Ag Coinneáil Ár Leanaí Sláintiúil agus Láidir
Ní féidir le gach teaghlach árachas sláinte príobháideach a thabhairt dá leanaí. I 2015, bhí Medicaid agus Clár Sláinte Árachais na Leanaí (CHIP) clúdaithe ag 39 faoin gcéad de leanaí idir 0 agus 18 mbliana d'aois. Bhí na huimhreacha chomh híseal agus 21 faoin gcéad de na páistí i Utah chomh hard le 53 faoin gcéad de na leanaí i Mississippi agus i Virginia Thiar.
Ar an iomlán, bhí beagnach 30.5 milliún páiste ag teastáil ó chúnamh cónaidhme i 2015 chun iad a choinneáil sláintiúil agus láidir. Ó mhí na Nollag 2017, tá líon na bpáistí a chumhdaíodh tar éis teacht ar 35.7 milliún.
Leagann gach stát a rialacha féin maidir le cé agus cad a chumhdaítear, ach leagann an rialtas cónaidhme caighdeán bunlíne maidir leis an gcúram a chaithfidh gach leanbh atá clúdaithe a fháil. Ar an drochuair, níl na stáit ar fad ag maireachtáil suas leis an gealltanas sin . Molann buiséad bliantúil fioscach Trump ar 2019 laghdú ar mhaoiniú Medicaid trí dheontais bhloc a úsáid. Le dollar teoranta ar fáil, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos deacra fós freastal ar an éileamh sin.
Is clár é an Scagthástáil, Diagnóiseach agus Cóireáil Luathúil agus Tréimhsiúil (EPSDT) do leanaí agus do dhaoine fásta óga atá faoi bhun 21 mbliana d'aois atá clúdaithe ag Medicaid. Is iad seo na príomhsheirbhísí a chaithfidh gach clár stáit a chur san áireamh dá gcuid tairbhithe is óige.
Seirbhísí Fiaclóireachta
Cosc: Is féidir le drochfhiaclóireacht, cibé acu ó lobhadh fiacail nó ionfhabhtuithe, comhartha a dhéanamh ar mhíchothú nó ar shláinteachas míchuí . Is féidir le galar fiaclóireachta gan choinne a bheith ina chúis le pian, rud a mhaolú ar chumas an linbh a ithe, a chodladh, agus a fheidhmiú sa bhaile nó sa scoil. Is féidir tionchar a imirt ar a bhféinmheas agus ar an bhforbairt shóisialta chomh maith ar chuma a gcuid fiacla.
Scagadh: Cinneann gach stát cé chomh minic is a sholáthrófar cúram fiaclóireachta, ach ní féidir leis an gcúram sin a theorannú do sheirbhísí éigeandála. Ní féidir an sceidealú clúdaithe a bheith treallach. Caithfidh sé teacht i gcomhréir le treoirlínte molta ag speisialtóirí sa réimse. Ar a laghad, caithfidh cúram fiaclóireachta EPDST cothabháil ar shláinte fiaclóireachta, athshlánú fiacla, agus cóireáil ar phian agus ionfhabhtuithe fiaclóireachta. Déanfaidh gach stát cinneadh a dhéanamh ar cad atá le clúdach sna catagóirí seo.
Diagnóis: Tá ráthaíocht ag gach leanbh ar fhiaclóir de réir sceideal scagtha molta an stáit. Mar sin féin, má tharlaíonn scrúdú scagtha béil imní lasmuigh den sceideal sin, ba cheart tarchur a dhéanamh ar ghairm ghairmiúil fiaclóireachta níos luaithe.
Cóireáil: Níl stát ar an gcroí mura n-íocann sé le haghaidh cóireála ar leith faoin bplean caighdeánach Medicaid. Éilíonn an rialtas cónaidhme gur chóir déileáil le haon choinníoll a ndearnadh diagnóis i rith scrúdaithe gnáthaimh EPSDT freisin. Ciallaíonn sé sin go gcaithfidh gach stát íoc as an gcúram is gá.
Seirbhísí Éisteachta
Cosc: Is féidir le caillteanas éisteachta i bpáistí, cibé acu a d'éirigh leo nó a fuarthas, tionchar a imirt ar chumas an linbh cainte agus teanga a fhorbairt, chun go maith a dhéanamh ar scoil, agus idirghníomhú ar leibhéal sóisialta. Is féidir le braite agus idirghabháil luath cabhrú leis na páistí seo a gcloch mhíle forbartha a chomhlíonadh.
Scagadh: Déantar scagthástáil éisteachta nuabheirthe a dhéanamh san ospidéal de ghnáth nuair a rugadh leanbh. Mar sin féin, níl gach páiste in ospidéil, agus is féidir le go leor leanaí níos mó caillteanas éisteachta a fhorbairt agus iad ag éirí níos sine. Éilíonn EPSDT go ndéanfaí leanaí atá i mbaol caillteanais éisteachta (m.sh., stair teaghlaigh, ionfhabhtuithe cluaise , etc.) a scrúdú de réir sceidil a leagann gach stát amach, arís agus iad ag tabhairt faoi threoirlínte gairmiúla. Ba chóir leanaí a bhfuil comharthaí de chaillteanas éisteachta amhrasacha a scrúdú láithreach.
Diagnóis: Má tá amhras ann go bhfuil caillteanas éisteachta, ba chóir go mbeadh scrúdú foirmiúil éisteolaíochta ag gairmí sa réimse. Déanfar meastóireacht ar chúnamh éisteachta a chlúdach freisin má léirítear é.
Cóireáil: Caithfidh Medicaid íoc as costas ionchlannáin cocharra , áiseanna éisteachta agus soláthairtí cúnamh éisteachta, má tá gá leo ó thaobh an leighis, fiú amháin mura dtugann sé an tseirbhís sin dá thairbhithe do dhaoine fásta.
Scagadh Luaidhe
Cosc: Tarlaíonn nochtadh chun luaidhe trí sceallóga péint nó uisce óil agus is féidir tionchar a imirt ar fhorbairt neurologic agus shóisialta an linbh. Bíonn deacrachtaí ann ó anemia agus galar duáin le saincheisteanna iompair agus IQ íseal. Is féidir an tocsaineacht luaidhe a luaithe is luaithe, is féidir an leanbh a luaithe is féidir a chur ar bun agus go mbeifear ag súil go ndéanfaí damáiste ar bith a d'fhéadfadh a bheith déanta agus a threorú le sláinte níos fearr.
Scagadh: Ba chóir gach páiste Medicaid-incháilithe, beag beann ar an mbaol le haghaidh nochtadh luaidhe , a thaispeáint le haghaidh luaidhe ag 12 mhí agus 24 mí d'aois. Mura bhfuil an scagadh críochnaithe idir 24 agus 72 mí d'aois, ba chóir é a dhéanamh ag an am sin. Déantar scrúdú a dhéanamh go minic ag baint úsáide as tástáil mhéarloige simplí i suíomh na hoifige nó i saotharlann áitiúil.
Diagnóis: Ní mór tástáil scagtha luaidhe a mheasann 10 mcg / dL nó níos mó ar thástáil méarloige a dheimhniú ag baint úsáide as sampla fola venous. Ciallaíonn sé sin tarraingt fola iomlán. B'fhéidir nach mhaith leis na páistí é, ach tá sé ríthábhachtach diagnóis a bhunú.
Cóireáil: Braitheann cóireáil le haghaidh tocsaineachta luaidhe ar theiripe chelation . Is éard atá i gceist leis seo píopa a thógáil a cheanglaíonn an luaidhe agus cuirfidh sé é san fhual. Is é an drochscéal ná nach féidir le gach duine fo-iarsmaí an chógas a fhulaingt. D'fhéadfadh sé go gceanglódh sé seo go n-úsáidfí gníomhaire ceadaithe, EDTA, chun an nimhiú luaidhe a chóireáil ina ionad. Beag beann ar an modh celation, ní mór do Medicaid costas an chóireála a chlúdach le haghaidh aon choinníoll a bhraitheadh faoi EPSDT.
Seirbhísí Fís
Cosc: Ritheann lochtanna i radharc an gamut. D'fhéadfadh go mbeadh amblyopia ag leanbh, ar a dtugtar súl leisciúil freisin, áit a bhfuil súil amháin níos laige ná an ceann eile in ainneoin lionsaí ceartaitheacha a úsáid. Tá locht sa choirne ina chúis le harscéimeachas a fhágann go bhfuil sé níos deacra díriú leis an tsúil a bhfuil tionchar aige. Forbraíonn Strabismus nuair nach bhfuil na matáin súl chomh láidir, agus is é sin go dtéann na súile chun cinn óna chéile ionas go bhfeiceann siad tras-eyed. Ní chuirimid dearmad ar fhís binocular agus ar nearsightedness . Beag beann ar chúis le lagú fís an linbh, d'fhéadfadh iarmhairtí fadtéarmacha a bheith mar thoradh ar mhainneachtain déileáil leis na coinníollacha seo.
Scagadh: Déanfaidh gach stát scagadh fís ar a sceideal féin, agus moltaí ó eagraíochtaí péidiatraiceacha sa réimse á gcur san áireamh. Féadfaidh cairt súl simplí a áireamh i dtástáil scagtha. Ba chóir aon leanbh a bhíonn ag streachailt lena fhís a scrúdú níos luaithe ná ina dhiaidh sin, beag beann ar sceideal an stáit is fearr.
Diagnóis: Ní mór do ghairmithe deimhnithe scrúdú níos fairsinge a dhéanamh chun cúis le lagú fís an linbh a shuíomh. Ag an am seo, beidh na roghanna cóireála is oiriúnaí ag teacht chun solais.
Cóireáil: Ní mór do Medicaid frámaí agus lionsaí eyeglass a íoc má tá gá leo, ach níl sé riachtanach don chlár lionsaí teagmhála a chlúdach. Féadfaidh cuid de na stáit, áfach, seo a áireamh mar shochair.
Seirbhísí Eile
Téann scagadh coisctheach thar na seirbhísí a luaitear thuas. Ba chóir go n-áireofaí siad aon-ar-aon le seiceálacha leighis agus gnáthaimh dea-pháiste. Maidir leis seo, áirítear sa chlár EPSDT:
- Oideachas sláinte, lena n-áirítear seachaint timpistí, treoir réamh-mheasta ar fhorbairt leanaí, cosc ar ghalair, agus spreagadh stíl mhaireachtála shláintiúil
- Stair na sláinte, lena n-áirítear stair bhreithe, stair fhorbartha, measúnú meabhairshláinte, agus athbhreithniú mionsonraithe ar ghalair leighis agus lialanna
- Imdhíonadh mar a mhol an Coiste Comhairleach um Chleachtais Imdhíonta (ACIP)
- Tástálacha saotharlainne, lena n-áirítear tástálacha scagtha luaidhe
- Scrúdú fisiceach
Tógtha le chéile, beidh an deis is fearr ag leanbh ag todhchaí sláintiúil más féidir linn galar a chosc, é a ghabháil go luath, agus é a chóireáil sula bhféadann sé dochar a dhéanamh dó.
Focal ó
Faigheann na mílte leanbh cúram sláinte trí Medicaid. Áirítear leis an gcúram sin rannpháirtíocht stáit clár ar a dtugtar Scagthástáil, Diagnóiseach agus Cóireáil Luathúil agus Tréimhsiúil (EPSDT). Le béim ar scagadh agus ar chóireáil luath le haghaidh tinneas coitianta, is féidir le Medicaid ár glúnta is óige a chur ar an mbealach chun todhchaí sláintiúla.
> Foinse:
> Scagthástáil, Diagnóiseach agus Cóireáil Luath agus Tréimhsiúil. Láithreán gréasáin Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Bliain Fioscach 2019: Buiséad Meiriceánach. An Oifig Bainistíochta agus Buiséid. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Foilsithe 12 Feabhra, 2018.
> Clúdach Árachais Sláinte ar Leanaí 0-18, 2015. Foras Teaghlaigh Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child agus CLIP Iomlán Rollaithe i mí na Nollag 2017. Medicaid.gov láithreán gréasáin. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Sceideal Molta Imdhíonta do Leanaí agus d'Ógánaigh 18 bliana d'aois nó aos óg, Stáit Aontaithe, 2017. Ionaid do láithreán gréasáin um Rialú Galair agus Cosc. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Nuashonraithe 6 Márta, 2017.