Níl an méid atá clúdaithe ag árachas sláinte chomh tábhachtach leis an méid atá clúdaithe.
Ní fhéadfaidh tú a bhaint amach nach bhfuil na rudaí coitianta seo á gclúdach ag árachas sláinte. Má tá tú ag lorg go gcaithfidh tú bille mór leighis a íoc, cheapamar go bhféadfadh d'árachas sláinte a íoc a bheith iontas olc. Seo cad atá le faire amach.
1 -
Briseadh an DlíNí fhéadfaidh d'árachas sláinte íoc as costais chúram sláinte a rinne tú ag déanamh rud éigin mídhleathach. Ar a dtugtar mar eisiamh gníomh neamhdhleathach, má tá ceann de do pholasaí árachas sláinte, ciallaíonn sé nach mbeidh tú clúdaithe do chostais chúraim shláinte mar gheall ar do rannpháirtíocht i ngníomh mídhleathach.
Raca bille seomra éigeandála suas le haghaidh $ 2,000 nuair a dhóiteáil tú féin an grill ag an bpicnic teaghlaigh? Is dócha go gclúdaítear é.
Raca suas le muirear $ 200,000 ón aonad dínithe cúraim chriticiúil tar éis duit do chuid gruaige a ghabháil ar chóicín saor in aisce dóiteáin? Má tá eisiamh ag gníomhú neamhdhleathach ag do pholasaí árachais sláinte, beidh an bille sin ag teacht chugat.
Cuirtear srian ar eisiamh neamhghníomhacha neamhdhleathacha i roinnt stát, agus toirmeasc ar a lán de na hárachóirí as eisiamh clúdach a chur chun feidhme bunaithe ar an árachaí atá faoi thionchar drugaí agus / nó alcóil. Is féidir leat seiceáil leis an roinn árachais i do stáit chun tuilleadh faisnéise a fháil faoi cé acu an bhfuil cead ag árachóirí clúdach a dhiúltú i gcásanna ina mbíonn gníomhartha mídhleathacha i gceist.
> Foinsí:
> Reger, Alex. Oifig na hOifige um Thaighde Reachtach. An tAcht Neamhdhleathach agus Éaglais Drugaí agus Alcóil i mBeartais Árachais Sláinte . 1 Lúnasa, 2016.
2 -
Vacsaínithe TaistilAg tabhairt shots roimh do laethanta saoire coigríche coigríche? Ní fhéadfaidh d'árachas sláinte íoc as do vacsaínithe taistil. Cé go gclúdaíonn na pleananna árachais sláinte neamhchóireáilte go léir vacsaíní a mholtar go rialta ar chúram coisctheach sna Stáit Aontaithe, is dócha nach gclúdaíonn do phlean árachais sláinte vacsaíní do ghalair trópaiceacha nach fadhb ina bhfuil cónaí ort.
Ní mór duit teiteanas a ghlanadh mar gheall ar do garraíodóireacht láimhe a ghearradh i do chlós ar ais? Is dócha go bhfuil an bille clúdaithe ag d'árachas sláinte.
An bhfuil gá le vacsaín fiabhras buí ionas gur féidir leat dul ag sreabhadh síos an Abhainn Amazon? Bí ullamh íoc as duit féin.
Conas Vacsaíní Ísealchostais a Fháil do Dhaoine Fásta
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Vacsaíní Molta de réir Aois.
> HealthCare.gov. Sochair Sláinte agus Clúdach. Seirbhísí Sláinte Choisctheacha.
3 -
Ní Údarú roimh ré Íocaíocht de réir Árachais SláinteAn gceapann tú go bhfuil an t-údarú roimh ré ó do chuideachta árachais sláinte le haghaidh MRI, scanadh CT nó nós imeachta costasach, ciallaíonn an chuideachta árachais an bille a chosc? Smaoinigh arís.
Éilíonn go leor cuideachtaí árachais sláinte réamh-údarú sula ndéantar tástáil nó nós imeachta daor. Ach, toisc nach ndéanann do chuideachta árachais tástáil réamh-údaraithe ciallóidh do chuideachta árachais íoc as é.
I measc na n-údarú a bhí ann roimhe seo, clúdaíonn go ginearálta mar seo: "Ní ráthaíocht íocaíochta an údarú seo. Tá clúdach sochair faoi réir riachtanas míochaine agus incháilitheacht na gcomhaltaí. "Ciallaíonn sé seo má chinneann an chuideachta árachais tar éis an fhíric nach raibh an tástáil nó an nós imeachta daor riachtanach, féadfaidh sé diúltú an bille a íoc, cé go ndearna sé réamh-údaraithe an tástáil nó nós imeachta.
Conas Iarratas Údaraithe a Réamh Ceadaithe a fháil
4 -
Stádas Mícheart Iontrála Ospidéil: Stádas Breathnóireachta vs Stádas Othar CónaitheachNí fhéadfaidh d'árachas sláinte íoc as d'ospidéal má d'admhaigh tú mar othair chónaitheach ach is dóigh leis do chuideachta árachais gur chóir duit a bheith i stádas breathnóireachta .
Nuair a chuirtear isteach san ospidéal, tugtar stádas duit. An stádas breathnóireachta is ea an dá cheann is coitianta.
Is othair sheachtracha iad na hothair breathnóireachta, cé go bhfanann siad thar oíche nó fiú níos faide i seomra ospidéil díreach mar othair chónaitheacha. Go ginearálta, má tá do dhochtúir ag súil leat go mbeidh tú san ospidéal ar feadh dhá mheánmhéide ar a laghad, measfar go mbeidh do fanacht in othair chónaitheach. Ach ní bheidh a fhios agat cén stádas atá tugtha duit mura iarrann tú.
Tá do stádas iontrála an- tábhachtach do do sparán . Má chinneann do chuideachta árachais nó Medicare gur chóir duit a bheith i stádas breathnóireachta nuair a d'iarr tú isteach i stádas othair chónaitheach i ndáiríre, féadfaidh an chuideachta árachais bille an ospidéil a íoc.
Ceadaítear saill theicniúil, breathnóireacht i gcoinne earráidí othair chónaitheacha a cheadú do chuideachtaí árachais sláinte agus do Medicare diúltú an bille a íoc. Beidh siad ag éileamh nach bhfuil an t-árachas sláinte ag fanacht san ospidéal ós rud é go bhris an t-ospidéal na rialacha trí d'admháil duit don stádas mícheart.
Ar an taobh smeach, má chuirtear tú i stádas breathnóireachta, ós rud é go bhfuil tú in othar seachtrach go teicniúil, b'fhéidir go mbeadh tú freagrach as sciar níos mó den bhille ná mar a bheadh i do chónaitheach. De ghnáth, bíonn coinbhás i gceist le seirbhísí othair sheachtracha agus ní fhéadfaí seirbhísí bundle a dhéanamh le chéile. Mar sin, d'fhéadfá tú féin a bheith ag íoc coinbhleachta 20% ar gach tástáil fola, x-gha, instealladh, Band-Aid, agus an chóireáil a fuair tú nuair a bhí tú san ospidéal mar othar breathnóireachta.
Cé go bhféadfadh an bille do do chuid den chostas do sheirbhísí othar seachtracha a bheith mór mór, smaoineamh dhá uair sula ndéanann tú argóint maidir le stádas othair chónaitheach. Is féidir le árachóir sláinte an bille ospidéil d'othair chónaitheach a dhiúltú má chinneann sé gur chóir go mbeadh an cúram curtha ar fáil i stádas breathnóireachta othair sheachtraigh seachas mar othar cónaitheach.
Ar an láimh eile, má theastaíonn uait fanacht i saoráid altranais oilte tar éis dó an t-ospidéal a fhágáil, ní chlúdaíonn Medicare é ach amháin má chaith tú trí lá ar a laghad san ospidéal mar othar cónaitheach sular aistrigh tú chuig an áis altranais oilte . Ní áirítear an t-am a chaitear san ospidéal faoi bhreathnadóireacht i dtreo na laethanta ospidéil a theastaíonn chun clúdach Medicare a ghníomhachtú ar áis altranais oilte.
Faigh tuilleadh eolais faoi stádas breathnóireachta, conas a oibríonn treoirlínte breathnóireachta, agus cén fáth a chosnaíonn sé níos mó.
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Bileog Eolais: Riail Dhá-Mheán Oíche. Iúil 2015.
> Medicare.gov. Cúram Saoráid Altranais Oilte.
5 -
Cúram Baile AltranaisSmaoinigh go n-íocfaidh d'árachas sláinte nó Medicare as cúram tí altranais nuair nach féidir leat aire a thabhairt duit féin? Smaoinigh arís.
Ní íocann Medicare ná cuideachtaí árachais sláinte príobháideacha cúram fadtéarmach. Caithfidh tú íoc as do theach altranais, áis maireachtála cúnamh, nó cúram sláinte baile féin mura bhfuil árachas cúraim fadtéarmach agat .
Ní chiallaíonn sé seo go n-íocfaidh cuideachtaí árachais Medicare agus árachas sláinte i gcónaí le haghaidh fanacht i dteach altranais. Go deimhin, d'fhéadfadh Medicare íoc as seirbhísí athshlánúcháin oilte gearrthéarmacha i dteach altranais (ag glacadh leis gur chaith tú trí lá ar a laghad san ospidéal mar othar cónaitheach sula n-aistríodh é chuig an áis altranais oilte). Ach ní íocfaidh sé le haghaidh seirbhísí coimeádta fadtéarmacha.
Is í an eochair anseo ná an fáth a dteastaíonn uait an teach altranais. Má tá cúram an chúraim tí altranais athshlánúcháin, i bhfocail eile, má tá tú ag iarraidh scileanna a aisghabháil, tá seans réasúnta agat aisghabháil, d'fhéadfadh do chuideachta árachais sláinte íoc as teach altranais ar feadh tréimhse ghearr ama. Mar shampla, b'fhéidir go gceadófaí duit do theach altranais fanacht tar éis stró tromchúiseach agus tú ag fáil teiripe dian, fisiceach, gairme agus urlabhra chun cabhrú leat ath-fhoghlaim a dhéanamh ar conas seasamh suas ó shuí, suí leat féin agus do fiacla a scuabadh.
Más rud é gurb é an cúram atá ag an teach altranais ná cúram coimeádta amháin (.i., Cúnamh le gníomhaíochtaí maireachtála laethúil, seachas iarracht scileanna caillte a aisghabháil agus filleadh ar do theach féin), níl árachas sláinte clúdaithe ag do theach altranais.
Tá dhá eisceacht suntasach ann. Clúdaíonn Medicaid, an clár árachais rialtais stáit-bhunaithe do dhaoine ar ioncam íseal, cúram tí altranais fadtéarmach do dhaoine ar ioncam íseal gan na sócmhainní a íoc as a gcúram féin. Chomh maith leis sin, soláthraíonn go leor cláir ospíse rogha do chúram lárionaid óstáin tí nó altranais. Ach, ós rud é go bhfuil seirbhísí hospice le haghaidh daoine tinneasacha a bhfuil ionchas saoil acu níos lú ná sé mhí, ní dócha go mbeidh an sochar seo de dhíth ort ar feadh tréimhse fhada má cháilíonn tú air.
Áiríodh leis an Acht um Chúram Inacmhainne soláthar ar a dtugtar an tAcht CLASS (an Clár um Sheirbhísí Cúnaimh Maireachtála Pobail agus Tacaíochtaí), rud a chuirfeadh ar chumas daoine clárú i gclár poiblí a chuirfeadh sochair ar fáil chun cuid de chostas cúraim fadtéarmach a chlúdach. Mar sin féin, faoi thit 2011, bliain go leith tar éis an ACA a achtú, chuir an rialtas feidearálach deireadh le hAcht an AICM i measc imní nach mbeadh inmharthanacht airgeadais fadtéarmach aige.
De thuras na huaire, tá trí rogha ag daoine go bunúsach maidir le clúdach cúraim fadtéarmach: Is féidir leo a gcuid sócmhainní uile a úsáid, agus beidh siad incháilithe le haghaidh clúdach Medicaid, nó is féidir leo beartas cúraim fadtéarmach príobháideach a cheannach, nó is féidir leo brath ar chistí pearsanta chun billí cúraim fadtéarmacha féideartha a chlúdach. Ag brath ar árachas sláinte (seachas Medicaid), áfach, ní bheidh sé ag obair.
> Foinsí:
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Athchóiriú Cúram Sláinte agus an tAcht CLASS . Aibreán 2010.
> Medicare.gov. Do Chúram Medicare Cúram Fadtéarmach.
> Medicare.gov. Do Áis Altranais Oilte um Chlúdach Medicare.