothaithe go stopann análaithe ach go simplí.
Fadhbanna Cairdiacha Le Opioids
Mar gheall ar na héifeachtaí drámatúla neamh-chairdiacha a bhaineann le opioids, ní fhéadfadh a bheith iontas nach bhfuair mórán de na fadhbanna cairdiacha de bharr na substaintí seo aird beagán.
Mar sin féin, tá baint ag opioids le roinnt cineálacha fadhbanna croí, agus is féidir le cuid díobh a bheith ina mbaol saoil.
Áirítear ar na fadhbanna cairdiacha a bhaineann le opioids:
Feidhm easbhrúite de muscle an chroí. Cé go bhfuil tionchar beag ag opioids leo féin ar chumas an mhéathar croí chun conradh a dhéanamh go láidir (is é sin, ar chonarthacht cairdiach), is féidir conraitheacht a chur faoi deara go deimhin nuair a chuirtear opioids le benzodiazepines (drugaí cosúil le Valium). Níl an meascán seo annamh i measc daoine a bhfuil opioids ainsealach acu. I gcás daoine a bhfuil fadhb croí lárnach acu a chuireann cuid de laige i bhfeidhm cairdiach, mar shampla cardiomyopathy , is féidir leis an meascán de opioid agus benzodiazepine teip chroí a sheachaint.
Bradycardia. Feictear go bhfuil Bradycardia, nó ráta croí mall, go minic i measc daoine a bhfuil opioids acu. Go ginearálta, tá an bradycardia seo mar gheall ar an nód sinus a mhaolú, mar atá le feiceáil i siondróm na n-othar breoite . Is annamh a bhíonn bradacardia opioid ina chúis le hairíonna ag an gcuid eile, ach is féidir go dtiocfadh sé le caoinfhulaingt lag, ós rud é nach bhféadfadh an croí-ráta a bheith ag gníomhú go hiondúil.
Vasodilation. Is féidir le húsáid opioid a bheith ina chúis le haisdilation, nó dilation de na soithigh fola. Is féidir leis an vasodilation seo hypotension a chur faoi deara (brú fola íseal). Ós rud é go bhféadfaidh opioids bradycardia a tháirgeadh chomh maith le vasodilation, nuair a sheasann duine ar opioids go tapa féadfaidh siad titim go tobann ar bhrú fola - coinníoll a dtugtar hypotension orthostatic . Is féidir go dtiocfadh tromchúiseach tromchúiseach ar an hipotension orthostatic agus go hiondúil, nó fiú le sioncóp .
Tachycardia ventricular. Is féidir le dhá opioids go háirithe (meatadóin agus buprenorphine) feiniméan a spreagadh ar an electrocardiogram (ECG) ar a dtugtar fadú QT . I roinnt daoine, is féidir le fadú QT foirm contúirteacha de tachycardia ventricular a dtugtar torsades de pointes a tháirgeadh. Cuireann an cineál seo arrhythmia cairdiach coitianta ar aird ar eachtraí de dhrochcheannas tromchúiseach, sioncóp, nó fiú bás tobann.
Fibriliúchán atrial. Tá sé léirithe go bhfuil minicíocht níos minicí ag daoine a úsáideann opioids le feibriliú atrial , go bhfuil rithim croí tapa, neamhrialta de bharr comhartha leictreacha isteach agus crochta i atria an chroí (na seomraí cairdiacha uachtair) go minic. Tá minicíocht ard stróc ag daoine le fibriliúchán atrial, agus b'fhéidir go bhfuil ionsaithe croí orthu .
