Forbhreathnú ar Phéine Ar ais agus Muineál
Ar ndóigh, is é an t-easpórtáil neamhthuiníneach i réimse do mhuineál, do lár, agus / nó ar ais uachtarach, nó do chúl íseal, go leor pian muineál agus cúl. De réir mar a fheiceann tú, is féidir le pian spine a bheith ina chúis le roinnt rudaí, is féidir a thuiscint i go leor bealaí, agus féadfaidh sé comharthaí a thabhairt i réimsí eile de do chorp.
Tá pian spine an-choitianta, agus tá pian íseal ar ais ag baint le suas le 80 faoin gcéad den daonra ag am ar bith ina saol.
Tá beagnach dhá oiread an phian ar ais i bhfad íseal mar pian muineál, agus tá an méid pian íseal ar ais agus pian glúine comhionann.
Cé a fhaigheann Pian Ar ais agus Neamh?
Féadfaidh tú a bheith i mbaol níos airde do pian spine má tá tú mná, tá tú róthrom nó murtallach , caithfidh tú oitéapóróis agus / nó má tá tú ag iompar nó nach bhfuil go leor agat. Áirítear le fachtóirí riosca eile leibhéal oideachais níos ísle, a bhfuil cónaí orthu i gceantar uirbeach, faoi 50 (le haghaidh pian muineál) agus faoi bhun 65 (le haghaidh pian ar ais íseal), leibhéil strus níos airde nó deacrachtaí mothúcháin (imní nó dúlagar).
Tá ról mór ag fachtóirí ar an láthair i mbaol muirí agus pian ar ais freisin. Mura bhfuil tú míshásta le do phost, níl aon tacaíocht agat ó do chomhoibrithe nó ó na bosses, nó bíonn do phost ag cur do chorp faoi chreathadh (mar shampla, ag oibriú jackhammer) b'fhéidir go mbeadh dóchúlacht níos airde agat ar spine painful. Tá claonadh ag oibrithe oifige níos mó pian muineál ná mar a dhéanann cineálacha eile oibrithe.
Tá a lán níos lú ar eolas faoi phian ar ais i lár agus uachtair ná faoi muineál nó pian ar ais íseal. Tá sé seo den chuid is mó toisc go bhfuil an taighde ar an ábhar seo teoranta. Ach léiríonn staidéar 2016 a foilsíodh san Iris Eorpach um Péine go bhfuil sé chomh coitianta le pian muineál agus cúl.
Cé gur annamh a bhíonn pian muineál agus ar ais, má tá siad riamh, bagairt saoil, is féidir leo a bheith go leor bothersome agus i gcásanna áirithe féadfaidh siad cur isteach mór ar do chaighdeán beatha ar feadh i bhfad. Dúirt sé sin, is minic a thagann daoine chun cinn as a gcuid cásanna agus laghdaíonn siad an ghníomhaíocht agus ligeann an fhadhb a chúrsa a ghlacadh.
Péine Ar ais agus Muineál - Na Cúinsí Teicniúla
Má táimid ag teacht ar theicníc faoi, déantar an muineál (agus dá bhrí sin, pian muineál) a shainmhíniú mar chuid den spine a leathnaíonn ó do chéad veirteabra ceirbheacsach (atá thart ar leibhéal bun do chluas lobe) síos go dtí an seachtú. Tá an seachtú vertebra ceirbheacs suite ag barr do ghualainn agus ar ais uachtarach.
Tá an cúl lár agus uachtair seo chugainn, ag leathnú ó díreach faoi bhun an 7ú veirteabra ceirbheacsach go dtí bun an 12ú veirteabra thoracic. Tá an 12 vertebra thoracach suas thart ar bharr an rib atá trian ón mbun (ar a dtugtar an 10ú rib) ar an teicneolaíocht. Is é an rib seo an ceann de na ribíní "fíor" (is é sin, tá sé ceangailte leis an gcnámh chnámh trí bhíthin cartilage sa tosaigh).
Faoi bhun an 10ú rib tá dhá cheann eile - tugtar "ribs snámh" orthu seo mar níl siad ciorcal timpeall ar an tosaigh agus níl siad ceangailte leis an gcnámh.
Is í an t-ísle ar ais an limistéar atá comhfhreagrach don spine lumbar , a thosaíonn faoi bhun an 12ú veirteabraigh thoracach agus síneann sé síos go barr an chnámh sacrum, beagnach lárbhealach síos idir an dá chnámh cromáin. Tá cineálacha pian spine chomh maith le pian sacroiliac agus coccyx; bíonn pian sacroiliac den chuid is mó i bhfoirm mífheidhmithe sacroiliac. Is é an cnámh coccyx ná do chnámh. Is é an cnámh deireanach den spine; crochadh sé as bun an sacráin.
Conas Pian Spine a thuiscint
Tá go leor bealaí ann chun pian spinal a thuairisciú, a thuiscint agus a dhiagnóisiú. D'fhéadfá breathnú air i dtéarmaí cé chomh fada agus a bhí tú; Tugtar géarmhíochaine ar pian le déanaí, agus is eol pian ainsealach nó leanúnach pian a mhaireann níos faide ná trí mhí. Is cúis an-choitianta a bhaineann le pian ainsealach an spine a bhaineann le dul in aois (agus le díobhálacha céim níos lú fós) na hathruithe díghabhálacha i struchtúir spinal a tharlaíonn ó chaitheamh agus cuimilt le himeacht ama.
Déileáiltear le pian géara agus ainsealach an-difriúil óna chéile, ar an mbealach.
Nó d'fhéadfá pian an spine a thuiscint i dtéarmaí comharthaí nerve. Má tá pian, laige, numbness agus / nó ceint de chineál leictreachais agat a théann síos ar aon lámh nó cos amháin, d'fhéadfadh go mbeadh coinníoll agat ar a dtugtar radiculopathy. Is radaíocht é radiculopathy greannú ar aon cheann nó níos mó de na fréamhacha nerve spinal, agus is minic a dhéantar díobháil ar a dtugtar diosca herniated, ach is minic a dhéantar é. Is éard atá i fréamhacha nerve spinal ná bailiúchán de néaróga atá díorthaithe ón gcéad lárnach dromlaigh, agus tá siad ar siúl chun freastal ar gach réimse den chomhlacht. Tá dhá fhréamh nerve spinal ag gach cnámh spinal (ceann ar gach taobh) a théann amach ón gcéad dromlaigh. Nuair a chuireann rud éigin ar an fhréamh nerve, féadfaidh an fhréamh nerve a bheith greannmhar, rud a fhágann pian agus na hairíonna eile a luaitear thuas. Arís, is féidir seo a bheith mar gheall ar dhiosca herniated ach d'fhéadfadh athruithe airtríteacha (díghnácha) sa spine a bheith ann, mar shampla hipertróf comhpháirteach comhéadain , stenosis an dromlaigh, spórt cnámh, agus níos mó.
-
Cén fáth gur féidir le Ideal Posture Cabhair a Dhéanamh Do Pian Ar ais
-
Sainmhíniú Fréamhacha Nerve Spinal
Bealach eile chun tuiscint a fháil ar phian muineál agus ar ais i dtéarmaí an chaoi a thosaigh sé. An raibh timpiste nó tráma eile agat? Is féidir le diagnóisí sna cásanna seo whiplash, diosca herniated, sprain muscle nó brú ligament, briste briste spinal nó díobháil corda dromlaigh a áireamh.
Ach má dhealraíonn an pian ag fás ort go mall, d'fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar staidiúir bhocht nó deformity spinal, mar shampla scoliosis. Féadfaidh pian a fhorbraíonn le himeacht ama a bheith mar thoradh ar athruithe dronuilleacha a bhaineann le haois, cosúil leis na cinn a luaitear thuas, go minic mar thoradh ar airtríteas spinal agus b'fhéidir stenosis na droma.
Is deacra go bhfuil fadhbanna sistéamach cosúil le galair, tumaí nó cysts mar gheall ar phian níos mó ná anamh, pian nó cúl. D'fhéadfadh go mbeadh scagthástáil ar " bratacha dearga " le d'obair dhiagnóiseach, rud a chuireann comharthaí ar do dhochtúir a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le fadhb córasach seachas fadhb struchtúrach a bheith ann. Is féidir cúiseanna géiniteacha agus ó bhroinn a bheith ann freisin. I measc na samplaí de na coinníollacha spine ó bhroinn tá spina bifida agus torticollis ó bhroinn (ciallaíonn torticollis "muineál casta"). Is sampla de riocht dromlaigh a bhaineann le géineolaíocht é kyphosis Scheuermann , deformity a théann i bhfeidhm ar roinnt buachaillí déag.
Is féidir le pian dromlaigh a bhaineann leis na cúiseanna thuas a bheith ann go leor i bhfad ar aon réigiún - ceirbheacsach, thoracach (ar ais lár agus / nó uachtarach), lumbar sacral, nó coccyx. Chomh maith leis na veirteabracha, na dioscaí, na nerves, agus na matáin, an pian muineál agus an ais, d'fhéadfadh orgáin agus faireoga sa cheantar difear dóibh nó a bheith i mbaol chomh maith le soithí fola.
Tionscal Cúram Spine - An bhfuil Ceannaitheoir Beware?
Tá go leor baill den bhunaíocht liachta traidisiúnta, lena n-áirítear dochtúirí, taighdeoirí, teiripeoirí fisiceacha, agus daoine eile, dírithe go mór ar chóireálacha bunaithe ar fhianaise le haghaidh a n-othar muiníne agus pian ar ais. Ciallaíonn sé seo go bhfuil siad ag iarraidh an cruthúnas a fheiceáil go n-oibríonn an teiripe nó an máinliacht sula n-úsáidfidh siad é nó í a mholadh.
Agus go mór, tá sé seo go maith. Le cúram sláinte an tionscal borradh go bhfuil sé, tá fianaise eolaíoch ríthábhachtach maidir le cóireáil a thugann faoiseamh pian agus caighdeán maireachtála níos fearr. Ach tá an poitéinseal le haghaidh ró-chóireáil go cinntitheach ann. Níos measa, is minic a fhorordóidh dochtúirí cóireálacha nach ndearnadh a bheith ag obair ar bhealach sábháilte agus éifeachtach d'othair - cé gur chóir dóibh, agus cé go n-othar a n-éireoidh leo sin a dhéanamh.
Mar shampla, forordaíonn go leor dochtúirí opioids mar chóireáil chéad líne do chásanna éadroma pian spine. Ach ní fhéadfadh sé seo a bheith riachtanach i gcónaí. Fuair athbhreithniú córasach agus meiteashiseal 2016 go n-éiligh an chuid is mó daoine a bhain le lucht féachana pian támhshuanacha le haghaidh pian ar ais (ar a dtugtar opioids) "faoiseamh pian tábhachtach go cliniciúil" sa raon dáileog a ndearnadh measúnú orthu. Críochnaíonn an t-athbhreithniú / meiteashiseal gur féidir le daoine a fhulaingíonn opioids "faoiseamh gearrthéarmach measartha" a fháil ar a ndícheall, agus nach bhfuil aon fhianaise ann go bhfuil labhairt acu maidir le faoiseamh pian fadtéarmach.
Díreach mar an gcéanna, tá an úsáid a bhaint as relievers pian opioid ag méadú go seasta, go háirithe maidir le neamhoird múnlaighchleasaigh. Léirigh Suirbhé Náisiúnta an Phainéil Chaiteachais Leighis méadú 104 faoin gcéad ar oideas opioide i 2010, agus tugann taighdeoir amháin tuairisc go bhfuil pian ar ais ag thart ar leath de na húsáideoirí opioid. Dúirt sé go bhfuil an úsáid a bhaint as opioids le haghaidh pian ar ais ainsealacha conspóideach mar gheall ar a saincheisteanna sábháilteachta agus éifeachtachta féideartha.
Mar támhshuanaigh, tagann an cineál cógais seo le baol do andúile. Sula ndéanfaidh tú an t-oideas nó an druga a thógáil, is fearr an cumas atá agat le haghaidh andúile chomh maith le fo-iarsmaí eile (mar shampla constipation) a mheá i gcoinne faoiseamh pian a d'fhéadfá a fháil trí mheán eile.
Eile eisiúint an chnaipe te i gcóireáil spine ná an ró-úsáid as íomháú diagnóiseach. Déanann go leor dochtúirí obair iomlán dá n-othar le pian ar ais - fiú na cásanna éadrom is dócha go dtiocfaidh réiteach orthu féin.
I staidéar i 2009 dar teideal, fuair "údar Rick Deyo, MD, PhD, an t-údar Rick Deyo, MD, PhD," go raibh treoirlínte do dhochtúirí go láidir déanann siad scrúdú a dhéanamh ar thástálacha íomháithe nuair nach bhfuil siad riachtanach (go príomha mar gheall ar na costais leighis neamhriachtanacha a eascraíonn as), tháinig méadú 307 faoin gcéad ar líon na MRIanna spine lumbar sa 12 bhliain tar éis na bliana 1990. Tugann an t-údar faoi deara freisin go bhfuil an ráta tástálacha íomháithe a thugtar don spine Athraíonn na hothair "go mór" ar fud na tíre agus tá na rátaí máinliachta ar ais is airde i gcás ina bhfuil na rátaí íomháithe is airde.
Molann Deyo go bhféadfaí suas le dhá thrian de na tástálacha íomháithe a thugtar a dhéanamh amhlaidh go míchuí.
Chinn staidéar 2016 a foilsíodh san Permanente Journal go bhfuair daoine le árachas poiblí MRI spine níos minice ná iad siúd nach raibh árachas nó árachas príobháideach acu.
Tugann Deyo faoi deara freisin na rudaí a d'fhéadfadh a bheith ag tiomáint an treocht seo chun cinn maidir le húsáid íomháithe diagnóiseacha le haghaidh pian íseal ar chúl: Fás earnáil íomháithe an tionscail chúram sláinte, méadú ar éileamh an othair ar MRIanna, "nádúr láidir fianaise amhairc" mar a chuireann Deyo é, bagairtí dlí agus airgead.
Is réimse eile é máinliacht ar ais ina bhféadfadh róchóireáil a bheith rampant. San alt céanna thuasluaite, deir Deyo gur tháinig méadú 220 faoin gcéad ar na meaisíní dromlaigh a rinneadh le linn na tréimhse 12 bliana. Thug an t-údar faoi deara treocht i leith níos mó máinliachta (agus, ar ndóigh, ar chostais níos airde) do na hothair sin a fuair MRIanna go luath ina gcúrsa cóireála. Is í an fhadhb atá ann ná nár chuir na lialanna seo, ar an iomlán, feabhas ar leibhéil pian na n-othar nó ar chumas a bheith ag feidhmiú, tugann sé chun críche.
Go ginearálta, molann taighde go gcuirfí teiripe fisiciúil agus cóireáil choimeádach eile ar fáil ar feadh sé seachtaine. Más rud é go mainneoidh an teiripe (agus do rannpháirtíocht ann) an pian a mhaolú, b'fhéidir go mbeadh an obráid ag an bpointe sin. Ach ní thugann a lán dochtúirí a n-othar spine oideas do PT. Ba chóir go mbeadh sé seo idir tú féin agus do dhochtúir, abhcóideas tú féin trína iarraidh. Agus má tá sí ag iarraidh ort máinliacht ar ais nó muinín a chur ar ais sula mbeidh tú cinnte, b'fhéidir go mbeadh sé in am dara tuairim a lorg.
> Foinsí:
> Abdel Shaheed C. Éifeachtúlacht, Tolerability, agus Éifeachtaí dáileog-chleithiúnacha ar Anailísí Opioid le haghaidh Péine Ar ais Íseal Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís. Leigheas Inmheánach JAMA . Iúil 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. agus Martin BI. (gan aon dáta) Pian ar ais ainsealacha a mhaireann: Am ar ais? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Óir R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Pictiúr íseal ar ais nuair nach gcuirtear in iúl: Anailís tras-chórais tuairisciúil. An iris Permanente. , 20 (2), lch. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. agus Cassidy J. (2016) Méid agus prognóis pian lár-ais sa daonra ginearálta: Athbhreithniú córasach. European Journal of Pain (Londain, Sasana). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Láithreáin B, Trá M, agus Davis M. (2013) Méaduithe ar úsáid na n-anailíseoirí opioide oideas agus an easpa feabhsaithe i méadrachtaí míchumais i measc úsáideoirí. Anesthesia Réigiúnach agus Leigheas Péine. , 39 (1), lch. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049