Ag Foghlaim Nósanna Imeachta Laparotomy agus Laparoscopy

1 -

Laparoscóp Íosa Laparoscóp

Is é an laparotomy an téarma liachta ginearálta le haghaidh máinliachta a dhéantar ar an bolg ag baint úsáide as an incision lán-mhéid traidisiúnta, seachas cur chuige íosta ionrach. Coeliotomy is ea ainm eile don mháinliacht coitianta seo.

Úsáideann laparotomy incision lánmhéide agus glactar laparoscóp ar an leagan íosta ionrach den nós imeachta agus úsáideann sé incisions beaga ilghnéitheacha.

Tugtar nós imeachta "oscailte" leis an nós imeachta traidisiúnta - laparotomy - toisc go ndéanann an incision oscailt a ligeann don mháinlia amharc ar orgáin, soithigh fola agus fíocháin sa chavity bhoilg. Úsáideann an laparotomy ionstraimí laparoscópacha lena n-áirítear ceamara a cuireadh isteach i incisions an-bheag chun go bhféadfaidh an máinlia na struchtúir inmheánacha agus na hionstraimí máinliachta a shamhlú.

Tá an cinneadh an nós imeachta a dhéanamh ar oscailt nó laparoscópach leis an máinlia agus cad é, más rud é, a bhraitheann sé le linn máinliachta. Má dhéantar an máinliacht mar éigeandáil, féadfaidh an máinlia laparotomy a dhéanamh i gcoinne laparotomy laparoscópach mar go dtugann sé dearcadh níos leithne agus is féidir é a bheith níos tapúla ná an cur chuige íosta ionrach. Nuair a bhíonn miontuairiscí ann, is gnách go mbíonn an nós imeachta cur chuige oscailte i bhfad níos tapúla i gcéad chéim na máinliachta.

Sa chuid is mó de na cásanna, cuirtear an teicníocht oscailte ar fáil i gcás imthosca ina bhfuil an t-am bunúsach, tá an t-othar éagobhsaí nó nuair a éilíonn an nós imeachta incision mór, mar shampla máinliacht a éilíonn go bhfuil cuid mhór den intestine le feiceáil agus inrochtana.

2 -

Laparoscopy Taiscéalaíochta Laparotomy Taiscéalaíochta

Is é an laparotomy taiscéalaíoch an t-ainm a thugtar do mháinliacht abhaile bhoilg a úsáidtear chun orgáin agus fíocháin an bolg a scrúdú nuair nach ndearnadh diagnóis. Mura léiríonn foinse fadhb bhoilg, féadfaidh scrúdú amhairc ar an cuas bhoilg cabhrú leat.

San am atá caite, rinneadh laparotomy taiscéalaíoch go coitianta le haghaidh "pian bhoilg de bhunús anaithnid," nuair nach raibh an tástáil nár éirigh leis an chúis atá leis an bpian a chinneadh. Rinneadh é freisin ar chúiseanna eile, lena n-áirítear tráma, ailse amhras nó coinníollacha eile nach bhféadfaí tástáil a dhéanamh ar an tástáil.

Sa lá atá inniu ann, úsáidtear an cur chuige íosta ionrach i bhfad níos minice ná an cur chuige oscailte seo. Nuair a dhéantar an nós imeachta le teicnící ionracha a laghad, glactar leis an laparoscóp taiscéalaíoch

Tá máinliacht taiscéalaíochta, i gcoitinne, níos coitianta ná mar a bhí san am atá caite mar gheall ar an gcumas feabhsaithe íomhánna an chomhlachta a bhaint amach ag baint úsáide as Samhlaigh Athshondais Mhaighnéadach (MRI), Tíreolaíocht Ríomhaireachta (Scans CT) agus teicnící eile. Is minic gur féidir linn rudaí a dhiagnóiseadh gan breathnú agus féachaint go héadrach, agus is féidir cóireáil a dhéanamh ar go leor fadhbanna le cógais seachas scalpel.

I gcásanna áirithe, féadfaidh an máinlia a bheith ina chúis le fadhb an bhoilg agus an nós imeachta taiscéalaíoch a chríochnú gan aon chóireáil bhreise. Is féidir na torthaí a phlé ansin nuair a bhíonn an t-othar lán-dhústa agus foláirimh, agus cruthaítear plean cóireála. Mar shampla, más rud é go bhfuarthas go raibh cistí uibheacha tromchúiseacha le linn laparotomy, d'fhéadfadh sé go gcinnfeadh an máinlia an nós imeachta agus na roghanna eile leis an othar a phlé sula dtéann sé ar aghaidh le cóireáil máinliachta.

