Conas a Aithnítear Ailse Ovarian

Tá roinnt tástálacha agus nósanna imeachta ann a d'fhéadfaí a úsáid chun ailse ovarian a dhiagnóiseadh, lena n-áirítear scrúdú pelvic; tástálacha íomháithe, mar shampla ultrafhuaime trasnánach, CT, MRI, nó PET scanadh; agus tástálacha fola, mar shampla CA-125. D'fhonn diagnóis a dhéanamh, is gá go mbeadh bithpsy de ghnáth chun a dhearbhú go bhfuil mais annasach (ailseach) agus cineál agus fo-théip an ghalair a aithint.

Nuair a dhéantar diagnóis, úsáidtear na torthaí seo agus tástálacha breise chun céim an ghalair a chinneadh, rud a chabhróidh leis an gcúrsa is fearr a chóireáil a chinneadh.

Féin-Seiceálacha / Tástáil Ag Baile

Ar an drochuair, níl aon seiceálacha le haghaidh ailse ovártha. Ina theannta sin, ní féidir le tástálacha géiniteacha sa bhaile cinneadh a dhéanamh cinnte go bhfuil do riosca ag an galar a fhorbairt. Tá sé tábhachtach go mbeadh gach mná ar an eolas faoi na comharthaí agus na hairíonna agus chun labhairt lena ndochtúirí má tá aon fhachtóirí riosca acu don ghalar.

Scrúdú Fisiciúil

Níl aon treoirlínte scagtha ann do ailse ovártha. Mar sin féin, d'fhéadfadh scrúdú pelvic ghnáthamh a dhéanann do dhochtúir (nó ceann a rinneadh mar gheall ar láithreacht na hairíonna) mais a bhrath i réigiún d'uilligh, dá ngairmtear mais adnexal. Mar sin féin, tá teorainneacha ag an seic seo.

Déantar an scrúdú bimanually le lámh amháin i do bhfaighne agus ceann ar do bolg. Ós rud é go bhfuil an dochtúir ag mothú do ovary faoi bhun fíochán sailleacha, níl an scrúdú níos cruinne le mais a aithint i ndaoine atá róthrom nó murtallach.

Fiú amháin i mná tanaí, is féidir le scrúduithe pelvic tumors ovarian beag a chailleann go héasca.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach bhfuil smearaidh Pap ina n-aonar (gan scrúdú bimanual), nuair atá sé cabhrach le hailse ceirbheacs a bhrath, an-chabhrach chun ailse ovárach a fháil.

Íomháú

Tá gá le tástálacha íomháithe mais uibheacha beaga a aimsiú agus tuiscint níos mó a fháil ar mhaiseanna ar féidir iad a bhraith ar scrúdú.

I measc na roghanna tá:

Ultrafhuaim Imeallach

Is tástáil é ultrafhuaime pelvic a úsáideann tonnta fuaime chun pictiúr de na horgáin pelvic a chruthú. Is gnách gurb é an chéad tástáil a dhéantar chun mais oválach a mheas agus ní nochtann sé daoine le radaíocht. Is féidir an nós imeachta a dhéanamh go ginearálta (tá an súnla suite ar bharr do chraiceann) nó trasnaobhach (cuirtear an súnán isteach sa vagina chun dul níos gaire don ovary). Mar sin féin, níl an t-iarmhéid chomh maith leis an dara ceann ag maiseanna ovártha a shainmhíniú, go háirithe iad siúd atá beag.

Is féidir le ultrafhuaime meastachán a thabhairt ar mhéid an mhais, chomh maith le cinneadh a dhéanamh má tá sé mar chist simplí, cist choimpléascach, nó soladach. De ghnáth ní bhíonn cysts simplí neamhchruinn. D'fhéadfadh sé go mbeadh cumhra casta neamhurchóideach, ach go dtógann sé imní faoi bheith ailse má tá nodules nó excrescences ann (fás neamhghnácha). Is féidir le ultrafhuaime sreabhach saor in aisce a lorg sa pelvis, rud a fheictear go minic le tumaí níos airde.

Scanadh CT bhoilg agus / nó Pelvic

Úsáideann scanadh CT sraith de ghhathanna X chun pictiúr a chruthú den bolg nó den bolgán. D'fhéadfaí é a úsáid chun cabhrú le diagnóis, ach is minic a úsáidtear é in ailse stánaithe. Is tástáil mhaith é meastóireacht a dhéanamh ar nóid ghafa, an intestine, an t-ae, agus na scamhóga (scanadh CT ar an cófra) le haghaidh aon fhianaise a bhfuil scaipeadh ailse ( meastastású ).

I measc na dtéarmaí a fheiceann tú ar do thuairisc tá ascites (tógadh sreabhach sa bolg); meáchain (réimsí scaipeadh); carcinomatosis (réimsí móra measa); císte omitíoch (tiúsú an omentum, an ciseal sailleacha a luíonn os cionn na n-orgán bhoilg); snáithe saille (ag fás i fíocháin saille bhoilg); agus effusion (sreabhach a thógáil). Chomh maith leis sin, d'fhéadfaí cur síos a dhéanamh ar nóid lymphacha mar mhéadú. Tá na nóid lymph méadaithe de ghnáth níos mó ná 2 cm (thart ar 1 orlach) ar trastomhas agus d'fhéadfadh go mbeadh limistéir de necróis lárnach (bás cealla) má tá ailse i láthair.

MRI

Is féidir MRI (íomháithe athshondais maighnéadach) a úsáid ar bhealach cosúil le scanadh CT ach níl radaíocht ann, rud a chiallaíonn gur tástáil níos sábháilte é le linn toirchis.

Is minic a bhíonn MRI níos fearr ná CT nuair a bhíonn neamhghnáchtaí fíochán bog á sainmhíniú agus féadfar é a úsáid chun torthaí a fháil ar thástálacha eile.

PET Scan

Cé go bhfuil tástálacha íomháithe struchtúracha ag CT, MRI, agus ultrafhuaime (tá siad ag breathnú ar neamhghnáchaíochtaí fisiceacha), is tástáil fheidhmiúil é scanadh PET , is beart gníomhaíochta é. Breathnaíonn an tástáil íogair seo fianaise ar mheitéisí (scaipeadh) in áit ar bith sa chorp agus cabhraíonn sé le idirdhealú a dhéanamh idir fíochán scar agus ailse.

Le scanadh PET, cuirtear beagán de shiúcra radaighníomhach isteach sa tsruth fola. Déantar an scanadh tar éis go raibh am ag gabháil leis an siúcra le cealla. Beidh cealla níos mó atá ag fás go gníomhach, cosúil le cealla ailse, ag teacht suas ar an íomhá seo, a chuirtear le chéile i gcoitinne le CT.

Labs agus Tástálacha

Chomh maith le staidéir íomháithe agus scrúdú, déantar obair fola chun fianaise a lorg go bhfuil neamhghnáchaíocht a fhaightear ar an scrúdú agus / nó an íomháú ailse nó nach bhfuil. D'fhéadfadh na tástálacha a bheith san áireamh:

Obair Fola le haghaidh Braiteoir Marcóir Tumor

Is féidir le tástálacha fola áirithe próitéiní a bhrath ar a dtugtar marcóirí meall. Déantar cuid acu a tháirgeadh ag cealla ovarian gnáth agus ailseacha, mar sin cuirtear ailse ovártha in iúl má tá na méideanna atá i láthair san fhuil níos airde ná mar is gnách. Ní dhéantar ceamara ováire a léiriú ach amháin le cealla ováin a thagann chun bheith níos ailse agus ní féidir iad a aimsiú i ndaoine gan ailse ovártha, agus mar sin tá a láithreacht ina táscaire den ghalar.

Ní bealach éifeachtach iad na marcóirí meall seo a aithint i sampla fola chun scáileán a dhéanamh d'ailse ovártha, ach d'fhéadfadh sé a bheith cabhrach an diagnóis a dhéanamh agus an freagra a bhaineann leis na haiseanna sin a chóireáil.

Tástálacha Fola Eile

I measc tástálacha fola eile a d'fhéadfadh cabhrú le diagnóis a dhéanamh, tá líon fola iomlán (CBC), LDH, fosfatás alcaileach, agus ráta sed nó tástáil próitéine C-imoibríoch (a fhéachann le haghaidh athlasadh).

Fuair ​​taighde go bhféadfadh meascán de cheann de na hinnéacsanna dearga fola , ar a dtugtar leithead dáileadh dearg cille fola (RDW), agus meánmhéid pláitíní (MPV) a bheith cabhrach chun tuar a dhéanamh ar na tumoir ovártha atá ailse agus nach bhfuil. (Is minic go bhfuil RDW ard agus MPV íseal le ailse ovártha.)

Innéacs Riosca Ovarian

Breathnaíonn roinnt rioscaí éagsúla innéacsanna malignancy ar mheascán de thorthaí ar thrialacha agus ar shamhlú chun a thuar an bhféadfadh ailse oválach fadhb a bheith ann agus má tá bithúsáid ag teastáil. Cé go bhféadfadh sé seo a bheith cabhrach, tá na bearta cuspóirí riosca meastacháin níos cruinne nuair a úsáidtear iad chomh maith le measúnú suibiachtúil saineolaí, ar ioncóineolaíocht géiniceolaíoch den sórt sin.

Bipseas Máinliachta

De ghnáth déantar bithpsy leite amhrasach trí mháinliacht. Uaireanta, féadfar breithniú a dhéanamh ar bithéipéal snáthaide (ina gcuirtear snáthaid isteach tríd an gcraiceann), ach meastar go bhféadfadh sé seo a bheith ina chúis le síolú (scaipeadh an meall) má tá ailse ovártha i láthair.

Is féidir bithpsy máinliachta a dhéanamh le laparoscóp, máinliacht ina ndéantar beagán incisions beaga sa bolg agus súnna le ceamara agus ionstraimí a chur isteach, nó laparotomy, i gcás ina ndéantar incision traidisiúnta sa bolg. Glacfar bithpsy (sampla) agus cuirfear chuig paiteolaí é chun a chinneadh an bhfuil sé ailseach, agus más amhlaidh, an cineál.

Má bhí bithpsia agat, féachfaidh an paiteolaí ar an sampla mar rannóga aisghabhála agus reoite ann chun an meall a mhéadú. Ar do thuairisc, déanfar an sampla a thuairisciú mar neamhfhoirmeach (neamh-ailseach) nó neamhchónaíoch (neamh-ailseach). Féach thíos le haghaidh tuilleadh faisnéise maidir le tuarascálacha paiteolaíochta a mheas tar éis máinliachta d'ailse ovártha.

Diagnóisí Difreálach

Tugtar mais adnex ar mhais a bhraitheann i réigiún an uilligh agus an fheadán fallopian ar scrúdú nó ar thástálacha íomháithe. D'fhéadfadh roinnt de na cúiseanna féideartha (tá go leor) na nithe seo a leanas a áireamh, ar féidir iad a mheas mar aon le ailse ovártha:

Tástálacha Stiúrtha

Má dhéantar diagnóis ailse ovártha, is é an chéad chéim eile ná an meall a stiúradh. Is féidir cuid den fhaisnéis atá ag teastáil le haghaidh stiúradh a bhailiú ó thástálacha íomháithe agus bithéitis, ach is gá go ndéanfaí máinliacht (an ovaries a bhaint amach agus go minic fíocháin bhreise) chun an ailse a chéimiú go cruinn. Tá sé ríthábhachtach go léirítear céim ailse nuair a roghnaíonn tú na roghanna cóireála is fearr.

Tar éis máinliachta, cuirfidh do mháinlia aon fíochán a chuirfear ar ais chuig paiteolaí. D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh do ovaries, feadáin fallopian, uterus, agus fíocháin agus bithéitisí a tógadh ó réigiúin eile de do bolg. Faoin micreascóp, déanfaidh sí do dhiagnóis ailse ovánaigh a dhearbhú agus déanfaidh sí a chinneadh cad iad na samplaí ina bhfuil cealla ailse.

Is féidir leis an dá thástáil íomháithe agus an máinliacht cabhrú le haonna an t-ailse a scaipeadh ar nóid ghafa nó ar réigiúin eile an chomhlachta. Le haghaidh ailse ováire chun cinn, is gnách go dtógtar bithéití ó na nóid lymphacha, an omentum (struchtúr sailleacha, cosúil le cairpéad atá os cionn an intestine), agus go minic roinnt réimsí den peritoneum (na seicní atá ag teacht le cavity an bhoilg). Bainneoidh máinlia nó tabhair faoi deara freisin aon nódúl nó maiseanna eile atá ag lorg amhrasach. Más rud é go raibh an t-ailse mucinous, bainfear an t-aguisín.

Is féidir níocháin a dhéanamh freisin, ina gcuireann an máinlia isteach sa bolg agus ansin go dtarraingíonn sé an sreabhach chun fianaise a fheiceáil ar chealla ailse.

I measc na dtorthaí a chabhraíonn leis an gcéim a chinneadh tá:

Cineál agus fo-fhéip: Is féidir le fios a bheith aige ar chineál agus ar fhotheip ailse ovárach faisnéis a thabhairt faoi ionsaitheacht meall meáite agus an bhfuil sé ag fás go tapa nó go mall.

Grád tumadóra: Is beart é seo ionsaitheacht an meall. Le ailse ováracha endometrioid, tugtar grád meall idir 1 agus 3 ar ailsí:

Tugtar ceann de dhá rátálacha do tumóirí móra: grád íseal nó grád ard.

Céimeanna

Déantar ailse Ovarian a chéimniú ag baint úsáide as modhanna stiúrtha FIGO simplí nó iomlána. Féadfar torthaí a shainmhíniú freisin mar ailse oválach teorann. Cé go mbaineann an chuid is mó faoi do dhochtúir, b'fhéidir go mbeadh sé cabhrach mar a oibríonn tú chun tuiscint a fháil ar na roghanna cóireála a d'fhéadfadh a bheith oiriúnach duit.

Ailse Ovarian Teorann

Is iad na hainsí uibheacha teorann iad siúd a bhfuil acmhainneacht ísealchónaí acu. Is gnách go mbíonn siadaí céim luath orthu agus ní bhíonn siad ag fás ar ais tar éis máinliachta de ghnáth. Féadfar céim a thabhairt do na séaí seo má tá do mháinlia neamhchinnte le linn máinliachta an bhfuil ailse grád níos airde i láthair, nó má dhealraíonn sé go raibh scaipeadh ar an meall.

Stiúrtha Simplithe

Chun pictiúr leathan a fháil ar na difríochtaí idir céimeanna, is féidir iad seo a bhriseadh síos:

Stiúdú Iomlán FIGO

Is é an FIGO iomlán, ainmnithe do Chónaidhm Idirnáisiúnta na Géineolaíochta agus na gCnáimhseachais, córas taistil máinliachta a úsáideann uimhreacha Rómhánacha le haghaidh céimeanna (meastachán a dhéanamh ar an prognóis) agus litreacha do fhostáirgí (rud a chabhraíonn le roghanna cóireála a threorú).

> Foinsí:

> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Ovarian, Fallopian, agus Peritoneal Cancer: Céimeanna agus Gráid. Cancer.Net. Nuashonraithe 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades

> Henderson, J., Webber, E., agus G. Sawaya. Scagadh le haghaidh Ailse Ováire: Tuarascáil Fianaise Nuashonraithe agus Athbhreithniú Córasach do Thascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.

> Institiúid Náisiúnta Ailse. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, agus Cóireáil Ailse Peritoneal Ailse (PDQ) - Leagan Gairmiúla Sláinte. Nuashonraithe 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Úsáid Aonair agus Chomhcheangailte Leithead Dáileadh Dearg Cille, Meánmhéid Pláitíní, agus Ailse Antigen 125 le haghaidh Diagnóis Difreálach ar Ailse Ováire agus Tumadóirí Uíbháracha Neamhghnácha. Iris Oifig Taighde Ovarian . 2018. 11 (1): 10.

> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Úsáid Chliniciúil Bóicéirí Ailse i Ailse Ováire Epithelial: Treoirlínte Nuashonraithe Ón Ghrúpa Eorpach maidir le Marcóirí Tumor. Iris Idirnáisiúnta um Ailse Géineolaíoch . 2016. 26 (1): 43-51.