Endocarditis thógálacha. Is ionfhabhtú atá ag bagairt saoil ar na comhlaí croí nó ar struchtúir eile sa chroí é endocarditis thógálacha . Is fadhb neamhchoitianta é a bhíonn, de ghnáth, le feiceáil i ndaoine scothaosta a bhfuil galar comhla croí croí orthu . Le blianta beaga anuas, áfach, feictear endocarditis ionfhabhtaithe i go leor daoine óga níos mó ná riamh roimhe sin - agus go háirithe i mná óga, bán. Is é an t-ainmnitheoir coitianta i measc na ndaoine óga seo a bhfuil endocarditis ann go bhfuil siad ag mí-úsáid opioids inbhuanaithe, go háirithe heroin. Tá ráta mortlaíochta ard ag endocarditis thógálacha, agus déantar galair ainsealacha cairdiacha a fhágáil de ghnáth ar mharthanóirí.
Tarraingt siar Opioid. Is féidir le haistriú opioid difear a dhéanamh ar an gcóras cardashoithíoch, ach is cosúil go bhfuil comharthaí neamh-chairdiacha níos suntasaí (go háirithe an-iompaithe, ró-iompar agus srón gormach, matáin pianmhar agus hailt, múscailt, vomiting agus diarrhea). Tá ráta ardchroí agus brú fola coitianta le tarraingt siar opioid, ach ní bhíonn na comharthaí seo chomh suntasach mar atá siad le siondróm tarraingt siar alcóil. Mar sin féin, is féidir díhiodráitiú, brú fola íseal, agus lightheadedness nó syncope a chothú ó urghabháil agus buinneach a tharraing siar ó opioid. Ina theannta sin, má tharlaíonn siar go tapa ar opioid trí dhroga droim ar ais ó opioid, mar shampla naloxone (Narcan) (is nós imeachta coigilt saoil má tharla ródháile), d'fhéadfadh borradh tobann in adrenaline éagobhsaíocht chardashoithíoch suntasach a thabhairt.
Bás cardashoithíoch. Chuir staidéar a foilsíodh in Iris an Chumainn Leighis Mheiriceá i 2016 an pobal míochaine iontas agus suaitheadh trí thuairisciú, go raibh méadú suntasach tagtha ar bhásanna cardashoithíoch, i measc daoine a bhí ag fáil opioids oideas le haghaidh pian ainsealach neamh-ailse, chomh maith le méadú suntasach i mbásmhaireacht neamh-ródháileog. Tá cúis an bharrachais seo i mbásanna cardashoithíoch le teiripe opioid oideas ainsealach amhantrach ag an am seo. Teoiric amháin gur féidir le húsáid opioid ainsealach a bheith ina chúis le análaithe neamhchoirde codlata , coinníoll a bhaineann le arrhythmias cairdiach, croí-ionsaithe, agus bás tobann. Mar sin féin, tá gá le níos mó staidéir chun torthaí an staidéir seo a dhaingniú, agus na cúiseanna féideartha a réiteach.
Achoimre
Ar nós na rudaí is mó úsáideacha, bíonn beannacht measctha measctha ar opioids-a bhfuil pian tromchúiseach ann do na milliúin daoine. Chomh maith leis na fadhbanna aitheanta go maith a bhaineann le húsáid opioid, is é an rud is lú aitheanta gur féidir leo cineálacha éagsúla neamhoird croí a tháirgeadh. Is cúis eile é an poitéinseal le haghaidh fadhbanna cardashoithíoch gur cheart go mbeadh an dá dhochtúir agus othair ag brath ar na drugaí seo a úsáid le haghaidh rialú pian ainsealach.
> Foinsí:
> Opioids: An Eipidéim um Dhroim-Ró-Dhroim ar Dhrugaí & Leigheas. An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Oibriú ar Opioids Fada-Ghníomhach agus Básmhaireacht in Othair le Péine Neamh-Cúisithe Ainsealach. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Cumann Péinte Mheiriceá i gcomhar leis an Acadamh Meiriceánach Leigheas Péine. Treoirlínte maidir le Teiripe Opioid Ainsealach a Úsáid i Péine Neamh-Cúrsóra Ainsealach: Athbhreithniú ar Fhianaise. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Ag cur isteach Iontrálacha Deocarditis Thógálacha I measc Daoine Óga Cé a Dhéanann Drugaí Inject. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157