De ghnáth, meastar go bhfuil siondróm Stevens-Johnson (SJS) mar fhoirm dhifriúil de erythema multiforme, rud é féin mar chineál imoibriú hypersensitivity le cógais, lena n-áirítear drugaí thar an gcuntar, nó ionfhabhtú, cosúil le herpes nó niúmóine siúil is é sin de bharr Mycoplasma pneumoniae .
Smaoinigh saineolaithe eile ar shiondróm Stevens-Johnson mar choinníoll ar leithligh ó erythema multiforme, agus ina dhiaidh sin déantar iad a roinnt i bhfoirmeacha móra ilghnéitheacha ilghnéitheacha agus ilghnéitheacha ilghnéitheacha.
Chun rudaí a dhéanamh níos measa fós, tá foirm dhian de shiondróm Stevens-Johnson ann freisin: Necrolysis Epidermal Tocsaineach (TEN), ar a dtugtar freisin Siondróm Lyell.
Siondróm Stevens-Johnson
D'aimsigh beirt phéidiatraiceoirí, Albert Mason Stevens agus Frank Chambliss Johnson, siondróm Stevens-Johnson i 1922. Is féidir le siondróm Stevens-Johnson bagairt saoil agus is féidir le hairíonna tromchúiseacha a bheith ina chúis leo, mar shampla blisters craiceann mór agus craiceann an linbh a sheachaint.
Tarlaíonn siondróm Stevens-Johnson le minicíocht de thart ar 1.5 go 2 cás in aghaidh gach milliún duine gach bliain, mar sin tá sé go leor annamh. Ar an drochuair, tá thart ar 5 faoin gcéad de na daoine le siondróm Stevens-Johnson agus 30 faoin gcéad le Necrolysis Epidermach Tocsaineach go bhfuil comharthaí tromchúiseacha ann nach dtagann siad ar ais.
Is féidir le haon aois agus daoine fásta tionchar a bheith acu ar shiondróm Stevens-Johnson, cé gur dócha go mbeidh daoine i mbaol imdhíonachta, mar shampla VEID .
Comharthaí Siondróm Stevens-Johnson
De ghnáth, tosaíonn siondróm Stevens-Johnson le hairíonna cosúil le fliú , mar shampla fiabhras, boladh scornach agus casacht. Ar aghaidh, 1 go 3 lá ina dhiaidh sin, déanfar leanbh le Siondróm Stevens-Johnson a fhorbairt:
- caint dhó ar na liopaí, taobh istigh dá n-leicne (mucóis buccal), agus na súile
- breá dearg comhréidh, a d'fhéadfadh ionaid dhorcha a bheith acu, nó a bheith ina bhreiseáin
- in aghaidh an duine, eyelids, agus / nó teanga
- dearg, súile fola
- íogaireacht go solas (photophobia)
- ulcers painful nó creimeadh sa bhéal, srón, súile, agus mucóis ghiniúna, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar screamhlú
D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag siondróm Stevens-Johnson ulceration corneal agus daille, pneumonitis, myocarditis, heipitíteas, hematuria, teip duáin, agus sepsis san áireamh.
Is comhartha de shiondróm dian Stevens-Johnson a thagann comhartha dearfach Nikolsky, ina dtagann sraitheanna barr chraiceann an linbh nuair a chuirtear bruscar air nó gur tháinig sé chun cinn i Necrolysis Epidermal Tocsaineach.
Aicmítear freisin go bhfuil an leanbh ag Necrolysis Epidermach Tocsaineach má tá níos mó ná 30 faoin gcéad de thréacht eipidermach (craiceann) acu.
Cúiseanna le Siondróm Stevens-Johnson
Cé gur féidir le níos mó ná 200 míochainí siondróm Stevens-Johnson a chur faoi deara nó a chuireann isteach, is iad na cinn is coitianta ná:
- frith-choscáin (cóireálacha titimeas nó urghabhála), lena n-áirítear Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Aigéad Valproic), agus Lamictal (Lamotrigine)
- antaibheathaigh sulfonamide, mar shampla Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), a úsáidtear go minic chun UTIanna agus MRSA a chóireáil
- antaibheathaigh beta-lactam, lena n-áirítear peinicillins agus cephalosporins
- drugaí frith-athlastach neamhsteroidal, go háirithe den chineál oxicam, mar shampla Feldene (Piroxicam) (nach bhfuil forordaithe de ghnáth do leanaí)
- Zyloprim (allopurinol), a úsáidtear de ghnáth chun gout a chóireáil
Is gnách go n-éireodh le frithghníomhartha drugaí le Siondróm Stevens-Johnson, ach is féidir leis na hionfhabhtuithe a d'fhéadfadh a bheith bainteach leis freisin iad siúd de bharr:
- víreas herpes simplex
- Baictéir mycoplasma pneumoniae (niúmóine siúlóide)
- heipitíteas C
- Fungas Histoplasma capsulatum (Histoplasmosis)
- Víreas Epstein-Barr ( mono )
- Adenovirus
Cóireálacha do Shiondróm Stevens-Johnson
Tosaíonn na cóireálacha le haghaidh siondróm Stevens-Johnson de ghnáth trí stop a chur le cibé druga a d'fhéadfadh an t-imoibriú agus an cúram tacúil a thabhairt ansin go dtí go n-aisghabhann an t-othar thart ar 4 seachtaine.
Is minic go dteastaíonn cúram ar na hothair seo in Aonad Dianchúraim, le cóireálacha a d'fhéadfadh a bheith san áireamh:
- IV sreabháin
- forlíontaí cothaitheacha
- antaibheathaigh chun ionfhabhtuithe tánaisteacha a chóireáil
- míochainí pian
- cúram créachta
- stéaróidigh agus inmunoglobulin infhéitheach (IVIG), cé go bhfuil a n-úsáid fós conspóideach
Is minic a dhéantar comhordú ar chóireálacha siondróm Stevens-Johnson i gcur chuige foirne, le dochtúir ICU, dermatologist, oftalmologist, pulmonologist, agus gastroenterologist.
Ba chóir do thuismitheoirí aire leighis a lorg láithreach má cheapann siad go bhféadfadh Siondróm Stevens-Johnson a bheith ag a leanbh.
Foinsí:
Habif: Dermatology Cliniciúil, 5ú ed.
Kliegman: Leabharleabhar Nelson Pediatrics, 18ú haois.
Koh MJ. Siondróm Stevens-Johnson agus necrolysis tocsaineach epidermal i leanaí na hÁise. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, agus Bennett's Prionsabail agus Cleachtas ar Ghalair Thógálacha, 7ú ed.
Natacha Levi, PharmD. Míochaineacha mar Fachtóirí Riosca ar Shiondróm Stevens-Johnson agus Necrolysis Éifeachmeach Tocsaineach i Leanaí: Anailís Chomhcheangailte. Pediatrics, Feabhra 2009; 123: e297 - e304.