Is féidir le gnéithe áirithe de ghalar Crohn agus do cholítí uibheacha tionchar a imirt ar Thorthúlacht
Meastar go ginearálta ar thorthúlacht, do mhná, mar chumas a bheith ag iompar clainne le leanbh. I gcás mná a bhfuil caidreamh rialta acu, gan a bheith ag iompar clainne in am thart ar 12 mí, is léir gur féidir an torthúlacht a ísliú.
Tá níos mó ann don scéal, áfach, go háirithe i measc mhná a bhfuil tinneas ainsealach acu mar galar inflammatory bowel (IBD) .
D'fhonn a bheith torrach gan cúnamh, ní mór gnéas a bheith ag duine a fhágann go dtógfadh leanbh. Is féidir le IBD roinnt bacainní a chaitheamh ar an mbealach, lena n-áirítear cé chomh minic is atá lánúineacha ag gnéas agus cé chomh dóigh is go bhfuil toircheas bunaithe ar cé acu an bhfuil bean ag mothú go maith, go bhfuil sé nó sí ag dul i ngleic, nó go raibh máinliacht aige le haghaidh IBD.
Is minic a thuigeann an tuiscint ar conas a théann IBD isteach ar thorthúlacht mar is féidir gnéithe áirithe de IBD a léiríodh chun laghdú ar thorthúlacht a bhainistiú. Déanfaidh an t-alt seo iniúchadh ar an gcaoi a dtéann fachtóirí a bhaineann le IBD, lena n-áirítear sláinte mheabhrach, míochainí agus máinliacht, tionchar ar thorthúlacht na mban.
IBD agus Torthúlacht i mBan
Ní thuigtear go hiomlán an chaoi a bhfuil galar Crohn nó colitis ulcerative ag baint le torthúlacht fhoriomlán i measc na mban. I gcás mná le galar Crohn, léiríonn taighde go bhfuil an torthúlacht "gnáth nó in aice le gnáth," agus do mhná le colitis ulcerative nach raibh máinliacht acu, tá "toradh ar thorthúlacht".
Níor laghdaigh torthúlacht na mban le IBD ar fud an bhoird.
I bhfocail eile, bíonn claonadh ag mná le IBD a bheith torrach chomh minic le mná nach bhfuil IBD acu. Mar sin féin, tá IBD ag difear do gach duine go difriúil, agus tá cúiseanna eile ann a bhféadfadh IBD difear do thorthúlacht. Mar shampla, d'fhéadfadh na daoine a bhfuil galar tromchúiseach orthu nó iad siúd a bhfuil cineálacha áirithe máinliachta acu, torthúlacht a ísliú.
Ba chóir do mhná le IBD a bhfuil imní orthu faoi thorthúlacht plé a dhéanamh air lena lianna. Is minic a bhainistítear eagla faoi bheith in ann a bheith torrach nó má tá toircheas sláintiúil agat . Ina theannta sin, tá comhairleoireacht réamhghlactha ríthábhachtach toisc go bhfuil an IBD agus aon deacrachtaí faoi rialú ag tabhairt an deis is fearr chun torthúlacht a chaomhnú agus toircheas sláintiúil a bheith acu.
Gnéithe a bhaineann le IBD a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar Thorthúlacht
Cé nach cosúil go dtagann laghdú ar thorthúlacht i bhformhór na gcásanna, is cosúil go bhfuil laghdú ar thorthúlacht ann féin, tá roinnt cúiseanna ann gur féidir laghdú ar thorthúlacht na mban le IBD. D'fhéadfadh go leor mná a cheapann go bhfuil sé tábhachtach stop a chur le míochainí IBD d'fhonn a bheith torrach ach ní i gcónaí é sin, agus go hiondúil is é an droim ar ais. Is féidir go dtiocfadh laghdú ar thorthúlacht i ndiaidh galair ghníomhacha, ach ní i gcónaí. Mar sin féin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios gurb é an t-ionchas is fearr a bhaineann le toircheas sláintiúil a bheith i loghadh.