Le linn laparotomy taiscéalaíochta, is féidir samplaí fíocháin a ghlacadh freisin i nós imeachta ar a dtugtar bithpsy . Déantar é seo chun cabhrú le diagnóis a dhéanamh ar fhadhbanna bhoilg mar is féidir an fíochán a scrúdú faoi mhicreascóp agus féadfar an cheist a dhearbhú ar an mbealach sin.

3 -

Cúiseanna le Laparotomy nó Laparoscopy

Cúiseanna le Laparotomy

Is laparotomy an t-ainm ginearálta ar nós imeachta máinliachta a dhéantar ar an bolg. Is minic a úsáidtear an laparotomy taiscéalaíochta téarma chun cur síos a dhéanamh ar nós imeachta atá á úsáid chun nádúr tinnis a chinneadh. Mar shampla, má bhíonn othar ag pian bhoilg agus nach bhfuil foinse an phian sin soiléir, déanfaidh an máinlia sceideal laparotomy taiscéalaíochta.

Cúiseanna Coitianta le haghaidh Laparotomy:

Intestine Móra agus Beaga : Buaileadh sa intestine, blocáil an intestine, ailse,

Ae : Tráma, ciorróis, méadú ae, is gá stentáil.

Córas-Duáin, Ureters agus Bladder Urinary: Laghduithe cosúil le clocha duáin, ailse, tráma

Córas Atáirgthe Mná : Endometriosis, ailse, toircheas eicteapach, athlasadh

Gallbladder : De ghnáth, ag baint úsáide as an gcur chuige íosta ionrach, in imthosca annamh, d'fhéadfaí é a bhaint as an teicníc oscailte

Spleen : Tráma, méadú spéine, réabtha

Briseán : Athlasadh na briseán, ailse

Gearáin ghinearálta bhoilg : Ionfhabhtuithe ar nós abscess , ailse, tráma, athlasadh fíocháin, chun céim próisis ghalair a chinneadh, greamaitheachtaí ó nósanna imeachta roimhe seo

4 -

Máinliacht Laparotomy Éigeandála

Is féidir laparotomy a dhéanamh go héigeandála, rud a chiallaíonn go bhfuil coinníoll bagairt saoil ag an othar agus go dteastaíonn laparoscóp chun nádúr an fhadhb a chinneadh, chun an fhadhb a chóireáil nó an dá rud. D'fhéadfadh an fhadhb a bheith ag fuiliú ó fhoinse anaithnid, damáiste d'orgán nó fiú fuiliú nach féidir a rialú ach is eol don chúis.

Is éard atá i gceist le nós imeachta a dhéantar go minic tar éis díobhála traumatach a eascraíonn i pian bhoilg ná diúscairt peritoneal domhain (DPL). Is é seo an áit a ndéantar incision beag sa bolg agus cuirtear cavity an bhoilg le sreabhach. Má thagann an sreabhach as an gcomhlacht le méideanna suntasacha fola, is féidir laparotomy a chur in iúl. Ní dhéanann an DPL foinse an díobhála a dhiagnóisiú ach léiríonn sé go bhfuil an fuiliú i láthair. Déanfaidh an laparotomy an díobháil a dhiagnóiseadh agus d'fhéadfadh an máinlia an fhadhb a réiteach chomh maith.

Is minic a bhíonn gortuithe bhoilg, mar shampla timpiste carraige nó díobháil bréagach (créacht nó créacht gunna) de dhíobhálacha bhoilg nach mór a diagnóisiú nó a chóireáil le laparotomy. Sna cásanna seo d'fhéadfadh sé a bheith soiléir go bhfuil foirceannadh mór bhoilg ann, áfach, d'fhéadfadh nach mbeadh na horgáin, na soithí agus na fíocháin atá i gceist chomh soiléire. Sna cásanna seo, is féidir leis an máinlia na gortuithe a léirshamhlú agus an fhadhb a dhiagnóiseadh, agus sa chuid is mó de na cásanna, an fhadhb a chóireáil chomh maith.

5 -

Laparotomy: Rioscaí agus Iarrachtaí

Chomh maith leis na rioscaí ginearálta maidir le máinliacht agus na rioscaí a bhaineann le ainéistéise , bíonn rioscaí féin ag laparoscóp agus laparotomy araon. Braitheann na rioscaí bunaithe ar an bhfadhb nó an galar bunúsach a dhéanann an nós imeachta is gá, ach is iad na rioscaí a bhaineann go sonrach leis an nós imeachta ná:

• Ionfhabhtú
• Hernia incisional
• Bleeding ó shuíomh na máinliachta

6 -

Le linn Nósanna Imeachta Laparotomy agus Laparoscopy

Tosaíonn laparotomy nó laparoscopy le riarachán ainéistéise ginearálta. Nuair a bhíonn an anestéisia i bhfeidhm, ullmhaítear craiceann an bolg le réiteach antibacterial chun ionfhabhtú a chosc ag an suíomh máinliachta.

