Forbairtí tábhachtacha níos mó ná 400 bliain
Cloiseann tú uaireanta fibromyalgia dá ngairtear "fad-diagnóis" nó "galar nua", ach is é an fhírinne go bhfuil fibromyalgia i bhfad ó nua. Tá na céadta bliain de stair aige, le hathruithe ar ainmneacha éagsúla agus teoiricí a ndearnadh scrios orthu ar an mbealach.
Cé nach nglactar leis an bpobal liachta i gcónaí, agus nach bhfuil glacadh leis fós go hiontach, tá snáithíneacht ag teacht ar bhealach fada agus leanann taighde reatha le cruthúnas a thairiscint gur tinneas fiseolaíocha an-fíor é.
Tagann an taighdeoir Fatma Inanici agus Muhammad B. Yunus an cuntas stairiúil is minic a luadh le fibromyalgia ó pháipéar 2004. Cuireadh an stair seo le chéile as a gcuid oibre chomh maith le faisnéis nua ó na deich mbliana anuas.
Ar ais go dtí an Tosach - 1592-1900
Go luath, ní raibh sainmhínithe ar leith ag na dochtúirí maidir leis na coinníollacha pian go léir a aithnímid inniu. Thosaigh cur síos agus téarmaíocht i gcoitinne agus laghdaíodh é de réir a chéile.
Sa bhliain 1592, thug an t-oireann Fraincis Guillaume de Baillou an téarma "reumatism" chun cur síos a dhéanamh ar phian mhatánchleasaithe nach dtiocfadh as díobháil. Ba mhór-théarmach é seo a bheadh san áireamh le fibromyalgia chomh maith le airtríteas agus go leor tinnis eile. Faoi dheireadh, thosaigh dochtúirí "reumatism matáin" a úsáid le haghaidh coinníollacha pianmhar nach raibh, mar fibromyalgia, deformity ina chúis leo.
Dhá chéad bliain ina dhiaidh sin, bhí sainmhínithe fós sách doiléir. Mar sin féin, in 1815, thug máinlia na hAlban, William Balfour, nódúl ar fhíocháin cheangailteach agus d'fhéach sé go bhféadfadh athlasadh a bheith taobh thiar de na nódúl agus na pian.
Ba é an chéad cheann a bhí ann cur síos a dhéanamh ar na pointí tairisceana (a d'úsáidfeadh sé níos déanaí chun fibromyalgia a dhiagnóiseadh .)
Cúpla bliain anuas ina dhiaidh sin, d'fhostaigh an dochtúir Fraincis Francios Valleix an téarma "neodrach" chun cur síos a dhéanamh ar an méid a chreid sé gur cuireadh pian ar aghaidh ó phointí tairisceana ag taisteal ar feadh na néaróg. I measc teoiricí eile an lae bhí deirfí nerve hipeghníomhacha nó fadhbanna leis na matáin féin.
I 1880, rinne an néareolaí Mheiriceá George William Beard na téarmaí neurasthenia agus myelasthenia chun cur síos a dhéanamh ar phian forleathan chomh maith le tuirse agus suaitheadh síceolaíoch. Chreid sé gurb é an strus ba chúis leis an riocht.
1900 - 1975
Braitheadh cruthú téarmaíocht níos sainiúla i ndáiríre go luath sa 20ú haois. I measc na n-ainmneacha difriúla maidir le breoiteacht ar nós fibromyalgia bhí:
- myogeloses
- hardening muscle
- fibrositis
Is é an fibrositis, a rinne Sir William Gowers, néareolaí na Breataine a rinne sé i 1904, an té a luadh. Beidh na comharthaí a luaitear Gowers a luaitear i dteagmháil leo siúd a bhfuil fibromyalgia acu:
- pian spontáineach
- íogaireacht le brú
- tuirse
- suaitheadh codlata
- íogaireacht go fuar
- ag meath na hairíonna trí ró-úsáid muscle
Mar chóireáil, mhol sé instealltaí cóicín, mar a úsáideadh cóicín ansin go míochaine mar ainéistéiseach tráthúil.
Go hiondúil, ciallaíonn "snáithín" fíochán nascach agus ciallaíonn "sé" athlasadh. Go gairid i ndiaidh Gowers an t-ainm a chur amach, d'fhoilsigh taighdeoir eile staidéar a d'fhéadfadh a dhearbhú go leor de na teoiricí Gowers faoi na meicníochtaí athlasadh sa riocht. Chuidigh sé seo leis an téarma fibrositis sa dúchasach. Go híorónta, rinneadh an taighde eile seo a bheith lochtach ina dhiaidh sin.
Sna 1930í, thosaigh an t-ús a d'ardú i bianna muscle a tharchuir ó phointí tairisceana / spreagtha agus cairteacha de na patrúin seo le feiceáil.
Bhí cóireáil mholta ag instealltaí áitiúla ainéistéiseacha.
Ní raibh diagnóis annamh ar fhibrositis ar ais ansin. Dúirt páipéar 1936 gurb é an fibrositis an cineál is coitianta de dhroimfhulaingt ainsealach. Dúirt sé freisin, sa Bhreatain, gurbh ionann é agus 60 faoin gcéad de na cásanna árachais le haghaidh galar reumatic.
Chomh maith leis sin sa ré sin, cruthaíodh coincheap na pian muscle a tharchuir trí thaighde. Luaigh staidéar ar chonairí pian go domhain pian agus hyperalgesia (freagra pian níos airde) agus b'fhéidir gurb é an chéad cheann le fios go raibh baint ag an lárchóras néaróg sa riocht.
Ina theannta sin, chuir an páipéar " syndromes pian myofascial " le pian áitiúil ar pháipéar ar phointí truaillithe agus ar phian a tharchur.
Mhol taighdeoirí go bhféadfadh pian forleathan fibrositis teacht ó dhuine amháin a bhfuil cásanna éagsúla de shiondróm pian myofascial ann.
Thug an Dara Cogadh Domhanda fócas athnuaite nuair a thuig na dochtúirí gur dócha go raibh fibrositis go háirithe ar shaighdiúirí. Toisc nár léirigh siad comharthaí athlasadh nó athghiniúint fhisiceach, agus ba léir go raibh na hairíonna nasctha le strus agus dúlagar, labhair taighdeoirí go raibh sé "reumatism síceolaíoch". Mhol staidéar 1937 gurb é "stát síceolaíochta-ainsealach ainsealach" a bhí i fibrositis. Dá bhrí sin, rugadh an díospóireacht leanúnach idir an fhisiciúil agus an síceolaíoch.
Lean fibrositis ag glacadh le glacadh, cé nach bhféadfadh na dochtúirí aontú ar an méid a bhí ann. Sa bhliain 1949, bhí caibidil ar an riocht le feiceáil i leabhar téacs reumatology a bhfuil meas air a dtugtar Airtríteas agus Coinníollacha Aontuithe . Léann sé, "Ní féidir [T] anseo aon amhras a thuilleadh maidir le coinníoll den sórt sin a bheith ann." Luaigh sé roinnt cúiseanna féideartha, lena n-áirítear:
- ionfhabhtú
- traumatic nó ceirde
- fachtóirí aimsire
- suaitheadh síceolaíoch
Mar sin féin, bhí tuairiscí ina mash-mashes doiléir a aithnímid anois mar go bhfuil cineálacha éagsúla coinníollacha pian san áireamh. I gcoitinne bhí baint acu le tuirse, tinneas cinn, agus anacair síceolaíoch, ach níor luadh droch-chodladh.
