Is féidir leat cabhrú leat airgead a shábháil ar chostas drugaí oideas
Má tá clúdach oideas agat ar na drugaí a fhorordaíonn do dhochtúir, beidh tú ag iarraidh a bheith i dteagmháil le do chuideachta árachais, ar chóras praghsála drugaí Medicare nó íocóir ar a dtugtar foirmleán .
Déanfaidh seasamh drugaí i gcóras praghsála an tsraith foirmleora difríocht mhór i do chostais foriomlána drugaí.
Cad is Formulary ann?
Coinníonn do íocóir, cibé acu is cuideachta árachais phríobháideach, Medicare, Tricare, Medicaid nó clár eile é de dhrugaí a íocfaidh sé as a fhoirmleán.
Is éard atá sa fhoirmle ná drugaí cineálacha, drugaí oideas agus uaireanta drugaí thar an gcuntar (OTC) a bhí roimhe seo drugaí ar oideas amháin. Mar shampla, ba é Prilosec agus Naproxen a bhí in oideas amháin, ach tá drugaí OTC anois araon. I measc na bpleananna íocaíochta áirithe tá Prilosec agus Naproxen ina gcuid foirmlí.
Cad iad na Sraithe Foirmeacha?
Is grúpaí drugaí iad na Sraitheanna a thagann faoi thuairim agus grúpaí praghsála:
- Leibhéal 1 nó Leibhéal I: De ghnáth, tá drugaí Leibhéal 1 teoranta do dhrugaí cineálacha , na drugaí costas is ísle. Uaireanta, beidh drugaí brandáilte praghsanna eile níos ísle ag titim isteach sa sraith seo freisin. Is éard atá i ndrugaí Leibhéal I an coibhneas is ísle dúinn, de ghnáth $ 10 go $ 25.
- Leibhéal 2 nó Sraith II: Is éard atá i Sraith II ná drugaí ainm branda nó generics níos costasaí. Más gá duit druga ainm branda a ghlacadh, beidh liosta de na drugaí brandáilte is fearr leat (mar go bhfuil a gcostas níos lú, a mhínítear thíos). Tá na brandaí is fearr le fáil i Leibhéal 2. Costas drugaí Sraith II dúinn comhionannas luachmhar -pay, de ghnáth $ 15 go $ 50.
- Leibhéal 3: nó Sraith III: Na drugaí ainm branda is costasaí, agus de ghnáth níl na cinn a bhfuil do chuideachta árachais ag iarraidh ort oideas a fháil ar (mar go bhfuil a gcostas níos airde, mínítear thíos) a mheas freisin nach bhfuil siad inmhianaithe. Fuarthas iad i Leibhéal 3. Costas drugaí Sraith III dúinn níos mó ná na sraitheanna níos ísle, de ghnáth co-íoc $ 25 go $ 75.
- Leibhéal 4 nó Sraith IV, ar a dtugtar drugaí speisialtachta freisin: Is drugaí cógaisíochta iad seo de ghnáth a cheadaítear iad, agus tá siad chomh costasach gur mian le d'íocóir oideas a dhíspreagadh don druga. Ainmníocht níos nua é Sraith IV, a úsáidtear an chéad uair in 2009.
Is cosúil go bhfuil ainmniú Sraith IV ina dhroim-ghabháil le haghaidh drugaí daor. Seachas co-íoc sonrach dollar a shannadh, sannfaidh íocóirí céatadán, cosúil le 60%. Mar shampla, d'fhéadfadh costas $ 100 an costas a bheith costasach ag $ 1,000, costas $ 1,000.
Cén fáth a bhfuil na drugaí liostaithe sna Sraitheanna?
Freagra aonfhocail é seo ar an gceist sin: airgead.
Tá feidhm ar dhá rud le liostú sraithe drugaí: a chostas fíor agus costas idirbheartaithe an íocóra. An níos mó a chosnaíonn an druga an t-íocóir, is airde an t-aonar, agus an níos mó a chosnóidh sé d'othair.
Tá drugaí éagsúla i ngach rang drugaí liostaithe i sraitheanna éagsúla. Mar shampla, glactar leis an rang drugaí a chabhraíonn le daoine a bhfuil GERD (galar aife gastroesophageal) orthu ar a dtugtar frithsheasmhaithe caidéil prótón, nó PPIanna. Is é an PPI is daoire ná an omeprazole cineálach, ar a dtugtar agus tá sé le fáil i gcónaí i Leibhéal I. Tá cuid de na PPI brandáilte lárphraghas , cosúil le Prilosec nó Prevacid, liostaithe de ghnáth i Sraith II. Tá na PPI is daoire, cosúil le Aciphex nó Nexium , liostaithe ar Sraith III.
Ag baint úsáide as an sampla PPI thuas: D'fhéadfadh go n-íocfadh íocóir a phraghas féin le monaróir nó dáileoir ceann de na drugaí níos costasaí, cosúil le Aciphex nó Nexium go pointe an-íseal. Má dhéanann siad sin go rathúil, tháinig an druga sin ina "branda is fearr", rud a chiallaíonn go dtiocfaidh sé chun bheith ina dhrugaine Sraith II. Mura féidir leo dul i mbun caibidlíochta íseal go leor, cuirfear é i Sraith III agus costasfaidh sé níos mó d'othair freisin.
An dtugann na hIaríocaithe Uile Úsáid na Sraitheanna Same?
Níl. Ní chuireann gach íocóir na drugaí céanna ar na sraitheanna céanna. Mar a léirítear díreach, braitheann sannadh an t-íocóir ar a chostas idirbheartaithe. Más féidir le Íocaí A praghas níos ísle a chaibidil le haghaidh drugaí brandáilte sonrach ná idirbheartaíocht Íocaí B, ansin féadfaidh Íocaí A an branda sin a liostáil ar Sraith II agus is féidir le Íocaí B é a liostáil ar Sraith III.
Conas is féidir liom Fhoirmleabhar Árachais Sláinte a fháil?
Déanfaidh aon íocóir cúram sláinte a fhoirmle a chur ar fáil duit - ba mhaith leo go mbeadh tú é agus é a úsáid. Beidh sé ar fáil go héasca ar a láithreán gréasáin, nó is féidir leat uimhir an tseirbhís do chustaiméirí a ghlaoch agus iarr orthu é a phostáil leat.
Níl sé neamhghnách d'íocóir athruithe a dhéanamh ar an fhoirmleán nó druga a aistriú ó shraith amháin go ceann eile. Má ghlacann tú druga go laethúil nó go rialta, féadfar fógra a thabhairt duit nuair a bhíonn athrú ar siúl. Chomh maith leis sin, beidh tú ag iarraidh seiceáil dhúbailte gach bliain le linn an chlárúcháin oscailte, nuair a bhíonn an deis agat athruithe a dhéanamh ar do phlean clúdach, chun a fháil amach an bhfuil do dhruga tar éis a seasamh i bhfoirmleánaigh an íocóra a athrú.
Cén chaoi ar féidir leat airgead a shábháil ag baint úsáide as Formulary d'Íocaí?
Má tá tuiscint bhunúsach agat ar ranganna drugaí agus ar phraghsáil sraithe, is féidir leat oibriú le do dhochtúir chun an druga a roghnú a chosnaíonn tú ar a laghad. Déan athbhreithniú ar aicme an oideas, agus a seasamh i bhfoirmleánaigh an íocóra a fháil chun a chinntiú go bhfuil tú ag fáil an druga a theastaíonn uait as an méid is lú airgid.