I ndeireadh 2017, d'eisigh Coláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá (ACC) agus an Cumann Croí Meiriceánach (AHA), i gcomhar le go leor cumann leighis eile cáiliúla, sraith nua treoirlínte maidir le Hipirtheannas .
Bhí na treoirlínte nua seo fada thar téarma. Roimh a scaoileadh, bhí na dochtúirí ag iarraidh oibriú ó shraith shraith threoirlínte ar leith ar a laghad, ó eagraíochtaí éagsúla, a bhí éagsúil óna chéile i bealaí tábhachtacha.
Tá gealltanas ag na treoirlínte 2017 go n-éireoidh siad ar an ghairm leighis ar fad ar an leathanach céanna maidir le Hipirtheannas.
Tá difríocht idir na treoirlínte 2017 ar bhealaí is tábhachtaí ó threoirlínte an fhrithsheannas roimhe seo, agus ba chóir go mbeadh na dochtúirí agus na daoine a ndéantar measúnú orthu nó a gcaitear le hipeartheannas orthu ar an eolas faoi na moltaí nua seo.
Cad atá Nua i dTreoirlínte 2017?
Tagann na gnéithe nua de threoirlínte 2017 isteach i gcúig chatagóir ghinearálta:
- Córas nua aicmithe le haghaidh Hipirtheannas
- Moltaí nua le haghaidh Hipirtheannas a dhiagnóisiú
- Ag tabhairt riosca cardashoithíoch iomlán san áireamh agus cinntí cóireála á dhéanamh agat
- Béim níos mó ar athruithe ar stíl mhaireachtála i gcóireáil Hipirtheannas
- Spriocanna brú fola níos ísle le linn cóireála
Córas Aicmithe Nua do Hipirtheannas
Roimh threoirlínte 2017, measadh go raibh "réamh-thromchar" ag daoine le brú fola systólach 120-139 mmHg; measadh go raibh Hipirtheannas Céim 1 orthu siúd a bhfuil brú sraitheolaíochta de 140-159 mmH; agus iad siúd a bhfuil brúnna sistótach de 160 mmHg nó Meastar go raibh Hipirtheannas Céim 2 acu thuas.
Laghdaíonn córas aicmithe 2010, bunaithe ar thorthaí trialacha randamach níos déanaí, na tairseacha do Hipirtheannas Céim 1 agus Céim 2, mar seo a leanas:
- Sainmhínítear an t-ard-fhrithsheannas anois mar bhrú fola systóileach 120-129 mmHg AGUS brú fola diastólach níos lú ná 80 mmHg.
- Sainmhínítear Hipirtheannas Céim 1 mar bhrú fola systólach 130-139 mmHg NÓ brú diastólach 80-89 mmHg.
- Sainmhínítear Hipirtheannas Céim 2 mar bhrú fola systóileach de 140 mm Hg nó níos airde NÓ brú diastólach de 90 mm Hg nó níos airde.
Go héifeachtach, roinntear na treoirlínte 2017 an catagóir "réamhshábhacht" roimhe sin ina dhá chatagóir. Meastar gurb é an leath níos ísle ná an t-ardchaighdeán, ach is é an leath uachtarach (brú fola systólach 130-139) anois mar Hipirtheannas Céim 1. Rinneadh an t-athrú seo toisc go léiríonn sonraí ó thrialacha cliniciúla anois go soiléir go bhfuil baol suntasach níos airde ag daoine a bhfuil a gcuid brú fola sa raon 130-139 seo de bharr deacrachtaí cardashoithíoch, agus ba chóir aghaidh a thabhairt ar a gcuid brú fola ardaithe.
Moltaí Nua maidir le Hipirtheannas a Dhiagnadh
Tugann na treoirlínte 2017 béim le fios go bhfuil an bealach a thomhas go minic i n-oifigí dochtúirí, agus ar an mbealach a ndearnadh diagnóis de ghnáth a bheith diagnóisithe, bhí fadhbanna leordhóthanach.
Tagraíonn brú fola daoine go suntasach le linn gnáth-lae, ag brath ar staid ghníomhaíochta duine, strus, hiodráitiú, staidiúir agus roinnt fachtóirí eile a d'fhéadfadh athrú ó nóiméad go nóiméad. Mar sin, d'fhonn brú fola a thomhas go beacht, tá sé tábhachtach é sin a dhéanamh faoi choinníollacha rialaithe go cúramach.
Seo mar a chuireann na treoirlínte nua síos ar an nós imeachta ceart chun brú fola a thomhas:
- Ba chóir go mbeadh an t-othar ag scíth a ligean go hiomlán, ina suí i gcathaoir (le cosa ar an urlár agus an tacaíocht ar ais) ar feadh 5 nóiméad ar a laghad.
- Ba chóir don othar caiféin, cleachtadh, agus caitheamh tobac a sheachaint ar feadh 30 nóiméad ar a laghad sula ndéantar an tomhas.
- Ba chóir go mbeadh lamhnán folamh ag an othar.
- Níor chóir don othar ná don duine a ghlacann an brú fola labhairt le linn na tréimhse eile, nó le linn an tomhais.
- Ba cheart an éadaí uile a chlúdaíonn suíomh an bhrú brú fola a bhaint. (Gan brú fola a ghlacadh thar sleeve.)
- Go háirithe, níor cheart an brú fola a thomhas cé go bhfuil an t-othar ina suí nó ina luí ar thabla scrúduithe.
- Ba chóir go ndéanfaí 2 nó 3 thomhas ar a laghad, ar a laghad 2 nó 3 ócáid ar leithligh, agus ba chóir meán na léamha seo a úsáid chun Hipirtheannas a dhiagnóiseadh.
Is dócha go n-aithníonn duine ar bith a bhí ar oifig dhochtúir le blianta beaga anuas gur annamh a leanann na treoirlínte seo. Ach, is gá iad a leanúint chun go mbeidh na léamha brú fola cruinn. Bhí sé seo fíor i gcónaí, ach tá sé fíor go háirithe inniu leis an gcóras um aicmiú níos airde ionsaitheach a mholtar i dtreoirlínte 2017. Mura ndéantar an brú fola a thomhas faoi choinníollacha ciúin, compordach a thuairiscítear sna treoirlínte seo, is cinnte go mbeidh taifeadtaí brú fola ardaithe go bréagach.
Ina theannta sin, moltar do threoirlínte 2017 más rud é go bhfuarthas an hipirtheannas sa chlinic ag baint úsáide as na céimeanna tomhais cúramach seo, ba cheart an brú fola a thomhas ar bhonn imlíneach sula gcinnfear go bhfuil an brú fola i láthair.
Ag tabhairt Cuntais Rioscaí Cardashoithíoch Isteach Isteach
Cé go bhfuil daoine a bhfuil a n-brú fola systolic idir 130-139 mmHg anois rangaithe mar Hipirtheannas Céim 1 in ionad ard-thromchionta, moltar do threoirlínte 2017 a n- riosca cardashoithíoch fhoriomlán a chur san áireamh sula ndéanann siad cinneadh ar chóir iad a chur ar chóireáil fhrith-chruinn.
Agus an riosca cardashoithíoch iomlán daoine a bhfuil Hipirtheannas Céim 1 á meas acu, moltar treoirlínte 2017 ag baint úsáide as an áireamhán riosca ACC / AHA Pooled Cohort Equations. Measann an t-áireamhán seo an riosca 10 mbliana de ghalar cardashoithíoch a úsáideann aois, cine, gnéas, leibhéil colaistéaróil , brú fola systólach, diaibéiteas agus stair tobac, agus aon chóireáil le haghaidh colaistéaról agus brú fola. Má mheastar go bhfuil an riosca 10 mbliana atá bunaithe ar an áireamhán riosca seo os cionn 10 faoin gcéad, moltar cóireáil drugaí do Hipirtheannas Céim 1.
Má tá an riosca 10 mbliana níos ísle ná 10 faoin gcéad, ba cheart go gcaithfí le daoine a bhfuil Hipirtheannas Céim 1 orthu le hathruithe ar stíl mhaireachtála, cosúil leo siúd a bhfuil ard-thromchar orthu.
