Stair, a Thionchar, agus Conas a Théann sé Athchóiriú ar Chúram Sláinte sa Todhchaí
Cosnaíonn an Leasú i hÍde go héifeachtach maoiniú cónaidhme óna úsáidfear chun íoc as ginmhilleadh - le heisceachtaí an-teoranta - trí chláir ar bith a riarann an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (HHS).
Achtaíodh an leasú, a tugadh isteach ag Rep. Henry Hyde (R, Illinois) i 1976, agus cé nach bhfuil sé ina dlí buan riamh, tá an Comhdháil athnuachana go bliantúil leis na ceithre fiche bliain anuas, agus é a cheangal mar rothaí ar bhillí leithreasaí HHS .
Is iad na heisceachtaí amháin faoi Leasú na hÍde ná cásanna a bhaineann le haon éigniú nó le hócra, nó nuair a bhíonn saol an mháthair i mbaol.
Céard a chuirtear i bhfeidhm ar an gclúdach?
Bíonn tionchar ag an leasú go príomha ar mhná atá clúdaithe ag Medicaid , ach leathnaíonn sé freisin leis an gClár Árachais Sláinte Leanaí , Seirbhísí Sláinte Indiach, agus Medicare (clúdaíonn thart ar milliún mná d'aois linbh faoi Medicare, mar a chlúdaíonn an clár iad siúd atá faoi mhíchumas chomh maith le daoine scothaosta).
Agus tá forálacha den chineál céanna achtaithe thar na blianta a bhaineann le clúdach a chuirtear ar fáil do mhná sa mhíleata (TRICARE), oibrithe cónaidhme a fhaigheann a gcuid clúdach tríd an gClár Sochair Sláinte Fostaithe Cónaidhme, agus mná atá ag freastal sa Chór Síochána.
Bhí an toirmeasc ar chlúdach ginmhilleadh ar oibrithe deonacha agus mná a bhí ag freastal ar an míleata i ndáiríre níos mó ná riachtanais Leasú na hÍde, ó 1979 go dtí 2014 do Shaorálaithe na gCór Síochána, agus ó 1981 go 2013 do mhná san arm.
Cuireadh cosc iomlán ar bhille leithreasaí Cór Síochána 1979 maidir le clúdach ginmhilleadh d'oibrithe deonacha, beag beann ar éigniú, crefás nó baol do shláinte na mban. D'fhan an toirmeasc sin i bhfeidhm go dtí 2014, nuair a leathnaíodh bille leithreasaí nua le clúdach ginmhilleadh do Shaorálaithe na gCór Síochána i gcás éigniú nó cáis, nó nuair a bheadh saol na mban i mbaol trí iompar an toircheas go dtí an téarma.
Ó shin i leith, bhí cumhdach ginmhilleadh ag oibrithe deonacha na Cór Síochána a bheadh coibhéiseach leis an méid a sholáthraíonn Leasú Hyde. Sin é sin le rá, níl sé clúdaithe beagnach riamh, ach i gcás éigniú, incest, nó baol do shaol an mháthair, is é.
Ag tosú i 1981, do mhná a bhí ag freastal ar an míleata, níor ghlac an ginmhilleadh ach amháin má bhí saol na mban i mbaol leanúint leis an toirchis. Ach in 2013, leathnaíodh clúdach míleata chun clúdach a dhéanamh ar ghinmhilleadh i gcásanna éignithe nó cáis, agus é ag teacht leis an Leasú i hÍde.
Clúdach Medicaid maidir le Ginmhilleadh
Mar gheall ar Leasú na hIarmhí, ní féidir cistí cónaidhme Medicaid (a shreabhann trí HHS) a úsáid chun íoc as ginmhilleadh ach amháin i gcás éigniú, incest nó baol do shaol an mháthair.
Go raibh maith agat i bpáirt le leathnú an Achta um Chúram Inacmhainne ar Medicaid (atá i mbaol anois tar éis toghadh Donald Trump), tá dhá cheann de gach 10 mná Meiriceánach d'aois atáirgthe clúdaithe ag Medicaid.
Agus faigheann mná atá ioncam íseal ginmhilleadh go neamhréir. Bhí beagnach leath de na ginmhilleadh a rinneadh i 2014 do mhná le hioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta. Faoin Acht um Chúram Inacmhainne (ACA), bheadh rochtain ag gach duine le hioncam faoin leibhéal bochtaineachta ar Medicaid, ach tá 19 stát ann fós a dhiúltaigh Medicaid a leathnú, agus i 18 acu, tá bearna clúdaithe ann .
Mar sin, níl aon rogha réadúil ag roinnt mná le hioncam atá faoi bhun leibhéal na bochtaineachta maidir le hárachas sláinte. Tá Medicaid ag cuid mhaith de na daoine eile, cé go n-aontaíonn an Leasú i hÍde maoiniú cónaidhme Medicaid le haghaidh ginmhilleadh i bhformhór na gcásanna.
Ach tá Medicaid comh-mhaoinithe ag rialtais stáit agus cónaidhme. Agus déantar 15 stát a úsáid le cistí Medicaid stáit chun ginmhilleadh a chlúdach i gcúinsí seachas éigniú, incest, nó baol do shaol an mháthair:
- Alasca
- California
- Connecticut
- Haváí
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Nua-Mheicsiceo
- Nua-Eabhrac
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Virginia Thiar
Déanann an chuid is mó de na stáit sin mar thoradh ar ordú cúirte.
Tá Arizona agus Illinois faoi réir orduithe cúirte den chineál céanna ach leanann siad de shárú ar orduithe cúirte-gan maoiniú Medicaid a sholáthar ach amháin maidir le ginmhilleadh i gcás éigniú, cáis, nó baol do shaol an mháthair.
Cad faoi na Malartuithe Árachais Sláinte?
Bhuaigh Donald Trump an toghchán uachtaránachta i 2016 agus gheall sé an ACA a aisghairm agus a athsholáthar. Mar sin tá todhchaí an dlí suas san aer. Ach de thuras na huaire, tá ról ag Leasú na hÍde maidir leis an gcaoi a soláthraítear clúdach agus a mhaoinítear sna malartuithe árachais sláinte.
Bhunaigh an ACA malartú árachais sláinte i ngach stát, reáchtáil an rialtas cónaidhme an chuid is mó acu trí HealthCare.gov. Caithfidh gach plean margaidh aonair a dhíoltar ó 2014 - lena n-áirítear iad siúd atá le díol sna malartuithe - clúdach do na 10 sochar riachtanacha a shainmhínítear ag an ACA. Cé go bhfuil gach buntáiste riachtanach, frithghiniúnach agus clúdach máithreachais riachtanach, níl ginmhilleadh. Ach ag an am céanna, níl cosc ar phleananna sláinte comhlíontacha ACA ó ghortú a chlúdach.
Féadfaidh na Ballstáit a gcuid rialacha féin a chur i bhfeidhm i dtéarmaí an féidir le pleananna sláinte a dhíol ar an malartú clúdach a thabhairt maidir le ginmhilleadh. Ó 2016, bhí 25 stát ann go raibh a gcuid rialacháin féin i bhfeidhm chun rochtain a ghearradh ar sheirbhísí ginmhillte ar phleananna a dhíoltar tríd an malartú. Chuir an chuid is mó acu eisceachtaí a chiallaíonn go n-aontófaí leis an Leasú i hÍde (ie, cásanna éigniú, incest nó baol do shaol an mháthair).
Is é an malartú an t-aon áit ina bhfuil fóirdheontais phréimhe ar fáil, agus tugann abhcóidí i leith cearta atáirgthe faoi deara go bhfuil sna 25 stát sin (chomh maith le sé stát eile ina bhfuil cead ag árachóirí clúdach maidir le ginmhilleadh a áireamh ar a bpleananna malairte ach roghnaigh siad gan é sin a dhéanamh ), níl aon rochtain ar árachas sláinte inacmhainne le clúdach ginmhilleadh.
Ach ar an taobh eile den díospóireacht, tugtar faoi deara go bhfuil sé deacair do rollaithe saoil a chinntiú go bhfuil clúdaithe ginmhilleadh sna malartuithe ann, nuair a cheadaítear clúdach ginmhilleadh sna malartuithe, chun a chinneadh cé na pleananna a bhaineann le ginmhilleadh agus nach bhfuil. Ó 2016, bhí dhá stát-Haváí agus Vermont-áit a raibh na pleananna malairte uile ar fáil san áireamh maidir le ginmhilleadh, rud a chruthaigh aincheist eiticiúil do rollaithe le freasúra fealsúnachta ar ghinmhilleadh.
Maoinítear pleananna árachais sláinte a dhíoltar trí na malartuithe go páirteach trí fhóirdheontais phréimhe an ACA. Mar sin, tá gá le hárachóirí sláinte a bheith ag comhlíonadh leis an Leasú i hIarmhír sna malartuithe a chuireann clúdach ginmhilleadh ar fáil - thar na heisceachtaí caol sa Leasú Híste - chun dhá íocaíocht phréimh ar leith a bhailiú agus iad a choinneáil i gcuntais ar leithligh. Sin é an chaoi a gcinntíonn siad nach ndéantar fóirdheontais a úsáid ach amháin chun costas na clúdach do sheirbhísí nach mbaineann le ginmhilleadh a fhritháireamh. Ach ó thaobh an tomhaltóra, níl sé sin casta, de réir mar a cheadaíonn an dlí go n-íocfar an bille préimh ar fad le híocaíocht amháin, agus féadfaidh an t-iompróir na méideanna a scaradh amach tar éis an íocaíocht a fháil.
Bacainn ar Chlúdach Sláinte Aonair-Íocaithe
Cé gur bhuail vótálaithe Colorado é in iontráil i 2016, d'iarr abhcóidí aonair-íocóirí córas clúdach sláinte aonair íocóir ColoradoCare a thiocfadh i bhfeidhm i 2019. Níor sháraigh an togra, gan amhras, go ndearna na coimeádaithe. Ach dhiúltaigh roinnt grúpaí forásacha freisin, a bheadh de ghnáth i bhfabhar togra cúraim shláinte aon-íocóra. Ba é ceann de na fadhbanna a d'fhéadfadh a bheith ag abhcóidí forásacha a dhéanamh le maoiniú ginmhillte.
Bhí NARAL Pro-Choice Colorado i gcoinne ColoradoCare ar na forais go gcuirfeadh sé deireadh le clúdach le haghaidh ginmhilleadh sa stát. Ba í a n-imní ná go ndearna Bunreacht Colorado, ó 1984, cosc a chur ar úsáid cistí stáit chun íoc as ginmhilleadh "ach amháin nuair is gá chun bás na mban nó an linbh gan bhreith a chosc i gcás ina ndéantar gach iarracht réasúnach saol gach duine a chaomhnú."
Bheadh ColoradoCare maoinithe trí mheascán de chistí stáit agus cónaidhme faoi Acht um Chúram Inacmhainne 1332 Tarscaoileadh nuálaíochta. Cé nach ndearna an fhaisnéis ColoradoCare a cuireadh i láthair roimh an toghchán líomhaintí ar ghinmhilleadh riamh, mhothaigh abhcóidí pro-rogha nach raibh aon bhealach ann go mbeadh an plean in ann ginmhilleadh a mhaoiniú, agus bhí siad buartha go bhfuil na mná i Colorado atá faoi láthair go gcuirfeadh clúdach ginmhilleadh trí árachas príobháideach rochtain ar chlúdach faoi ghinmhilleadh faoi ColoradoCare.
Tugadh faoi deara imní den chineál céanna nuair a bheartaigh an Seanadóir Bernie Sanders (D, Vermont) a chur chuige "Medicare for All" aonair-íocóra. Ós rud é go gcuirfeadh plean Sanders deireadh le pleananna príobháideacha den chuid is mó (áit a bhfuil clúdach ginmhilleadh ar fáil go forleathan) agus go mbeadh árachas sláinte arna maoiniú ag cónaidhme á maoirsiú ag HHS (agus dá réir sin faoi réir Leasú Hyde) bheadh caillteanas árachais sláinte caillte i leith ginmhilleadh .
Ach tá cúram sláinte aon-íocóir go hiomlán as an tábla go ceann amach anseo, tar éis bua Trump sa toghchán uachtaránachta agus an tromlach Poblachtach sa Teach agus sa Seanad.
An ndéanfar an Leasú Héile a Chódú sa Dlí?
Dúirt an tUachtarán-thoghadh Donald Trump go leor uair le linn a fheachtais go raibh sé in aghaidh ginmhilleadh. Agus cé nach raibh tagairt ar ghinmhilleadh ar shuíomh gréasáin an fheachtais ina ardán cúram sláinte, tá achoimre gairid ar athchóiriú cúram sláinte ag a láithreán gréasáin aistrithe a deir go sonrach go n-oibreoidh a Riarachán chun "saol an duine neamhchiontach a chosaint ó choincheap go bás nádúrtha."
Cé gur iarr na nDaonlathaithe agus Hillary Clinton leas iomlán a chur ar Leasú na hÍde ar fad, d' iarr Ardán na Páirtí Poblachtach é a chódú i ndlí . Ritheadh Teach na nIonadaithe reachtaíocht i 2011 a chuirfeadh dlí buan ar Leasú Hyde, ach níor éirigh leis an Seanad.
I mí Mheán Fómhair 2016, scríobh Trump litir inar dhiúltaigh sé síos ar a fhreasúra i gcoinne ginmhilleadh, lena n-áirítear a chuid pleananna chun breitheanna frithghinmhillte a cheapadh chuig an gCúirt Uachtarach, agus a mhian le dlí buan a dhéanamh ar Leasú Hyde.
Tá sé le feiceáil cibé an mbeidh an Leasú Halla buan. I láthair na huaire, is féidir linn glacadh leis go leanfar de bheith ag cur leis na billí leithreasaí ar a laghad ar a laghad.
> Foinsí:
> Bileog Eolais ACLU maidir le Clúdach Gortú Coróin na Síochána, 2014
> Bernie 2016, Medicare do Chách.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Clúdach do Sheirbhísí Ginmhillte i Medicaid, Pleananna Mhargaidh, agus Pleananna Príobháideacha. 20 Eanáir, 2016.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Leasú agus Clúdach Hyde ar Sheirbhísí Ginmhillte, 30 Meán Fómhair, 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. Fógraíonn NARAL Pro-Choice Colorado Freasúra le Leasú 69. 22 Meitheamh, 2016.