Úsáidtear ceimiteiripe mar chóireáil don chuid is mó daoine a bhfuil ailse chíche meastastatach ag am ar bith. Cibé an bhfuil an chéad líne á úsáid nó nach bhfuil sé ag brath ar do stádas receptor, cóireálacha roimhe seo, agus fachtóirí eile.
Is cóireáil shistéamach é ceimiteiripe a ionsaíonn cealla ailse cibé áit a dtéann siad sa chorp. Is eisceacht amháin é seo, áfach, an inchinn, le go leor de na drugaí seo á gcur ar fáil ag teorainn leis an mbacainn fola-inchinn a bheith ann.
Conas a oibríonn sé
Oibríonn ceimiteiripe trí ionsaí a dhéanamh ar chealla atá ag fás go tapa ar nós cealla ailse . Cuireann an chuid is mó de na drugaí ceimiteiripe isteach le cealla ailse ag pointe áirithe sa phróiseas rannáin, ach cuirtear codanna difriúla den chiorcal cille isteach ar dhrugaí éagsúla.
Ós rud é go mbíonn tionchar ag na cóireálacha sin ar aon chealla atá ag fás go tapa, is minic a dhéanann siad damáiste do ghnáthchillíní sa chorp, mar shampla iad siúd sa chonair díleá ( nausea ), follicles gruaige (caillteanas gruaige), agus smeara cnó (anemia agus comhaireamh fola cealla íseal bán).
Nuair a Úsáidtear é
Cé chomh luath agus a dhéantar ceimiteiripe a mholtar le haghaidh cóireála, braitheann sé den chuid is mó ar an gcineál áirithe ailse chíche atá agat, cibé acu atá nó nach bhfuil do tumadóir receptor estrogen nó receptor HER 2 dearfach , agus an bhfuil teiripí hormonacha éifeachtach do do mheall.
Moltar ceimiteiripe de ghnáth ar an gcéad líne (mar an chéad chóireáil d'ailse meastastatach):
- Do mhná a bhfuil tumaí receptor-dearfacha estrogen acu a d'fhulaing míochainí hormónacha ar nós tamoxifen nó bac ar choscóirí.
- Do mhná le tumaí dearfacha HER2 (chomh maith le teiripe spriocdhírithe, mar shampla Herceptin) atá ina dhiúltóir estrogen diúltach.
- Do mhná le tumaí a bhfuil an dá receptor estrogen agus HER2 diúltach (ailse diúltacha trioblóideacha).
- Is féidir é a úsáid chomh maith le teiripí hormónacha dóibh siúd a bhfuil tumaí dearfach receptor estrogen atá freagrach as míochainí hormónacha má tá gá le laghdú tapa ar an meall.
Minicíocht
De ghnáth tugtar ceimiteiripe i dtimthriallta atá spásáilte 21 go 28 lá óna chéile. Braitheann líon na dtimthriallta a gheobhaidh tú ar go leor rudaí, lena n-áirítear do fhreagra ar an druga nó drugaí.
Is féidir le ceimiteiripe oibriú go han-mhaith le haghaidh ailse cíche meastastáracha, cé go mbíonn tumaí beagnach i gcónaí i gcoinne aon druga áirithe nó meascán de dhrugaí le himeacht ama. Níl sé neamhchoitianta do dhaoine dul i mbun trí réim cheimiteiripe ar a laghad le linn na cóireála.
Is féidir ceimiteiripe le haghaidh ailse chíche meastastatach a thabhairt go leanúnach (meascán amháin de dhrugaí i ndiaidh a chéile gan sos) nó go huaire agus tá buntáistí agus míbhuntáistí ann maidir le gach modh. Fuarthas amach go bhféadfadh ceimiteiripe leanúnach fás an ailse a mhéadú níos éifeachtaí ná teiripe idirghabhálach, cé nach bhfuil difríocht mhór ann maidir le maireachtáil iomlán.
I gcodarsnacht leis sin, bíonn caighdeán beatha níos fearr ar fad níos fearr ag na daoine a fhaigheann teiripe. Tá sé ar chúiseanna éagsúla mar seo go mbeidh d' oncologist ag iarraidh tuiscint phearsanta a thuiscint maidir le do ailse a bhainistiú.
Spriocanna
De ghnáth, is iad na spriocanna a bhaineann le cóireáil cheimiteiripe le haghaidh ailse chíche meastastáracha ná difríochtaí na cóireála ceimiteiripe don ghalar luathchéime, agus is féidir go mbeadh sé seo an-mearbhall.
I gcás ailse chíche luath-stáit, is minic a thugtar ceimiteiripe leis an intinn an galar a leigheas. Mar shampla, nuair a thugtar ceimiteiripe i ndiaidh máinliacht ailse chíche, táthar ag súil go ndéanfaidh na drugaí ionsaí ar aon chealla ailse atá fágtha sa chorp (nach féidir a fheiceáil ar staidéir íomháithe), le súil go gcuirfear leigheas ar an ailse. Úsáidtear an teiripe aidiúvach ar an gceimiteiripe mar seo.
Is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin le haghaidh ailse chíche luathchéime chun meáchan meath a laghdú ionas gur féidir máinliacht a dhéanamh ansin. Úsáidtear an cheimiteiripe mar theiripe neoadjuvant ar an mbealach seo, agus is leigheas é an sprioc.
Úsáidtear ceimiteiripe d'ailse cíche meastastatach, áfach, le spriocanna éagsúla. Is iad na spriocanna seo ná:
- Le do shaol a leathnú
- Feabhas a chur ar do chaighdeán beatha
- Chun do chuid comharthaí a mhaolú
I bhfocail eile, i gcodarsnacht leis an gceimiteiripe le haghaidh ailse chíche luath, ní chuirtear ceimiteiripe le haghaidh ailse chíche meastastatach d'fhonn an galar a leigheas, ach an galar a rialú chomh fada agus is féidir.
Cén fáth nach bhfuil Cure an Sprioc?
Féadfaidh sé a bheith an-dianmhar agus shocking nuair a thagann tú chun tuiscint a fháil ar na difríochtaí idir an méid a fhéadfaidh cimiteiripe a thairiscint le haghaidh ailse chíche luath-stáitse agus an méid a d'fhéadfadh sé a bhaint amach le haghaidh ailse chíche meastastatacha.
Níl sé i gceist nach bhfuil dochtúirí ag iarraidh iarracht ailse chíche chun cinn a leigheas le ceimiteiripe. Déanann siad. Is é sin díreach leis na drugaí atá againn faoi láthair, agus an fhriotaíocht a fhorbraíonn thar thréimhse ama, an-íseal a bhíonn ag cícheáilte le haghaidh ailse chun cinn. Tá sé seo fíor fiú má dhéileálfaí le dáileoga an-ard agus ionsaitheach de roinnt de na drugaí seo.
Ar an drochuair, de réir staidéir, tá go leor mná (agus fir) ag súil le freagra difriúil ná oncologists, agus táthar ag súil go gcóireoidh an cheimiteiripe a n-ailse meastastatach. Roinntear seo gan gan súil a dhéanamh. Tá roinnt daoine a fhreagairt agus leanann siad ag freagairt do cheimiteiripe ar feadh i bhfad. Ach, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar cad is féidir le ceimiteiripe a dhéanamh agus ní féidir leis na drugaí atá againn faoi láthair a thuiscint.
Má tá tú ag súil le leigheas fós, labhair le do dhochtúir. Ag an am seo níl aon mhíochainí ceadaithe ar féidir leo ailse chíche méadastárach a leigheas , cé go ndéantar meastóireachtaí nua a mheas i gcónaí i dtrialacha cliniciúla. I gcás cúpla duine, d'fhéadfadh cuid de na míochainí nua seo, mar shampla drugaí imdhíteiripe, (ach níl a fhios againn agus is é sin an fáth go ndéantar staidéar orthu) go dtabharfaí seans níos fearr dóibh chun maireachtáil fadtéarmach.
Ag an am céanna, áfach, níl anaithnid ann, agus go dtí go gceadaítear drugaí ní féidir linn a bheith cinnte nach ndéanfaidh siad níos measa chomh maith.
Drugaí Ceimiteiripe
Má tá ailse ar do chuid ailse agus go raibh ceimiteiripe agat den chéad uair, úsáidtear drugaí éagsúla de ghnáth. Meastar gur dócha go mbeadh na cealla ailse a d'éirigh thar do chóireáil tosaigh resistant to the medications. I bhfocail eile, d'fhéadfadh go mbeadh an ceimiteiripe tar éis go leor cealla ailse a maraíodh, ach fágadh na cealla a bhí fágtha ar an druga taobh thiar de.
Níl sé neamhchoitianta go mbeadh trí réim ar leith ar a laghad de cheimiteiripe ar leith a úsáidtear chun cóireáil a n-ailse a bheith acu. Chun idirdhealú a dhéanamh ar na cóireálacha seo, is minic a thagraíonn oinceolaithe le regimen ceimiteiripe mar an chéad líne, an dara líne, an tríú líne, agus mar sin de. Bíonn ceimiteiripe níos lú éifeachtach le himeacht ama mar is gá regimí níos mó.
Catagóirí Míochaineacha
Tá roinnt catagóirí éagsúla míochainí ar féidir iad a úsáid. I measc roinnt de na míochainí ceimiteiripe seo a úsáidtear le haghaidh ailse chíche meastastatacha atá briste i gcatagóirí coibhneasta tá:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Gníomhairí ailfhreasaithe - Cioxsa (ciclifefhamid)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Coscóirí Mitotic - Halaven (eribulin)
- Drugaí aschur Nucleoside - Gemzar (gemcitabine) agus coscóirí sintéise DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Coscóirí microtubule - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorebine)
- Drugaí platanam - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Drugaí topoisomerase - etoposide
Teiripe Teaglaim Aonair vs.
Murab ionann agus teiripe aidiubhálach le haghaidh ailse chíche luathchéime a bhíonn i gceist i gcónaí ag baint úsáide as meascán de dhrugaí, úsáidtear teiripe aon-ghníomhaire go minic le haghaidh ailse cíche meastastatacha. Is minic go mbíonn úsáid ceimiteiripe teaglaim teoranta d'amanna nuair a bhíonn ailse ag dul chun cinn go tapa chun rialú an ghalair a fháil.
I measc roinnt teaglamaí a úsáidtear go coitianta tá Xeloda (capecitabine) agus Taxotere (docetaxel) agus Gemzar (gemcitabine) agus Taxol (paclitaxel).
Meáchain Bhrainse
Cé go bhfuil ceimiteiripe in ann cóir leighis a ailse i ngach áit sa chorp, níl go leor míochainí ceimiteiripe in ann an inchinn a bhaint amach. Tá sé seo mar gheall ar membrane speisialaithe de ribeadáin ar a dtugtar an bacainn fola-inchinn.
Tá an bacainn fola-inchinn deartha chun cosc a chur ar tocsainí ó fhíocháin íogaire an inchinn agus an chorda dromlaigh a chosc, ach ar an drochuair, d'fhéadfadh sé go gcuirfí cosc ar dhrugaí cheimiteiripe ar rochtain chomh maith. D'fhéadfadh go mbeadh gá le roghanna cóireála eile, amhail radaiteiripe iomlán inchinn, chun ailse chíche a chóireáil a scaipeadh go dtí an inchinn.
Éifeachtaí Taobh Coiteann
Tá a fhios ag an chuid is mó daoine go bhfuil fo-iarsmaí ag drugaí cheimiteiripe go minic. Cé go bhfuil sé seo fíor, rinneadh dul chun cinn suntasach maidir le fo-iarsmaí na gceimiteiripe a bhainistiú le blianta beaga anuas, go háirithe comharthaí ar nós nausea agus vomiting.
Is féidir le fo-iarsmaí sonracha na ndrugaí éagsúla a athrú, agus tá sé tábhachtach labhairt le do dhochtúir faoi na frithghníomhartha díobhálacha is féidir a d'fhéadfadh a bheith ag súil leo.
Tuirse - Is é an tuirse ceann de na fo-iarsmaí ceimiteiripe is coitianta, agus ceann de na hiarmhairtí níos coitianta. Cé nach bhfuil aon chóireálacha sonracha againn fós maidir le tuirse, mar a dhéanaimid do nausea, tá go leor rudaí is féidir leat a dhéanamh chun é a dhéanamh níos inghlactha.
Is féidir le bearta simplí, mar shampla tú féin a shlánú tríd an lá, tosaíocht a thabhairt do ghníomhaíochtaí, agus foghlaim chun toscaireacht a dhéanamh, a bheith an-chabhrach. Coinnigh i gcuimhne go bhfuil tú ag fulaingt ó mothú neamhchabhrach ag an am céanna atá tuirseach ort. Ní féidir le foghlaim toscaireacht a dhéanamh, agus a iarraidh agus a fháil chun cabhrú leat le do thuirse, ach beidh sé ar chumas do mhuintir bealach chun dul i ngleic leis na mothúcháin a bhaineann leo.
Caillteanas gruaige - Tá caillteanas gruaige coitianta le go leor de na drugaí ceimiteiripe. Dóibh siúd a raibh ceimiteiripe acu "an chéad uair timpeall" d'fhéadfadh sé seo a bheith níos dúshlánach an uair seo. Agus murab ionann agus ceimiteiripe aidiúvach, níl deireadh soiléir go minic i radharc.
Mura ndearna tú infheistíocht i wig roimhe seo, b'fhéidir go mbeadh sé seo go maith chun é sin a dhéanamh. Is minic a chlúdaíonn an t-árachas cuid de seo, agus soláthraíonn roinnt eagraíochtaí wigs saor ó ghruaig bronntáilte. Is rogha freisin iad scaifeanna agus hataí, agus is minic a bhíonn siad níos compordaí.
Tá taighde déanta le blianta beaga anuas ag breathnú ar mhodhanna chun cosc a chur ar chaillteanas gruaige. Cé gur féidir na modhanna seo, cosúil le caipín oighir a chaitheamh le linn d'insileadh, do chailliúint gruaige a laghdú, is féidir leo a bheith an-chonaic.
Nausea agus vomiting - Cé go bhféadfadh go leor de na drugaí a úsáidtear le haghaidh ailse chíche meastastáracha a bheith ina chúis le múscailt agus vomiting, tá go leor bealaí ann chun aghaidh a thabhairt air seo. Go deimhin, tá mórán daoine ann anois a bhfuil beagán nó fiú gan sreang acu a bhaineann le cóireáil.
Tá roinnt catagóirí éagsúla míochaine a úsáidtear, cuid acu atá ceaptha chun drochúsáid a chosc ar dtús, agus daoine eile a fhéadfar a úsáid chun cóireáil a dhéanamh . Déan cinnte labhairt leat le do dhochtúir má tá taithí agat ar aon sreabhadh.
Cé go bhfuil go leor cóireálacha ann, tá cuid mhaith ag obair níos fearr do dhaoine seachas daoine eile, agus is féidir a bheith deacair a fháil amach cad iad na drugaí frith-nausea a oibríonn is fearr d'aon duine aonair. Féadfaidh tú éisteacht le daoine faoi bhannaí acupressure, ginger, agus teiripí "malartacha" eile ar a dtugtar le haghaidh nausea spreagtha ceimiteiripe.
Cé go bhféadfadh go mbeadh éifeacht ag na bearta seo, níor chóir iad a úsáid ach amháin mar bhreiseán ar mhíochainí frith-nausea, agus ní mar ionadach iad.
Is féidir le buinneach a léiriú freisin mar thaobh éifeachtach. Oibrigh le do dhochtúir chun athbhreithniú a dhéanamh ar an méid is féidir leat a dhéanamh ar an taobh éifeacht seo a laghdú.
Cosc a chur ar sméar óna - Is féidir go dtiocfadh leibhéil laghdaithe de na cineálacha cealla fola uile a tháirgtear sa smior cnámha ar éifeacht drugaí cheimiteiripe ar smior. D'fhéadfadh sé seo cealla fola dearga (anemia), cealla fola bán (leukopenia nó neutropenia), agus pláitíní thrombocytopenia a áireamh.
Is é an baol is mó atá mar gheall ar chosc na smior cnámh ná líon fola cille bán íseal. Is féidir leis seo araon réamhshuim a thabhairt duit ar ionfhabhtuithe le baictéir a bhíonn neamhdhíobhálach de ghnáth, agus é a dhéanamh níos deacra ionfhabhtú a throid nuair a tharlaíonn sé. Má fhorbraíonn tú fiabhras agus ar cheimiteiripe (fiú amháin chomh beag agus is 100.5), tá sé tábhachtach glaoch ar do dhochtúir láithreach.
Tá an chuid is mó de na hionfhabhtuithe seo an-chóireáil, ach is féidir le cóireáil phras difríocht mhór a dhéanamh. Cabhróidh do dhochtúir leat faoi na modhanna chun ionfhabhtú a laghdú, agus tá sé tábhachtach athbhreithniú a dhéanamh orthu seo. Is minic a rá go n-éireofar le daoine ar cheimiteiripe - cibé acu a n-áirítear an líon cille fola bána nó nach bhfuil, a n-áiteanna plódaithe (go háirithe i rith míonna an gheimhridh agus séasúr an fhliú) agus chun teagmháil a dhéanamh le muintir atá tinn. Le roinnt de na drugaí ceimiteiripe, d'fhéadfadh do dhochtúir cógais a fhorordú chun do chomhaireamh fola cille bán a mhéadú.
Is féidir le haemia cur le do thuirse. Labhair le do dhochtúir faoi do haemaglóibín agus nuair a mheasfadh sí go ndéanfaí leibhéal íseal a chóireáil. Féadfaidh líon pláitíní íseal méadú a dhéanamh ar do riosca fuilithe. Má tá do leibhéal íseal, is smaoineamh maith é gníomhaíochtaí a sheachaint a d'fhéadfadh fuiliú nó bruising a bheith mar thoradh air.
Neuropathy imeallach - Is féidir le cuid de na drugaí cimiteiripeacha meascán míchompordach de na hairíonna ar a dtugtar neuropathy imeallach. Is féidir go n-áireofaí comharthaí dó, tingling, agus numbness a tharlaíonn i ndáileadh "stocála agus gloine" ar na lámha agus na cosa.
Ós rud é gur féidir leis an gciall laghdaithe i do chosa cur isteach ar siúl agus ar chothromaíocht, ba chóir do dhaoine a úsáideann na drugaí seo breathnú timpeall ar a dtimpeallachtaí tí chun a gcuid seans titim a íoslaghdú, a sheachaint úsáid a bhaint as constaicí cosúil le cairéid caith agus cleachtadh a thabhairt orthu nuair a bhíonn siad ag siúl in oighir agus sneachta . Cé go bhféadfadh feabhas a chur ar neuropathy imeallach le himeacht ama, d'fhéadfadh cuid de na hairíonna seo a bheith buan tar éis cóireáil a scor.
> Foinsí:
> DeVita, Vincent., Et al. Ailse: Prionsabail & Cleachtas Oinceolaíochta. Ailse an Chíche. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Teiripe Sistéamach ar Fhianaise Fianaise Reatha agus Méadastatach Chíche agus Coincheapa Todhchaí. Cúram Cíche . 2016. 11 (4): 275-281.