Déanfaidh an máinlia an incision. Má tá an pian sa bolg ar dheis níos ísle thar an aguisín, cuirfear an incision sa réimse sin.

Má bheartaítear laparoscóp nós imeachta íoslaghrach, déanfar roinnt incisions níos lú ná orlach fada, má dhéantar pleanáil laparotomy, déanfar aon chreasa mór amháin.

Má úsáidtear an tiús mór, is dócha go mbeidh incision lárlíne ann, a bhfuil incision ingearach a chuirtear idir an cnámh pubic agus thíos an sternum, agus an tiús transverse, a chuirtear go cothrománach.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh an tiús a bheith beag ag tús na máinliachta agus ansin méadaithe mar is gá chun nósanna imeachta a chomhlánú tar éis diagnóis a dhéanamh. I gcás áirithe, is féidir nós imeachta oscailte a bheith ina nós imeachta oscailte má tá níos mó seomra ag teastáil ón máinlia chun an tsaincheist nó an obair a shamhlú.

Nuair a dhéantar an tiús, déanfar na horgáin agus na fíocháin a iniúchadh le haghaidh comharthaí galar, ionfhabhtaithe nó athlasadh. Féadtar fíocháin dhifriúla a ghlacadh de réir mar is gá. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh an cavity bhoilg a bheith "nite," nuair a chuirtear sreabhach steiriúil sa bolg, agus ansin bailítear é le haghaidh tuilleadh staidéir.

Nuair a dhéantar iniúchadh ar orgáin agus ar fhíocháin an bolg, tá an chuid "den chuid is mó den nós imeachta" le feiceáil agus a fheiceáil "os a chionn; áfach, déanfar nós imeachta breise a chur i gcrích i go leor cásanna. Mar shampla, déantar laparotomy chun foinse pian bhoilg a fháil, agus cuirtear an t-aguisín inflamed le fáil, ansin bheadh nós imeachta appendectomy in éineacht leis an laparotomy.

Féadfar an tiús a dhúnadh ar bhealaí éagsúla. De ghnáth, déantar incisions níos mó a dhúnadh le himeachtaí nó le stáplacha, d'fhéadfaí cinn níos lú a dhúnadh le stiallacha greamaitheacha ar a dtugtar stéar-stiallacha nó gliú máinliachta. Clúdaítear an incision ansin le bandáiste máinliachta steiriúla. Déantar ainéistéise a stopadh agus tugtar cógas chun an t-othar a dhíspreagadh, agus tógtar ansin go dtí an limistéar aisghabhála.

7 -

Aisghabháil ó Laparotomy

Athraíonn an t-aisghabháil ó nós imeachta laparotomy go forleathan ó othar go othar. Tá sé seo mar gheall ar an líon mór fadhbanna a dhéanann an máinliacht is gá. Go ginearálta, ní mór nós imeachta neamhchinnte a bheith ina laparotomy agus ní gá aon nós imeachta breise 2 go 6 seachtaine ó am a ghnóthú sular fhill sé ar ghnáthghníomhaíochtaí. Is féidir seo a leathnú go mór le nósanna imeachta is gá tar éis diagnóis a dhéanamh.

Othair a bhfuil laparotomies acu agus a bhfuil coinníollacha bunúsacha níos tromchúisí acu (d'fhéadfadh othar a bhí i dtimpiste carranna le cnámha briste agus fuiliú inmheánach a éilíonn laparotomy) a bheith i bhfad níos faide a leigheas ó mháinliacht. Tá an comhlacht ag obair chun go leor díobhálacha a leigheas ag an am céanna, agus mar sin leathnaítear an t-am iomlán cneasaithe. D'fhéadfadh roinnt fadhbanna a dhéanann laparotomy riachtanach moill a chur ar leigheas. D'fhéadfadh go mbeadh aisghabháil níos casta ag othar a bhfuil ailse aige mar go bhféadfadh cóireáil ailse forluí le hathghabháil. Tá an rud céanna fíor nuair a bhíonn nós imeachta breise máinliachta ag baint leis an laparotomy.

Nuair a scaoiltear as an ospidéal é a ghnóthú sa bhaile, tá sé tábhachtach go nglactar cúram speisialta chun ionfhabhtú a chosc agus aire a thabhairt don incision . Is é an ionfhabhtú ar cheann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann leis an máinliacht seo, agus mar sin tá sé riachtanach a fhios agam conas a aithint comharthaí an ionfhabhtaithe . Déan pleanáil a dhéanamh ar do chorp nuair a bhíonn tú ag éirí as suí nó aon ghníomhaíochtaí eile a mhéadaíonn brú an bhoilg chun pian, dehiscence a chosc agus an baol a bhaineann le hernia neamhchéime a laghdú.

_Foinsí:

> Taiscéalaíocht bhoilg. Institiúidí Sláinte Náisiúnta. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm