Is cóireáil níos nua é an teiripí spriocdhírithe d'ailse chíche a fhéadfar a úsáid ina n-aonar nó i gcomhar le cóireálacha eile. Murab ionann agus ceimiteiripe traidisiúnta a dhéanann ionsaí ar aon chealla atá ag fás go tapa, díríonn teiripí spriocdhírithe go díreach ar chealla ailse nó ar bhealaí comharthaíochta a chuireann le fás cealla ailse. Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh go mbeadh fo-iarsmaí níos lú ná go leor de na drugaí ná ceimiteiripe.
Tá teiripí spriocdhírithe ar fáil dóibh siúd a bhfuil ailsí cíche receptro-dhearfach estrogen acu , ailsí cíche dearfach HER 2 , agus fiú ailse chíche diúltach thréimhseach.
Is féidir leis na drugaí seo oibriú go han-mhaith ag amanna, ach ar nós na míochainí eile a úsáidtear chun ailse chíche meastastáracha a chóireáil, is minic a fhorbraíonn friotaíocht le himeacht ama. Úsáidtear cuid de na drugaí seo le haghaidh ailse cíche luath agus meastastatacha araon, ach úsáidtear daoine eile go príomha do dhaoine a bhfuil ailse chíche meastastatach orthu.
Do HER2 Ailse Dearfach
Mar a luadh níos luaithe, i thart ar 25 faoin gcéad de na hailse cíche, déantar géarchéim dá dtugtar mar receptor fás eipidermach daonna 2 (nó HER 2 / nó) mar thoradh ar an ró-chomhráite ar phróitéin HER 2 (gabhdóirí) ar dhromchla cealla ailse chíche.
Cosúil, ar bhealach, leis an mheicníocht a bhfuil freagróirí estrogen freagrach as comharthaíocht a dhéanamh ar chill ailse chun fás agus iomadú, féadfaidh fás agus iomadú ailse HER 2 a bheith mar thoradh ar ghlacadóirí HER 2.
Dá bhrí sin, cuireann míochainí a chuireann isteach ar na gabhdóirí sin isteach ar an comhartha leis na cealla ailse seo, rud a chuireann srian ar a bhfás.
I measc na míochaine a dhíríonn ar HER 2 tá:
- Herceptin (trastuzumab) - Tugtar Herceptin IV de ghnáth uair sa tseachtain nó uair amháin gach trí sheachtain. I measc na fo-iarsmaí tá fiabhras agus cillí go luath. Is féidir le teip an chroí a fhorbairt i dtrí a cúig faoin gcéad de na daoine a chóireáiltear leis an druga, ach murab ionann agus an teip croí a bhaineann le drugaí ceimiteiripe, mar shampla Adriamycin (doxorubicin), d'fhéadfadh an teip croí seo a bheith in-aisghabhála nuair a stoptar an chóireáil. Feabhas a chur le himeachtaí ó Herceptin le himeacht ama.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Is cógais í Kaydcyla lena n-áirítear Herceptin agus druga ceimiteiripe an-chumasach ar a dtugtar emtansine. Is é an chuid Herceptin den druga a ghabhann le cealla ailse dearfach HER 2, ach seachas bac a chur ar an receptor chun cosc a chur ar fhásanna hormóin fáis a sheachadadh, seachadann sé a "íoc-íoc" - an ceart drugaí cheimiteiripe ar na cealla ailse.
Ceadaíonn Herceptin don cheimiteiripe dul isteach ar na cealla ailse, áit a scaoiltear an emtansine. Cé go soláthraítear an gníomhaire ceimiteiripe seo den chuid is mó i gceart ar chealla ailse, tá roinnt ionsú ginearálta ar an druga i gcúrsaíocht sistéamach freisin.
Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh go mbeadh fo-iarsmaí ag drugaí a bhaineann le drugaí ceimiteiripe, tá cosc ar smior cnó agus neuropathy imeallach. D'fhéadfadh Kaydycla a bheith éifeachtach fiú i measc daoine a raibh Herceptin neamhéifeachtach dá bharr. - Perjeta (pertuzumab) - Fuair Perjeta ceadú FDA d'ailse chíche meastastatach in 2013 agus fuair staidéir méadú ina dhiaidh sin ar an ráta marthanais do mhná a bhfuil ailse chíche meastastatach acu (HER 2 dearfach) a dhéileáiltear leis an druga. Féadfar é a úsáid ina n-aonar nó i gcomhar le Herceptin nó ceimiteiripe.
- Tykerb (lapatinib) - Tíonn Tykerb ionsaí freisin ar chealla dearfach ailse chíche HER 2, ach trí mheicníocht dhifriúil ná Herceptin. Is é Tykerb, nach ionann a Herceptin ná antasubstaint, is féidir iad a úsáid ina n-aonar, nó i gcomhar le Herceptin nó ceimiteiripe. Is iad na fo-iarsmaí is coitianta ná gríos a dealraíonn sé cosúil le haine (ach ní dhéantar é a chóireáil mar acne) agus buinneach.
Éifeachtaí Taobh na Míochaineacha seo
Tá meicníochtaí gníomhaíochta cosúil le Herceptin, Kaydcyla, agus Perjeta agus dá bhrí sin, fo-iarsmaí den chineál céanna. Ceann de na níos mó a bhaineann le fo-iarsmaí na ndrugaí seo ná damáiste croí. Féadfaidh d'oncologist tástálacha scagtha a mholadh do do chroí sula dtosaíonn tú ar na míochainí seo agus cuirfidh sé comhairle ort le hairíonna a léiríonn gur chóir duit glaoch.
Le haghaidh Ailse Dhearfach Glacadóirí Estrogen
Maidir le mná a bhfuil ailse chíche ionduithe hormone receptor-dearfach acu, tá teiripí spriocdhírithe ar fáil chomh maith. Baintear úsáid as na drugaí seo do mhná atá postmenopausal (nó atá premenopausal agus fuair teiripe uibheacha uathu) chun teiripí hormonacha a dhéanamh níos éifeachtaí.
I measc na ndrugaí tá:
- Ibrance (palbociclib ) - Coscann an druga seo einsímí ar a dtugtar kinases atá ag brath ar cyclin (CDK4 agus CDK6) agus úsáidtear é tar éis ailse cíche receptor-dearfach estrogen i mhná iar-phóipéaraigh a bheith ina dhiaidh sin le teiripe hormónach. Is féidir é a úsáid in éineacht le inhibitor aromatase, mar shampla Femara (letrozole) nó leis an druga frith-estrogen Faslodex (fulvestrant).
- Afinitor (everolimus) - Bíonn próitéin sa chorp seo ar a dtugtar mTOR ar an druga seo. Úsáidtear affinitor de ghnáth le haghaidh tumor deimhneach estrogen dearfach agus HER 2 tar éis é a bheith resistant to inhibitor aromatase ar nós Aromatase (exemastine).
Le haghaidh Ailse Cíche Tréimhseach Diúltach
Is féidir le tumadóirí a bhfuil receptor estrogen diúltach, receptor progesterone diúltach, agus HER 2 diúltach (ailse chíche triple diúltach) a bheith níos mó ná dúshlán a chóireáil, de ghnáth mar theiripí hormonacha agus teiripí HER 2 neamhéifeachtach. Cé go n-úsáidtear go minic ag an am seo, féadfar an teiripe spriocdhírithe a mheas do roinnt daoine.
- Avastin (bevacizumab) - Ní úsáidtear go minic le hailse chíche a chóireáil mar gheall ar fo-iarsmaí folaithe tromchúiseacha uaireanta. Tá sé aicmithe mar inhibitor angiogenesis. Ciallaíonn an téarma angiogenesis "fola nua" agus tagraíonn sé do na soithigh fola nua a theastaíonn le foirmiú ionas gur féidir le haiseanna a fhás.
Oibríonn bacóirí neamhghéacaithe trí chosc a chur ar áiseanna ó soithí fola nua atá ag fás, agus go bunúsach an "ailse".
> Foinsí:
> DeVita, Vincent., Et al. Ailse: Prionsabail & Cleachtas Oinceolaíochta. Ailse an Chíche. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Teiripe Sistéamach ar Fhianaise Fianaise Reatha agus Méadastatach Chíche agus Coincheapa Todhchaí. Cúram Cíche . 2016. 11 (4): 275-281.