Ní bheidh teiripe drugaí ag teastáil ó dhaoine ar a bhfuil Hipirtheannas Céim 2 i gcónaí.
Béim ar Athruithe ar Stíl Mhaireachtála
Maidir le duine ar bith a bhfuil ard-ard-fhreasúnacht acu nó Hipirtheannas Céim 1 nó Céim 2, cuirtear béim ar athruithe ar stíl mhaireachtála mar bhunchloch na teiripe faoi threoirlínte 2017.
I measc na n-athruithe ar stíl mhaireachtála atá molta tá neart cleachtadh (30 nóiméad ar a laghad de chleachtadh ar a laghad trí huaire sa tseachtain), aiste bia stíl DASH, sóidiam aiste bia a laghdú , scor tobac , meáchain a chailleadh, agus alcól a theorannú go dtí níos mó ná aon deoch amháin in aghaidh an lae. mná, agus beirt deochanna in aghaidh an lae d'fhir.
Spriocanna Íochtarach le haghaidh Teiripe Brú Fola
Béim ar threoirlínte 2017 gur chóir go mbeadh an sprioc le haghaidh cóireála brú fola ina bhrú systólach de níos lú ná 130 mmHg, agus brú diastólach níos lú ná 80 mmHg.
Tá an sprioc seo níos ísle ná na spriocanna atá molta ag treoirlínte roimhe seo, atá dírithe go tipiciúil ar bhrú fola systólach de níos lú ná 140 mm Hg don chuid is mó daoine. Chuir roinnt treoirlínte roimhe seo rabhadh níos mó ar othair scothaosta, ag moladh sprioc cóireála de 150 mmHg nó níos lú.
Bhí an sprioc nua cóireála níos ísle de 130 mmHg nó níos lú, do dhaoine scothaosta agus do gach duine eile, bunaithe ar thorthaí trialacha cliniciúla níos nuaí agus níos randamach a léirigh torthaí feabhsaithe do dhaoine de gach aois a bhí cóireáilte leis na spriocanna níos ísle.
Focal ó
Is éard atá i dtreoirlínte Hipirtheannas 2017 ná comhdhlúthú agus nuashonrú a dhéanamh ar roinnt tacair treoirlínte ó ghrúpaí gairmiúla éagsúla, atá dírithe ar dhochtúirí a bhíonn ag déileáil le Hipirtheannas a fháil ar fad ar an leathanach céanna. Tá athruithe i dtreoirlínte 2017 a ghlacfar le húsáid orthu, sa diagnóis agus ar an gcur chuige maidir le hipeartheannas a chóireáil. Mar sin féin, tá siad bunaithe ar fhianaise chliniciúil láidir, agus ba chóir an chuid is mó liana a ghlacadh.
Má tá tú ag déanamh meastóireachta nó má táthar ag meastóireacht ort maidir le Hipirtheannas, b'fhearr leis na treoirlínte nua seo a phlé le do dhochtúir, a bheith cinnte go bhfuil do dhiagnóis ceart, agus is fearr leat do phlean cóireála.
> Foinsí:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Tionchar féideartha daonra na Stát Aontaithe maidir le Treoirlínte Brú Fola Meiriceánach i gColáiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta / Cumann Croí Mheiriceá. Scaipeadh 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Treoirlínte ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASP / NMA / PCNA maidir le Brú Fola Ard i nDaoine Fásta a Chosc, a Bhrath, a Measúnú agus a Bhainistiú: Tuarascáil ar Choláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta / Mheiriceá Tascfhórsa Cumann Croí ar Threoirlínte Cleachtais Chliniciúla. Hipirtheannas 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Treoirlínte ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASP / NMA / PCNA maidir le Brú Fola Ard i nDaoine Fásta a Chosc, a Bhrath, a Measúnú agus a Bhainistiú: Tuarascáil ar Choláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta / Mheiriceá Tascfhórsa Cumann Croí ar Threoirlínte Cleachtais Chliniciúla. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.