Tástáil Comhleá Núicléach an Chroí
Tá roinnt tástálacha neamh-ionracha úsáideach maidir le meastóireacht a dhéanamh ar ghalar na n-artaire corónach (CAD) . I measc na n-úsáidí is mó tá scan croí a dhéantar le hallium nó le Cardiolít.
Tá dhá thalamh-201 agus teileatiam-99m sestamibi (Cardiolyte) dhá shubstaint radaighníomhacha a úsáidtear i dtástálacha, ar a dtugtar "staidéir perfusion núicléacha," a chuireann bac ar na hartairí corónacha.
Trí calalliam a chur isteach nó Cardioléite isteach sa sruth fola, de ghnáth le linn tástála struis cairdiach, is féidir íomhá den chroí a dhéanamh a léiríonn cé chomh maith is atá fola ag sreabhadh go dtí na codanna éagsúla den muscle croí. Má tá an t-artaire corónach blocáilte go páirteach nó go hiomlán mar gheall ar CAD, taispeánfaidh an muscle a sholáthraíonn an t-artaire ghalta suas ar an íomhá mar láthair dorcha - réimse sreabhadh fola nó as láthair.
Cad iad Tailiam agus Sestamibi?
Is iad substaintí radaighníomhacha a úsáidtear le haghaidh na blianta fada i staidéir íomháithe cairdiacha an tíiliam agus an Cardiolite. Nuair a bhíonn an sruth fola á instealladh, bíonn na substaintí seo ag gabháil le cineálacha áirithe cealla, lena n-áirítear cealla muscle croí. Is féidir ceamara íomháithe speisialta a bhrath radaighníomhaíocht a úsáid ansin chun íomhá a dhéanamh den muscle croí a bhailigh an tallium nó an Cardiolyte.
Mar sin féin, níl tallium agus Cardiolyte ag gabháil leis na codanna de muscle croí a bhfuil sreabhadh fola maith acu.
Má tá aon cheann de na hartairí corónacha bac nó go páirteach, is beag radaighníomhaíocht a shroicheann an muscle a sholáthraíonn an t-artaire blocáilte sin.
Cén chaoi a ndéantar Staidéar Comhchruinnithe Núicléacha a Léiriú?
Le linn tástála struis, déantar tallium nó Cardiolite a instealladh i vein ag pointe an chleachtais uasta.
Ansin dáileann an tsubstaint radaighníomhach é féin ar fud an mhatáin chroí, i gcomhréir leis an sreabhadh fola a gheobhaidh an muscle sin. Mothaíonn muscle cairdiach a bhíonn ag sreabhadh fola gnáth méid níos mó de thallium / Cardiolite ná mar a bhfuil muscle cairdiach a chuir bac ar phlaic atherosclerotic .
Is féidir tástáil thailisiam / cardiolít a úsáid freisin in othair a bhfuil gá le tástáil struis orthu ach nach bhfuil siad in ann a fheidhmiú. Sna cásanna seo, cuirtear adenosine isteach i vein chun insamhladh a dhéanamh ar fheidhmiú. (Déanann Adenosine cúis le sreabhadh fola a athdháileadh i mhatán an chroí ar bhealach cosúil le feidhmiú - is dóigh go dtiocfaidh sreabhadh fola sách íseal ar limistéir le blocáil páirteach ar feadh cúpla nóiméad tar éis instealladh adenosine.)
Ansin déanfaidh ceamara íomhá den chroí a fhéadfaidh "a fheiceáil" an radaighníomhaíocht a astaítear le tallium / Cardiolite. Ó na pictiúir seo, is féidir aon chuid den chroí nach bhfuil ag fáil sreabhadh fola gnáth (mar gheall ar na bacanna sna hartairí corónacha) a aithint mar "spotaí dorcha".
Cad iad na Staidéar Comhcheangailte Núicléacha Dea-Cháilithe?
Ag baint úsáide as íomháú ballallóidí nó ballalliolítí, cuireann sé go mór le cruinneas an tástála struis le linn diagnóisí CAD a chur i mbaol. Is léiriú den scoth é tástáil tíliam / Cardiolite gnáth nach bhfuil bac ar bith sna hartairí corónacha.
Ar an láimh eile, tá an-dócha go mbeidh bacanna suntasacha ag othair a bhfuil scanadh neamhspleácha de chomhleáchas orthu.
Baintear úsáid as staidéir neamhfhoirmeacha perfusion i dtrí imthosca ginearálta. Gcéad dul síos, tá siad úsáideach in othair a bhfuil amhras ann go bhfuil angina cobhsaí acu de bharr bacanna seasta sna hartairí corónacha.
Sa dara háit, úsáidtear na staidéir seo in othair a ndearnadh cóireáil leighis orthu (is é sin, neamh-ionrach) le haghaidh angina neamhshocraithe nó neamhshuíomh miocairdiach neamh-ST (NSTEMI) , agus a raibh an chuma air a chobhsú. Mura léiríonn a gcuid tástálacha tallium / Cardiolyte bacanna iarmharacha suntasacha, tá sé sách sábháilte leanúint leis an teiripe liachta ina n-aonar.
Seachas sin, ba chóir iad a mheas le haghaidh angioplasty agus stenting , nó le haghaidh máinliacht sheachbhóthar .
Tríú, déantar na staidéir seo a úsáid chun inmharthanacht muscle an chroí a mheas níos faide ná dochar dian in airtéire corónach. Má tá an múscail croí "soilse suas" go pointe ar bith le tallium / Cardiolyte, tá sé fós inmharthana go páirteach - agus is féidir go mbeifear ag súil go bhfeabhsóidh feidhm an chroí leis an artaire. Seachas sin, ní bheifí ag súil le go leor sochar a chur ar nós imeachta ath-mhúnlú.
Cad iad na Rioscaí um Scanadh Comhleá Núicléach?
Tá na staidéir neamhinbhunaithe seo sách sábháilte. Is é an t-aon mhíbhuntáiste a úsáidtear ná go n-úsáidtear beagán radaíochta. Braitheann an leibhéal radaíochta a fhaigheann an t-othar ach go bhfuil baol díobhála an-bheag ann, agus d'othair a roghnaíodh go cuí is féidir leis an mbaol seo an riosca beag seo a bhaint amach.
Foinsí:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Treoirlínte ACC / AHA 2007 maidir le hoibriú othair a bhfuil neamhchobhsaíocht neamhchinnteach / neamh-chobhsaíocht miocairdiach neamh-inacmhainne acu: tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte 2002 don Bhainistíocht a athbhreithniú de na hOthair a bhfuil Éagobhsaí Mícheáirdéiseach Angina / Neamh-ST-Ardaithe ann): a forbraíodh i gcomhar le Coláiste Meiriceánach Éigeandála Mheiriceá, Coláiste Meiriceánach nó Lianna, Cumann um Leigheas Éigeandála Acadúil, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Tástáil inmharthanachta miócairdiach agus tionchar revascularization ar prognóis in othair a bhfuil galar artaire corónach agus mífheidhmiú fiontair ar chlé: meiteashiseal. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.