Comharthaí, Cúiseanna, Diagnóis, agus Cóireáil
Cuireadh ailse Ovártha ar an "killer ciúin" mar gheall ar a easpa comharthaí suntasacha go dtí go mbeidh an coinníoll chun cinn go cothrom nuair is féidir leis caidreamh pianmhar, meáchan a fháil gan mhíniú, agus níos mó a chur faoi deara. Is é an riosca ar feadh an tsaoil an t-ailse seo a fhorbairt ach 1.6 faoin gcéad, ach ós rud é go minic go dtéann an galar ar an eolas go dtí go sroicheann sé na céimeanna chun cinn, is é an cúigiú cúis is coitianta a bhaineann le básanna a bhaineann le hailse i mná.
Is féidir cóireálacha ar nós máinliacht agus ceimiteiripe a úsáid, cé go laghdaíonn a rath níos mó ná go dtiocfaidh an galar chun cinn.
Cineálacha
Is éard atá sa chóras atáirgthe baineann an vagina, an ceirbheacs (an chuid is ísle den úterus), an úterus, dhá thiús fallopian, agus dhá uibheacha . Tá thart ar mhéid almond sna h-ováin agus tá siad freagrach as uibheacha a fhorbairt agus a scaoileadh le gach timthriall menstrual. Tá siad freagrach freisin as táirgeadh na hormóin estrogen agus progesterone .
De ghnáth, tosaíonn ailse ovarian sa chuid den fheadán fallopian is gaire d'uillinn agus ansin scaiptear leis an uamhálach sin. Féadfaidh an galar tús a chur uaireanta sa peritoneum uaireanta, agus na seicní timpeall ar ábhar an bolg, agus ansin scaiptear chuig uamáire. Ar an ábhar sin, déantar ailse ovártha, ailse na feadáin fallopian, agus ailse peritoneal bunscoile a ghrúpáil le chéile agus iad ag plé leis na hailse seo.
Tá trí chatagóir bhunúsacha d'ailse ovártha (cé go bhfuil níos mó ná 30 fillteán ann). Is féidir déileáil leis na cineálacha difriúla seo ar bhealaí difriúla, tá prognóis éagsúil acu, agus bíonn siad i mná a bhfuil aoiseanna difriúla acu i gcoitinne.
- Tagann tumadóirí ovarian epithelial as ciseal na gcealla (an ciseal epithelial) ag líniú na n-ubhagáin agus na feadáin fallopian agus cuimsíonn siad 90 faoin gcéad go 95 faoin gcéad de na ailsí uibheacha. Méadóidh an baol na n-ailsí seo le haois, agus tá an chuid is mó daoine tar éis an phoist tar éis a diagnóisíodh. I measc na subtypes is coitianta tá tumors endometrioid, mucinous, agus serous, agus an tromlach tromchúiseach. Tá tumaí mhucinous agus endometrioid níos coitianta i mná faoi bhun 40 bliain d'aois.
- Is féidir le tumaí Stromal a bheith neamhurchóideacha nó olc agus tosóidh siad sa stroma, an fíochán a chuireann timpeall ar an ubh agus go mbainfidh siad na h-ubhagáin le chéile. Déantar iad seo a bhriseadh síos i roinnt subtypes, lena n-áirítear tumaí cealla granulosa - atá ionsaitheach i bhfoirm na n-óg, a fuarthas idir breithe agus aois 20, ach de ghnáth ní neamh-ionsaitheach iad i bhfoirm an duine fásta-agus mealláin cille Sertoli.
- Is féidir le tumaí cille Gearmáine a bheith neamhdhéanta nó neamhchinnte freisin agus is é an cineál is coitianta d'ailse ovártha iad siúd faoi bhun 30. Déantar an chuid is mó a diagnóisíodh idir aois 10 agus 30. Tosaíonn na tumaí sin sna cealla atáirgthe (an ubh) agus tá thart ar 3 faoin gcéad san áireamh de ailsí uibheacha. Is minic a dhéantar meallchealla cille a diagnóisíodh sna céimeanna tosaigh ach bíonn siad ag fás go tapa. I measc roinnt de na subtypes tá dysgerminomas, tumors sinus endodermal, agus teratomas neamhaibí .
- Is neamhchoitianta é carcinoma beag cille an uilligh , ach suas le 0.1 faoin gcéad de ailsí uibheacha.
Is cúig bliana í an ráta marthanais meánach d'ailse ovártha epithelial ard-ghrád (gach céim le chéile) cúig bliana, ach tá thart ar 15 faoin gcéad de na daoine a ndearnadh diagnóis orthu beo tar éis 10 mbliana. Tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar na "lasmuigh" seo anois agus iad ag súil le bealaí níos fearr a aimsiú chun an galar a chóireáil. Bíonn práinneach do dhaoine aonair ag brath ar go leor fachtóirí, mar shampla aois, grád agus meall grád ailse, an freagra ar chóireáil, agus i bhfad níos mó.
Comharthaí
Is minic go bhfuil na hairíonna ailse ovárthaacha subtle agus doiléir i gcéimeanna tosaigh an ghalair agus is minic a chuirtear iad i gcoinníollacha eile nach bhfuil chomh tromchúiseacha. Cé go bhfuil thart ar 80 faoin gcéad de na hailse seo ag dul chun cinn cheana féin nuair a dhéantar diagnóisíodh, fuair taighde le déanaí ceithre chomhartha atá coitianta sna céimeanna níos luaithe. Áirítear orthu seo:
- Athruithe i nósanna bputóg, cosúil le constipation nó diarrhea
- Pian nó brú pelvic
- Ní mór go práinneach urinate nó urinary a bheith ann
- Bloating nó at bhoilg
Is minic nach nochtann roinnt comharthaí ailse ovártha go dtí go leanann an galar ar aghaidh. Is féidir go n-áireofaí pian le linn caidreamh caidrimh, tuirse leanúnach, meáchan a fháil bhoilg nó tógáil sreabhach (ascites), i measc daoine eile.
Tá comharthaí eile dlite go sonrach ar hormóin a tháirgtear ag an meall, lena n-áirítear an gutha, fás gruaige an duine a dhoimhniú, agus fuiliú ainmhíoch neamhghnácha.
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Ar an drochuair, ní féidir linn béim a dhéanamh ar cad atá mar chúis le hailse ovártha, ach aithnigh taighdeoirí roinnt fachtóirí riosca ar a dtugtar lena fhorbairt. Cé go bhfuil fachtóirí riosca tábhachtach, tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne go bhféadfadh ailse ovarian a bheith ann i ndaoine nach bhfuil fachtóirí riosca ná stair teaghlaigh an ghalair acu.
Áirítear le fachtóirí riosca, ach níl siad teoranta dóibh, aois d'aois; Eitneachas Caucasach; stair teaghlaigh an ailse ovarian, chíche, nó colon; murtall ; agus teiripe athsholáthair estrogen gan choinne.
I measc na bhfachtóirí a bhaineann le riosca níos ísle ar ailse ovárach, níl siad teoranta do leanbh a bheith acu roimh 26 bliana d'aois, beathú cíche, úsáid frithghiniúna ó bhéal, máinliacht ligála tubal agus hysterectomy.
Níl an t-ailse oválach níos coitianta i mná óga. Nuair a tharlaíonn sé, is minic go bhfuil stair teaghlaigh ann agus is dócha go mbeidh baint aige le fachtóirí hereditary cosúil le sócháin BRCA1 nó BRCA2. Is é ailse Ovarian an cúigiú ailse is coitianta a déantar diagnóisíodh le linn toirchis agus tá sé in 1 i 18,000 toircheas.
Diagnóis
Ní dhéantar scrúdú rialta ar ailse Ovarian. Is minic go n-éilíonn ailse ovánta a diagnóisíonn go leor amhras ar thaobh an dochtúir chun tástáil íomháithe agus saotharlainne a ordú a d'fhéadfadh an galar a léiriú.
De ghnáth déanann dochtúirí ultrafhuaim thánaisc agus tástáil fola CA-125 a ordú ar dtús, cé go bhféadfadh an duine sin a bheith gnáth i roinnt daoine a bhfuil ailse ovára luath acu agus féadfaidh go leor coinníollacha leighis eile iad a ardú. Féadfaidh dochtúir na tástálacha seo a thosú tar éis scrúdú gnáthamh pelvic a dhéanamh, nó féadfaidh duine a bheith i láthair le hairíonna nó meastastas (scaipeadh) ón meall a chuireann na chéad chéimeanna seo go pras.
Is féidir tástálacha íomháithe eile, mar shampla scanadh CT, MRI, agus PET, chomh maith le tástálacha fola eile a ordú ansin (go príomha le feiceáil má scaipeadh ailse, má tá sé i láthair). Tá gá le bithpsy chun an diagnóis a dhaingniú agus an cineál ailse ovártha a fhaightear a aithint.
Tar éis diagnóis, tá an meall a stiúradh an-tábhachtach chun na roghanna cóireála is oiriúnaí a chinneadh. Is féidir é seo a dhéanamh le meascán de thorthaí meall ar an sampla bithipéiseach agus staidéir íomháithe, ach is minic go dteastaíonn obráid orthu.
Cóireáil
Braitheann roghanna cóireála le haghaidh ailse ovártha ar chineál, ar chéim, agus ar ghrád ailse ovártha, chomh maith le fachtóirí eile cosúil le haois agus sláinte ginearálta.
Tá trí mhodhanna cóireála bunscoile ann do ailse ovártha. Is é máinliacht in éineacht le ceimiteiripe an cúrsa cóireála is coitianta do gach duine ach na céimeanna is luaithe den ghalar. Ní úsáidtear an teiripe radaíochta go coitianta ach is féidir moltaí do mhná a bhfuil meáchainí fairsing ina bolg a mholtar.
- Máinliacht: Féadfar an t-uilléar agus an feadán fallopian a bhaint as an taobh amháin a mheas dóibh siúd a bhfuil súil leo a dtorthúlacht a chaomhnú . Féadfar meastóireacht a dhéanamh ar mháinliacht fabhtála nó cothaitheoireachta an chuid is mó den meall (agus meastastas) a bhaint as is féidir d'fhonn éifeachtacht na gceimiteiripe a mhéadú.
- Ceimiteiripe: Úsáidtear ceimiteiripe chun deireadh a chur le cealla ailse atá fós tar éis máinliachta, nó chun an baol athluaite a laghdú nuair nach mbíonn aon chealla ailse soiléir ann. Is féidir é a thabhairt ina n-aonar mar cheimiteiripe mhaolaitheach chun comharthaí a laghdú.
- Teiripe spriocdhírithe: Baineann sé seo le cóireáil le drugaí a dhíríonn ar bhealaí sonracha i bhfás cealla ailse. Mar gheall ar a bhfócas, is minic nach mbíonn fo-iarsmaí níos lú acu ná mar a bhíonn siad i gcónaí ná drugaí ceimiteiripe traidisiúnta. Tá dhá chineál teiripí sprioc ann: iad siúd atá dírithe ar thumaí fola nua a thoirmeasc ag tumaí, agus iad siúd a dhíríonn ar bhealach i bhfás cille ailse.
Tá trialacha cliniciúla ar siúl ag déanamh staidéir ar teaglaim de na teiripí thuas, chomh maith le teiripí nua, mar shampla drugaí imdhíteiripe . De réir an Institiúid Náisiúnta Ailse, ba chóir go ndéanfadh daoine a ndearnadh diagnóis orthu le ailse oválach páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.
Focal ó
Ag an am atá ann, déantar diagnóisiú ar an chuid is mó de na hainsí ováire epithelialacha sna céimeanna níos déanaí den ghalar. Ós rud é nach bhfuil tástáil scagtha molta againn, tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas faoi na hairíonna agus aire leighis a lorg má bhíonn aon cheann acu díobh - fiú má cheapann tú gur dócha gurb iad rud ar bith.
Má dhearbhaigh tú féin nó grá amháin le hailse ovárach le déanaí, b'fhéidir go mbraitheann tú an-eagla ort agus tú ag féachaint ar na staitisticí a bhaineann leis an ngalar. In ainneoin na n-uimhreacha sobering seo, feabhas a chur ar chóireálacha don ghalar mar atá rátaí marthanais, agus tá go leor de na trialacha cliniciúla sa lá atá inniu ag lorg bealaí níos nuaí agus níos fearr chun othair a chóireáil.
> Foinsí:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., agus E. Lengyel. Cé hé na daoine atá ag maireachtáil fadtéarmach ar Ailse Ováire Serous Ard-Grád? . Oinceolaíocht Ghéineolaíoch . 2018. 148 (1): 204-212.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, agus Cóireáil Ailse Peritoneal Ailse (PDQ) - Leagan Gairmiúla Sláinte. Nuashonraithe 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq