Cén fáth ar Úsáid Teoranta i gCóireálacha Áitiúla in Ailse Cíche Méadastach
Teiripí áitiúla iad radaíocht agus máinliacht, agus mar sin tá úsáid theoranta acu do dhaoine a bhfuil ailse chíche meastastatach orthu. Ina áit sin, tá cóireálacha cóireálacha córais cosúil le teiripí hormónacha , ceimiteiripe , teiripí spriocdhírithe , agus imdhíteiripe, a thugann aghaidh ar ailse cibé áit a dtarlaíonn sé sa chorp - an príomhchóireáil atá i gceist.
Mura bhfuil meáchain ar do chnámha, do ae, do scamhóga nó d'inchinn ag comharthaí, nó más rud é nach gcuireann siad i mbaol tú le deacrachtaí cosúil le briseadh, déileálfar leo de ghnáth mar chuid de do theiripe ginearálta d'ailse chíche le cóireálacha sistéamach .
Cathain a Úsáidtear Cóireálacha Áitiúla?
Tá amanna ann, áfach, nuair a dhéantar cóireáil dhíreach ar mheáchainí le máinliacht, le teiripe radaíochta nó le cóireálacha eile. Is iad na cúiseanna leis na cóireálacha seo a úsáid ná:
- Rialú pian (go háirithe le meáchainí cnámh)
- Bleeding nó bac ar an aerbhealaí de bharr meáchain scamhóg
- Meáchainí coibhneacha a ardóidh an baol go dtarlódh sé nó go bhféadfadh comhbhrú corda droma a bheith mar thoradh air
- Meáchainí brainse a bhfuil an-shomptómach orthu, mar shampla iad siúd a chuireann isteach, athruithe pearsantachta, suaitheadh amhairc nó urghabhálacha (cuireann bac ar fhianna na hinchinne go leor leigheasanna ar nós drugaí cheimiteiripe ó iontráil san inchinn nó corda an dromlaigh)
- A bhaint meáchainí pianmhar ar an gcraiceann nó ar an mballa cófra
- Cóireáil Oligometastases - Is téarma é Oligometastases a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar chúpla réimse galar méadastatach amháin nó amháin. Is minic go dtagann meáchainí forleathan ar ailse na gcíche go dtí níos mó ná réigiún amháin den chomhlacht. I gcásanna annamh, féadfar cóireáil a dhéanamh le cóireáil le máinliacht, teiripe radaíochta, ablasion radaofrequency (RFA), nó microembolization dóibh siúd nach bhfuil ach meáchain amháin (nó b'fhéidir cúpla) acu in aon orgán amháin.
Cé nach bhfuil sé seo léirithe go fóill feabhas a chur ar mharthanas do mhná agus d'fhir a bhfuil ailse chíche meastastatach ann, taispeánadh é, in amanna neamhchoitianta, maireachtáil a fheabhsú do dhaoine a bhfuil meitéisis a bhaineann le tumaí soladacha eile.
Meáchainí Ola
Braitheann cóireáil meáchainí cnámha ó ailse na gcíche ar mhéid na meastastasis, na hairíonna a chuireann siad faoi deara, agus na cóireálacha eile a fhaigheann tú. Féadfaidh teiripí hormónacha, teiripí spriocdhírithe, agus ceimiteiripe na hairíonna a laghdú ó ailse chíche a scaipeadh ar na cnámha.
Ach, uaireanta, níl na teiripí ginearálta seo go leor. Is féidir teiripí áitiúla mar theiripe radaíochta a úsáid le haghaidh pian nach bhfuil rialaithe go maith le cóireálacha sistéamach, nó chun cosc a chur ar bhriseadh nó comhbhrú corda an dromlaigh de bharr meáchainí cnámh. D'fhéadfadh do dhochtúir foirm radaíochta nó drugaí dá ngairtear "gníomhairí a mhodhnú cnámh" a mholadh. Áirítear ar na roghanna:
- Teiripe Radaíochta - Is minic a úsáidtear teiripe radaíochta chun meáchainí ailse chíche a chóireáil le cnámh atá ag lagú an chnámh agus ag ardú an riosca briste.
- Radiopharmaceutics - Is drugaí iad Radiopharmaceutics a dhéanann cáithníní radaighníomhacha go díreach leis na cnámha. Sampla é strointiam 89.
- Gníomhairí Athraithe Cnámha - Tá dhá chatagóir de ghníomhairí modhnú cnámh a d'fhéadfaí a úsáid le haghaidh meáchainí cnámh. Úsáidtear cuid díobh seo do dhaoine le oistéapóróis chomh maith. Mar is amhlaidh le teiripe radaíochta, is féidir iad a úsáid chun cosc a chur ar fhractálacha, chun cosc a chur ar chomhbhrú corda an dromlaigh, agus chun ardchaighdeán cailciam a chóireáil san fhuil mar gheall ar an mbriseadh ar chnámh le meáchainí cnáimhe (hypocalcemia malignancy).
I measc samplaí de bisphosphonates tá:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (aigéad zolendronic)
- Boniva (ibandronate)
I measc coscóirí ligand RANK (gníomhaitheoir receptor na fachtóir núicléach kappa B) tá:
- Xgeva (denosumab)
Meáchainí ae
Ní fhéadfaidh meitéisí ae a bheith ina chúis le haon comharthaí, agus ní fhéadfaidh tú a bheith ar an eolas faoi seo mar gheall ar mhéadú ar thástálacha feidhm ae ar do chuid tástálacha fola nó trí iad a aimsiú ar thástálacha íomháithe.
Nuair a bhíonn siad comharthaí, is féidir cóireálacha áitiúla, mar shampla máinliacht nó teiripe radaíochta, a mheas de bhreis ar chóireálacha ginearálta d'ailse chíche meastastatacha.
Meáchainí na Scamhóg / Iarmhairtí Pleachta
Mar a dhéantar le suíomhanna meastéiseacha eile, cuirtear cóireálacha le haghaidh ailse cíche meastastatacha i gcoitinne san áireamh i gcóireáil meáchainí scamhóg. Uaireanta, d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh meitéisí scamhóg bac ar an aerbhealach nó ag fuiliú ar na haerbhealaí.
Nuair a tharlaíonn sé seo, d'fhéadfaí teiripe radaíochta a bheith éifeachtach chun comharthaí a laghdú.
Chomh maith le hailse cíche meastastáracha, tá coisctheachtaí pleural (tógadh sreabhach idir na seicníní ag líneáil na scamhóga). Is féidir leis an sreabhach seo le snáthaid (thoracentesis) a laghdú go suntasach, ach is minic go n-athraíonn an t-easnamh. Nuair a tharlaíonn sé seo, féadfar stent a chur sa chuas pleural ceangailte le feadán chuig an taobh amuigh de do chorp (tríd do bhalla cófra) a cheadaíonn an sreabhach a dhraenáil.
Ceadaítear go leor daoine a bhfuil stent orthu an sreabhach a dhramhaíl sa bhaile (le cabhair ó dhuine amháin) nuair a chuireann an sreabhach a n-airíonna ó lá go lá.
Meáchain Bhrainse
Is féidir le meáchainí brainse a bheith deacair a chóireáil le hailse cíche meastastatach mar nach féidir le drugaí ceimiteiripe go leor dul isteach ar an inchinn agus ar an gcéad dromlaigh. Dearadh líonra de ribeadáin cniotáilte go daingean ag an áit a bhfuil an t-inchinn ar a dtugtar bacainn na hinchinne fola chun cosc a chur ar tocsainí ón lárchóras néaróg. Ar an drochuair, cuireann an bacainn seo go minic cosc ar dhrugaí ailse ón réimse seo.
Tá dhá shuíomh ann ina bhféadfaí meastóireacht a dhéanamh ar theiripe radaíochta nó ar mháinliacht chun meáchainí inchinn a chóireáil.
- Meáchainí Symptomatic - Má tá do mheitéisiúis inchinn ina chúis le comharthaí suntasacha, d'fhéadfadh cóireáil áitiúil feabhas a chur ar do chaighdeán maireachtála. D'fhéadfadh go n-áireofaí leis seo teiripe iomlán radaíochta inchinn le haghaidh meitéisí idirleata agus ilghnéitheacha, nó níos mó radaíochta dosáitithe áitiúla agus níos airde do mhéadastases amháin ach mór.
- Meitéisis dhóiteacha - I gcás meastastas móra amháin atá ina chúis le hairíonna, nó mura bhfuil aon mhéadastasis inchinn amháin agat (nó cúpla) ach gan aon fhianaise ar mheitéisí in áit eile i do chorp, cineálacha speisialaithe radaíochta ar a dtugtar radaiteiripe comhlacht steiréiticeach (SBRT nó Cyberknife) nó is féidir ablation rada-easpa (RFA) a úsáid. Díríonn na cóireálacha sin dáileog ard radaíochta go dtí limistéar beacht san inchinn. Ina áit sin, féadfar breithniú a dhéanamh ar mháinliacht chun na meáchain seo a chóireáil.
Cóireálacha Eile
Tá cóireálacha eile á meas maidir le cóireáil shonrach meáchainí de bharr ailse chíche. Is féidir le teicnící cosúil le microembolization agus níos mó cóireálacha níos fearr a thairiscint amach anseo. Tá roinnt trialacha cliniciúla ar siúl faoi láthair ag déanamh staidéir ar chóireáil meáchainí.
Fo-Éifeachtaí a Bhainistiú
D'fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar theiripe radaíochta, mar atá le cóireálacha eile le haghaidh ailse. Beidh na fo-iarsmaí sonracha agus an chaoi a bhfuil siad bothersome éagsúil ag brath ar go leor fachtóirí lena n-áirítear limistéar do chorp a fhaigheann radaíocht. I measc cuid de na fo-iarsmaí is coitianta tá:
- Greannú craiceann - D'fhéadfadh an limistéar a fhaigheann tú an teiripe radaíochta a bheith dearfach agus uaireanta blistering, cosúil le brú sunburn. Labhróidh d'oncologist radaíochta duit faoi na comharthaí chun féachaint air agus féadfaidh sé lóis a fhorordú duit féin a úsáid.
- Tuirse - Is é an tuirse an droch-éifeacht is coitianta a bhaineann le teiripe radaíochta, rud a dhéanann difear do dhaoine is mó a bhfuil na cóireálacha sin acu go pointe áirithe. Is minic a bhíonn an tuirse seo carnach agus measaíonn sé le himeacht ama.
Cosúil le tuirse a bhaineann le ceimiteiripe, is féidir fadhbanna inaistrithe a dhéanamh mar thoradh ar na hairíonna seo (mar shampla anemia) agus tá sé tábhachtach labhairt le d'oinceolaí faoi do leibhéal tuirse.
Is é an chóireáil is fearr don tuirse go príomha chun bealaí a aimsiú chun dul i ngleic leis an tuirse. Iarraidh cabhair agus lig do dhaoine eile cabhrú leat. An chuid eile nuair is gá duit. Agus labhair le do dhochtúir faoi aon deacrachtaí codlata a chuireann le do thuirseacht. - Caillteanas gruaige - Tá caillteanas gruaige meánscoile le teiripe radaíochta difriúil ó chaillteanas gruaige a bhaineann le ceimiteiripe, ionas gur féidir é a bheith buan. Braitheann caillteanas gruaige ar réimse an chomhlachta atá tú ag fáil teiripe radaíochta.
Mar shampla, is féidir le radaíocht iomlán na hinchinne a bheith ina chúis le caillteanas gruaige ar do cheann, ach ní dhéanfaidh radaíocht do bhrollach, do mheitéisí scamhóg, ach go mbeidh caillteanas gruaige ar do bhrollach. - Mífheidhmiú ginideach - Is féidir le teiripe radaíochta don inchinn, go háirithe radaiteiripe ar an inchinn iomlán, a bheith ina chúis le hairíonna cosúil le fadhbanna cuimhne agus deacrachtaí comhchruinnithe (mífheidhmiú cognaíocha.) Tá sé tábhachtach meastóireacht chúramach a dhéanamh ar na buntáistí a bhaineann le teiripe radaíochta don inchinn i gcoinne na bhfo-iarsmaí féideartha a bhaineann le cóireáil .
Cuireann an teiripe radaíochta leis an inchinn an baol a bhaineann le damáiste ar struchtúir gnáth i bhfíochán inchinne trína dtéann an radaíocht ar aghaidh.
> Foinsí:
> DeVita, Vincent., Et al. Ailse: Prionsabail & Cleachtas Oinceolaíochta. Ailse an Chíche. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Teiripe Sistéamach ar Fhianaise Fianaise Reatha agus Méadastatach Chíche agus Coincheapa Todhchaí. Cúram Cíche . 2016. 11 (4): 275-281.