Léirigh staidéar a foilsíodh sa British Medical Journal gur féidir leis an riosca abharghabhála a laghdú i rith an toirchis. Ag an am céanna, d'aimsigh na taighdeoirí go bhfuil riosca níos mó ann maidir le deacrachtaí toirchis a chuimsíonn mná seachadta, preeclampsia, agus diaibéiteas gestational le mná a dhéileáiltear le haghaidh hypothyroidism chomhfhliniciúil.
Maidir leis an Staidéar
Rinne an staidéar measúnú ar níos mó ná 5,000 mná a raibh hypothyroid fo-chliniciúil acu, agus leibhéil hormone thyroid spreagúil (TSH) idir 2.5 agus 10 mIU / L. D'aimsigh na taighdeoirí go raibh riosca abhcóide 38% ar na mná a raibh cóireáil orthu le drugaí athsholáthair hormóin thyroid, i gcomparáid leis an ngrúpa neamhchóireáilte. Go suntasach, níor chuir na torthaí i bhfeidhm ach amháin ar na mná sin a raibh leibhéal TSH de 4.1 mIU / L acu níos airde roimh an gcóireáil.
Níor feictear an riosca inbhéartaithe laghdaithe sna mná a raibh leibhéil TSH acu ó 2.5 go 4.0 mIU / L. Go deimhin, bhí riosca suntasach níos airde ag na mná seo maidir le Hipirtheannas Géarchéime a fhorbairt - coinníoll a bhféadfadh réamh-eclampsia a bheith mar thoradh air.
Is coinníoll é Preeclampsia is féidir a fhorbairt i dtoircheas a chuireann brú fola ard ar fáil. Is féidir le Preeclampsia eclampsia iomlán a bhaint amach, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le teip ar an ae nó ar na duáin, ar mhaolú croí, ar urghabhálacha, ar chiontú, agus d'fhéadfadh sé a bheith marfach don mháthair agus don leanbh araon.
Athruithe ar na Treoirlínte
Léiríonn an staidéar athrú ar mholtaí do mhná le linn toirchis. San am atá caite, tá cóireáil molta do mhná torracha le hypothyroidism a thit a leibhéil hormone thyroid spreagúil (TSH) idir 2.5 agus 4.0 mIU / L.
Scaoil Comhlachas Thyroid Mheiriceá (ATA) treoirlínte nua freisin i 2017 a thugann mac léinn do mholtaí staidéar na Breataine Leighis Journal .
De réir an ATA, mar gheall ar fhianaise gur féidir drochthionchar a dhéanamh ar thorthaí toirchis, tá na treoirlínte saineolaithe ag moladh cóireála i mná a bhfuil hypothyroidism inbhéartach acu, a shainítear mar leibhéal TSH os cionn 4.1 mIU / L.
Is féidir cóir leighis a mheas do mhná a bhfuil hypothyroidism chliniciúil-TSH idir 2.5 agus 4.0 mIU / L-má tá antasubstaintí thyroid peroxidase (TPO) ardaithe acu atá fianaise ar thyroiditis Hashimoto autoimmune.
De réir an údair luaidhe an staidéir, Spyridoula Maraka, MD:
Tá ról réasúnta do mhná le tiúchan TSH de 4.1-10.0 mIU / L leanúint ar aghaidh chun cóireáil hormón thyroid a thairiscint chun an baol caillteanais toirchis a laghdú. Mar sin féin, mar gheall ar an méid níos lú éifeachtaí i mná a bhfuil leibhéil TSH níos ísle de 2.5-4.0 mIU / L ann, agus i bhfianaise an riosca méadaithe féideartha d'imeachtaí díobhálacha eile, d'fhéadfadh go gcaithfí cóir leighis a choinneáil siar sa ghrúpa seo.
Mar a luadh, áfach, moltar do threoirlínte ATA go ndéanann lianna breithniú ar stádas antibody TPO na mban le cinneadh a dhéanamh chun déileáil le hypothyroidism líneach. Is féidir cóir leighis a thairiscint go fóill do mhná atá TPO-dearfach agus a bhfuil leibhéal TSH acu idir 2.5 agus 4.0 mIU / L.
Cad é Hypothyroidism Subliniciúil?
Bíonn tionchar ag hypothyroidism shlílinneach thart ar 15 faoin gcéad de na mná Mheiriceá agus í ag iompar clainne.
Tá leibhéil leordhóthanacha hormóin thyroid riachtanach d'fhorbairt néareolaíoch shláintiúil fhéatas, go háirithe le linn an chéad trimesta, nuair a sholáthraíonn máthair hormón thyroid don fhéatas a fhorbairt. Tar éis an chéad trimesta, d'fhorbair an thyroid féatais a tháirgeadh agus a tháirgeadh a hormone thyroid féin, chun an hormone thyroid mháthar a fhorlíonadh.
Baineann hypothyroidism mháthar le linn toirchis le héagsúlacht de thorthaí toirchis dhiúltacha, lena n-áirítear iompar, réamh-aibíocht, meáchan breithe íseal, breithlá, réamh-eclampsia, diaibéiteas gestational, agus laghdaigh leibhéil IQ i leanaí.
Do Chéad Chéimeanna Eile?
Má tá tú ag iompar clainne agus má tá hypothyroidism chliniciúil agat - ach tá tú TPO-diúltach - moltar do na taighdeoirí plé a dhéanamh le do dhochtúir. De réir na dtorthaí staidéir:
Chun an próiseas cinnteoireachta a éascú do mhná torracha a bhfuil hipothyroidism shlíchliniciúil ann, spreagtar do chliniceoirí cur chuige cinnteoireachta roinnte a úsáid. Leis an gcur chuige seo, is féidir le cliniceoirí an neamhchinnteacht a phlé in éineacht lenár moltaí cóireála le hothair agus déanann siad iniúchadh ar an rud atá tábhachtach dóibh nuair a dhéantar cinntí faoina sláinte agus é mar aidhm acu cinneadh a dhéanamh faoi chóireáil is fearr a bhaineann lena gcúrsaí.
Focal ó
Tá sé tábhachtach a chur in iúl go raibh an staidéar trialach cliaint breathnóireachta, agus ní randamach, rialaithe. Chuige sin, tá gá le tuilleadh taighde chun a chinneadh an ndéanann athsholáthar hormón thyroid a thabhairt do mhná torracha an seans go bhfuil toircheas sláintiúil acu, nó pointe scoite níos sainiúla a shainmhíniú chun cóireáil a thabhairt do mhná a bhfuil hypothyroidism shlílinneach le linn toirchis.
Ceist eile a dteastaíonn uait tuilleadh staidéir ná uainiú na cóireála. Is minic a tharlaíonn iompar iompar le linn an chéad trimesta, an tréimhse chéanna nuair a bhíonn an fhéatas ag brath ar an máthair mar fhoinse aonair hormóin thyroid. Shainigh na taighdeoirí gur féidir go gcaithfí go gcaithfí cóireáil hypothyroidism shlílincach ach amháin i rith an chéad thréimhse de thoircheas. Cabhróidh tuilleadh taighde ar na saincheisteanna seo chun na saincheisteanna seo a shoiléiriú tuilleadh.
> Foinsí:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Treoirlínte Chumann Thyroid Mheiriceá um Dhiagnóis agus Bainistiú Galar Thyroid Le linn Thoirchis agus an Postpartum." Thyroid, Imleabhar 27, Uimhir 3, 2017. Ar Líne: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Cóireáil hormón thyroid i measc mná torracha le hypothyroidism subclinical: measúnú náisiúnta US" British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Ar Líne: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf