Is tástáil neamh-ionrach é ultrafhuaime comhbhrúite a úsáidtear chun trombóis venous domhain (DVT) a dhiagnóiseadh, coinníoll ina bhfuil clot fola déanta i veins domhain an chos. Tá roinnt buntáistí ag ultrafhuaime comhbhrúite thar thástálacha diagnóisí eile don DVT - is féidir é a dhéanamh go héasca i bhformhór na n-institiúidí, tugann sé torthaí cruinn, agus níl mórán riosca ann a bhaineann leis.
Tábhacht an DVT
Tugann thrombosis de chaorach cosa bac ar an vein, rud a chuireann cosc ar fhuil a bheith ag filleadh go héasca go dtí an croí. Mar thoradh air sin, is minic a tháirgeann DVT fola sa chos a chomhtháthú, pian, deargadh agus atóg a tháirgeadh. Is féidir na hairíonna seo a bheith ainsealach mura n-éireofar leis an DVT go sásúil.
Níos tábhachtaí fós, is féidir le clot fola i bhféithín cos a bheith scaoilte agus taisteal chuig na scamhóga, rud a chuireann cúis scamhógach air. Is cúis an-tromchúiseach é embóus scamhógach - a mheastar go dtarlóidh sé idir 10% agus 50% de na daoine a bhfuil DVT - is féidir leo dyspnea dian (giorra anála), éagobhsaíocht chairdiach agus bás a tháirgeadh.
Ar an gcúis seo, má tá amhras faoi DVT tá sé tábhachtach diagnóis chinnteach a dhéanamh chomh tapa agus is féidir. Tá an-chóireáil luath le drugaí anticoagulant tábhachtach go mór chun cosc a chur ar embóis scamhógach, nó (má tharla ceann amháin) chun cosc a chur ar embóis scamhógach eile.
Ultrasound Comhbhrúite
San am atá caite, d'éiligh diagnóis daingean ar DVT venogram a dhéanamh. Le venogram, déantar an dath a instealladh i bhféilleann cosa, agus déantar íomhánna x-ghathaithe den lí a shreabhann trí na veins ar ais i dtreo an chroí. Is féidir bacainní móra a chur ar an bhféinneas cos. Is féidir leis an tástáil ionrach seo a bheith pianmhar, a chaitheamh am, agus bíonn rioscaí áirithe ann, amhail an baol ionfhabhtaithe.
I roinnt institiúidí, déantar tástáil neamhinbhásach ar a dtugtar plethysmography impedance a úsáid chun DVT a dhiagnóiseadh. Cé go bhfuil an tástáil seo iontaofa, níl an trealamh nó an saineolas ar fáil go leor ospidéil chun an tástáil seo a dhéanamh go héifeachtach.
Le blianta beaga anuas, bailíodh an teicníc ultrafhuaime comhbhrúite mar mhodh tapa, sábháilte, gan phian, iontaofa agus neamhinbhásach chun DVT a dhiagnóiseadh. I bhformhór na n-institiúidí, tá sé tar éis suíomhanna a athshlánú agus pléatheagrafaíocht impedance mar an tástáil dhiagnóiseach roghnaithe don DVT.
Athrú ar an ultrafhuaime comhbhrúite is ea an teicníocht ultrafhuaime leighis a úsáidtear go coitianta (ar a dtugtar tástáil "macalla"). ina ndéantar tonnta fuaime a chur i bhfeidhm ar fhíochán trí súnna a chuirtear ar an gcraiceann, agus déantar íomhá den fhíochán faoin bhfuinneog a thógáil ó na dtonnta fuaime ag filleadh. Toisc go bhfuil an trealamh le haghaidh ultrafhuaime comhbhrúite ar fáil go héasca i ngach ospidéal nua-aimseartha, agus toisc go bhfuil an teicníc chun é a chomhlíonadh sách éasca a fhoghlaim, is é an ultrafhuaime comhbhrúite an modh dul chun cinn sa chuid is mó de na hinstitiúidí chun DVT a dhiagnú.
Chun ultrafhuaime comhbhrúite a dhéanamh, cuirtear an súnna ultrafhuaime thar an vein amhrasach chun íomhá ultrafhuaime den vein a tháirgeadh. Ansin déanann an t-oibreoir iarracht an vein a chomhbhrú trí bhrú ar an sciathán ultrafhuaime.
Tá veins de ghnáth comhbhrúite; is é sin, is féidir veins a thit go sealadach trí bhrú a chur orthu. Agus is furasta a léirshamhlú comhbhrúite vein le ultrafhuaime.
Ach má tá DVT i láthair, bíonn sé níos deacra an cló fola a bheith ann chun an vein a chomhbhrú. Nuair a bhíonn an vein neamh-chomhbhrúite, is táscaire iontaofa é go bhfuil DVT i láthair. Is féidir an teicníc ultrafhuaime a úsáid freisin chun iarracht a dhéanamh an clot féin a léirshamhlú, agus sreabhadh na fola a mheas tríd an vein le feiceáil an bhfuil bacainn le feiceáil. Mar sin féin, is é neamh-chomhbhrúiteacht an vein an ghné is cabhrach den staidéar maidir le DVT a bhrath.
I staidéar tipiciúil chun breathnú ar DVT, déantar tástáil ar chomhbhrúiteacht vein in dhá spota ar leith - an vein femoral (i limistéar an ghairbh) agus an vein popliteal (taobh thiar de na glúine). Léirigh staidéir gur féidir, trí úsáid a bhaint as an teicníc comhbhrúite 2-phointe seo, gur féidir DVT a dhiailiú go cruinn os cionn 90% den am.
Ós rud é gur féidir é a dhéanamh go héasca i mbeagán aon ospidéil, toisc go dtugann sé torthaí cruinn, agus toisc nach bhfuil beagnach fo-iarsmaí ann, is é an ultrafhuaime comhbhrúite an tástáil dhiagnóiseach a roghnaíodh sa chuid is mó de na hinstitiúidí chun DVT a dhiagnú.
> Foinsí:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Is féidir le Ultrasonography Comhbhrúiteachta an Tochtaineacht Íochtarach le Ultrasonagrafaíocht Inchurtha Iniompartha a Bhrath Droimóisóis Dhéimheach Deep sa Chuige Éigeandála. Ann Emerg Med. 2010 Nollaig 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Scanadh Duplex in othair a bhfuil Amhras Cliniciúil orthu ar Thrombosis Eitneach Domhain. Ultrafhuaim Cardiovasc. 2008 Deireadh Fómhair 20, 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Ról Dromchlaagrafaíochta Duplex i Diagnóis Thrombosis Tréimhdeach Deimhneach Íochtarach in Othair Neamh-Ospidéil. Int Angiol. 2008 Deireadh Fómhair 27 (5): 377-84.