Is é an chéad tuairisc ar fibrositis a thagann go fíor leis an méid a aithnímid inniu mar a tháinig fibromyalgia i 1968. Léiríonn an taighdeoir Páipéar Eugene F. Traut:
- predominance baineann
- géilliúlacht agus stiffness ghinearálta
- tuirse
- tinneas cinn
- colitis
- droch-codlata
- a bheith "worts imní"
- pointí tairisceana a aimsíonn scrúdú fisiceach
- nasc tábhachtach comhlacht-aigne
Chomh maith le pian ginearálta, d'aithin sé cinn réigiúnacha áirithe a d'fheictear a bheith coitianta, lena n-áirítear an rud a aithnímid anois mar shiondróm tollán carpal. Luaigh sé "leibhéil éagsúla den ais spinal," a d'fhéadfadh a aithint ó chritéir dhiagnóis nua-aimseartha: pian sa chnámharlach aiseach (cnámha an ceann, an scornach, an cófra agus an spine) agus i ngach ceithre cheathrú den chorp.
Ceithre bliana ina dhiaidh sin, áfach, scríobh an taighdeoir Hugh A. Smythe caibidil téacsleabhar ar fibrositis a raibh tionchar forleathan aige ar staidéir sa todhchaí agus d'fhág sé go raibh sé ina "seanathair snáithíneachta nua-aimseartha". Creidtear gurb é an chéad cheann é cur síos a dhéanamh air go heisiach mar choinníoll forleathan, agus dá bhrí sin é a idirdhealú ó shiondróm pian meicniúil.
Níor chuir Smythe ach codlata lag sa tuairisc ach chuir sé síos ar cad a bhí cosúil le hothair a chodladh agus chuir sé torthaí electroencephalogram (staidéar codlata) neamhfhoilsithe ar fáil a léirigh mífheidhmiú i gcodladh chéim 3 agus chéim 4. Ina theannta sin, dúirt sé go bhféadfadh comharthaí níos airde a bheith ina gcodladh, tráma agus anacair mhothúchánach neamh-aisiríoch.
Dhearbhaigh taighde ina dhiaidh sin neamhghnáchtaí codlata chomh maith le léiriú gur féidir le hairíonna codlata a bheith ina chúis le hairíonna cosúil le fibromyalgia i ndaoine sláintiúla.
Bhí baint ag Smythe ansin i staidéar a raibh pointí tairisceana sainmhínithe níos fearr agus a mhol siad a n-úsáid i ndiagnóis. Lena chois sin, liostaíodh pian ainsealach, codlata suaite, stiffness maidin , agus tuirse mar chomharthaí a d'fhéadfadh cabhrú leis an riocht a dhiagnóiseadh.
1976 - I láthair
Cé go ndearna taighdeoirí roinnt dul chun cinn maith, níor aimsigh siad fós fianaise ar athlasadh, an "itis" i fibrositis. Athraíodh an t-ainm ansin go fibromyalgia: "fibro" a chiallaíonn fíocháin cheangailteach, "mo" a chiallaíonn muscle, agus "algia" a chiallaíonn pian.
Fós, d'fhan a lán ceisteanna. Bhí na hairíonna bunúsacha doiléir agus coitianta sa daonra. Ní raibh láimhseáil fós ag na dochtúirí ar cad a bhí fibromyalgia.
Ansin, tháinig staidéar seimineálach de thoradh Muhammed Yunus amach i 1981. Dhearbhaigh sé go raibh pian, tuirse agus droch-chodladh i bhfad níos coitianta i ndaoine le fibromyalgia ná mar a bhí i ndaoine faoi rialú sláintiúil; go raibh líon na bpointí tairisceana i bhfad níos mó; agus go raibh go leor comharthaí eile i bhfad níos coitianta chomh maith. I measc na n-airíonna breise seo bhí:
- at suibiachtúla
- paresthesia (mothaithe nerve neamhghnácha)
- coinníollacha forluí ar nós siondróm bputóg irritable (IBS), cuireann teannas, agus imircigh
Bhunaigh an páipéar seo go leor de bhraisle síomóimí comhsheasmhach chun siondróm a shocrú go hoifigiúil ar shiondróm chomh maith leis na chéad chritéir atá cruthaithe chun idirdhealú a dhéanamh ar dhaoine le fibromyalgia ó dhaoine eile.
Tá saibhreas taighde dearbhaithe ó shin go bhfuil na comharthaí sin agus na coinníollacha forluí i ndáiríre bainteach le fibromyalgia.
Thug Yunus taighde faoi stiúir an smaoineamh ar roinnt coinníollacha forluí, lena n-áirítear dysmenorrhea bunscoile (tréimhse pianmhar) chomh maith le IBS, tinneas cinn teannas agus migraine. Creid sé ansin gurb é an gné aontúcháin ná spásmaí matáin, ach bheadh an moladh sin ina dhiaidh sin ina dhiaidh sin ar theoiric an íogaireachta lárnach .
Ón bpointe seo, tá taighde ollmhór déanta againn agus foilsíodh an dul chun cinn. Níl na freagraí go léir againn fós, ach tá tuiscint níos fearr againn ar na rudaí a d'fhéadfadh a bheith ar siúl inár gcomhlachtaí.
Áiríonn dul chun cinn suntasach:
- 1984 - Foilsíodh an chéad staidéar ag nascadh leitheadúlacht níos airde ó thaobh fibromyalgia dóibh siúd a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu
- 1985 - Foilsíodh an chéad staidéar rialaithe ar fibromyalgia óg
- 1986 - Taispeántar drugaí a raibh tionchar acu ar serotonin agus norepinephrine ar dtús
- 1990 - bunaíonn Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta critéir dhiagnóiseacha oifigiúla maidir le pian agus tuaslagán forleathan i 11 pointí tairisceana 18 ar a laghad, rud a chiallaíonn critéir um chuimsiú taighde ar fud an domhain
- 1991 - Forbraíodh Ceistneoir Tionchar Fibromyalgia do dhochtúirí chun feidhm a mheas
- 1992 - Leibhéil íseal-hormóin fáis a fhionnadh
- 1993 - Léiríonn staidéir íogrú lárnach agus neamhghnáchaíochtaí ais ais HPA (rialáil strus)
- 1994 - Daingniú ar shubstaint ard P (teachtaire pian) i sreabhán cerebrospinal
- 1995 - Léiríonn an chéad staidéar ar leitheadúlacht na SA fibromyalgia i dhá faoin gcéad den daonra
- 1995 - An chéad SPECT (íomháú inchinn) a léiríonn patrúin neamhghnácha sreabha fola san inchinn
- 1999 - An chéad staidéar a léiríonn comhpháirt ghéiniteach chun a mhíniú cén fáth a ritheann sé i dteaghlaigh
- 2000 - Athbhreithníonn na boinn fianaise an téarma siondróim íogaireachta lárnach
- 2005 - Cuireann American Society Society an chéad treoirlínte maidir le pian fibromyalgia a chóireáil
- 2007 - Lyrica (pregabalin) an chéad chóireáil FDA-cheadaithe sna Stáit Aontaithe ( Cymbalta (duloxetine) agus Savella (milnacipran) ina dhiaidh sin, i 2008 agus 2009, faoi seach
- 2010 - Cuireann Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta critéir dhiagnóisí malartacha in iúl ag baint úsáide as ceistneoirí in áit na bpointí tairisceana
Lean taighde ag cothú na dtorthaí seo chomh maith le fachtóirí agus meicníochtaí cúiseacha nua a d'fhéadfadh a bheith ann. I measc roinnt línte fiosrúcháin leanúnacha tá:
- athlasadh na fascia : tá taighde ome ag moladh go bhféadfadh pian forleathan fibromyalgia a bheith inflammatory, ach i ngréasán an-tanaí ar fud an chomhlachta de fíochán nascach ar a dtugtar fascia
- Nerves breise ar shoithí fola : léiríonn staidéar a bhfuil an-phoibliú teochta breise agus néaróga pian-bhraitheog sa chóras imshruthaithe
- Neuropathy beag-snáithín : léiríonn taighde a chumascadh go bhféadfaí damáiste a dhéanamh ar nerves áirithe speisialaithe
- neamhghnáchaíochtaí an chórais imdhíonachta: léiríonn roinnt línte taighde gníomhaíocht neamhghnácha sa chóras imdhíonachta a d'fhéadfadh a mholadh go bhfuil gníomhaíocht imdhíonachta inmheánach nó autoimmunity ann , nó imoibriú uath-mhúnlaithe a d'fhéadfadh a bheith ann do serotonin
Tá roinnt taighdeoirí ag obair freisin chun foghrúpaí fibromyalgia a bhunú, agus a chreidiúint gurb í an tábhacht atá ann ná na meicníochtaí bunúsacha agus na cóireálacha is fearr a bhaint amach. Tá níos mó cóireála á n-imscrúdú i gcónaí, agus tá mór-sprioc ag baint úsáide as uirlisí diagnóisiúla oibiachtúla, mar shampla tástáil nó scanadh fola.
Focal ó
Cé nach bhfuair fibromyalgia glacadh go hiontach fós sa phobal leighis, tá sé níos gaire ná riamh. De réir mar a léiríonn taighde go bhfuil sé fíor agus fiseolaíoch araon, bíonn an coinníoll seo inchreidteachta. Cabhraíonn sé sin leis na daoine sin dúinn tuiscint níos fearr a fháil, meas agus, níos tábhachtaí, roghanna cóireála níos fearr ionas gur féidir linn ár todhchaí a aisghabháil.
> Foinsí:
> Albrecht PJ, et al. Leigheas péine. 2013 Meitheamh; 14 (6): 895-915. Inbhuanaithe Iomarcach Fíorchleasach Peptidergic de Shunts Arteriole-Venule Cutaneous (AVS) i Skin Glabrous Skin of Fibromyalgia Othair: impleachtaí do Péine Deep Fíocháin Dromchla agus Tuirse.
> Behm FG, et al. Pathology Cliniciúil BMC. 2012 17 Nollaig; 12: 25. Patrúin Uathúla Immunologic i Fibromyalgia.
> Caro XJ, Winter ER. Airtríteas & reumatology. 2014 Aibreán 9. [Epub chun tosaigh ar an gcló] Fianaise ar Dhlús Fiber Snáithín Neamhghnácha Epidermal i Fibromyalgia: Impleachtaí Cliniciúla agus Imdhíoneolaíochta.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Réamaiteolaíocht. 2008 Feabhra; 47 (2): 208-11. Bíonn Foshraith d'Othair Fibromyalgia ag Lorg Moltaí ar Phineatópacht Dí-athsholáthair Ainsealach Ainsealach agus Féachann sé le Freagra a thabhairt ar IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Tuairiscí Péine Reatha agus Tinneas Cinn. 2004 Deireadh Fómhair; 8 (5): 369-78. Stair na Fibromyalgia: Amach go dtí an Láithreán.
> Oaklander AL, et al. Péine. 2013 Samhain; 154 (11): 2310-6. Cuspóir Fianaise Go dTéann Foilseacháin Phineatópachta Snáithíní Beaga Roinnt Tinneas Faoi láthair go Snáithithe mar Fhibromyalgia.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Dochtúir Péine. 2011 Márta-Aibreán; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Neamhord Próiseála Neamhfhoirmeach a Cheannas ar Shiondróm Ginearálach Péine Coimpléascach.
> Uceyler N, et al. Brain: Journal of Neurology. 2013 Meitheamh; 136 (Pt 6): 1857-67. Paiteolaíocht Fiber Bheaga in Othair Le Siondróm Fibromyalgia.