Stát ghalair. I gcás mná le galar Crohn, d'fhéadfadh go mbeadh torthúlacht ag baint le athlasadh IBD, ach tá sé cinnte faoi cé mhéad. D'fhéadfadh sé go mbeadh níos lú torthúlachta ag baint le IBD a bheith níos ísle ós rud é go bhféadfadh sé go mbeadh tiomáint gnéis níos lú agus gnéas míchompordach do mhná freisin. Tá sé ríthábhachtach go mbeartaíonn mná le IBD toircheas nuair nach bhfuil an galar gníomhach.
Míochaineacha. Maidir le mná, níor léiríodh go bhfuil laghdú ar thorthúlacht ina chúis le míochainí is mó a úsáidtear go rialta chun déileáil le IBD. Is fiú a thabhairt faoi deara, áfach, nach mb'fhéidir nach mbeadh mná atá ag glacadh meitotrexáit ag iompar clainne, toisc go bhfuil an druga seo sa Chatagóir um Thoirchis X agus go ndearnadh a bheith ina chúis le lochtanna breithe i bhféatas. Féadfaidh gastrointheolaithe a mholadh freisin stop a chur le húsáid stéaróidigh (mar shampla prednisone ) sula dtéann siad ag iompar clainne, is cúis eile é sin le toircheas a phleanáil agus úsáid a bhaint as míochainí le foireann cúram sláinte.
Ba mhaith le mná le IBD atá ag glacadh le míochainí eile tionchar na míochainí sin a thomhas maidir le torthúlacht agus toircheas le gastraenterolaí agus cnáimhseachas / géineolaíolaí.
Cé go meastar go bhfuil go leor leigheasanna sábháilte le linn an ghiniúna agus an toirchis, tá IBD gach bean difriúil agus d'fhéadfadh athruithe ar chóireáil a bheith ag teastáil.
Fiú má fhaigheann bean uirthi go tromchúiseach gan choinne, níor chóir stop a chur le míochainí IBD gan an cás a phlé le húsáid gastroenterolaí. Tá an t-athlasadh IBD a choinneáil síos mar phríomhchúis le toircheas sláintiúil.
Máinliacht J-pouch. I gcás mná a bhfuil colitis ulcerative acu a bhfuil máinliacht anastomosis pouch-anal (IPAA) ileal (máinliacht j-pouch ar a dtugtar go coitianta) i bhfeidhm, d'fhéadfaí torthúlacht a laghdú. Ní féidir le máinlianna tuarlacht a thuar amach anseo in aon bhean amháin, ach léiríonn staidéir gur féidir le torthúlacht laghdaithe i mban tar éis máinliacht j-pouch a bheith in áit ar bith idir 30 faoin gcéad go 50 faoin gcéad, rud a léiríonn go soiléir.
Tá sé seo de ghnáth de bharr go bhféadfadh fíochán scar bloc amháin nó an dá fheadán fallopian a chosc go páirteach nó go hiomlán, rud a chuireann cosc ar uibhe as taisteal ón uillinn go dtí an uterus . Tá an éifeacht seo ar an máinliacht ar eolas, agus ba chóir do mhná a bhfuil an nós imeachta seo ag iarraidh a dtorthúlacht a chaomhnú plé a dhéanamh ar an acmhainneacht le haghaidh torthúlacht laghdaithe lena gastraenterolaí agus a máinlia colúideach.
Ní cosúil go mbíonn tionchar ag an máinliacht ar an gcumas leanbh sláintiúil, fadtéarmach a cheapadh nó a bheith acu. Ciallaíonn sé seo gur féidir le cóireálacha torthúlachta, de ghnáth toirchiú in vitro (IVF), cabhrú leis na feadáin fallopian a bheith bac. Léirigh staidéar amháin go bhfuil an leibhéal céanna rathúil ag IVF i mná a bhfuil IBD mar a dhéanann sé i mná nach bhfuil IBD acu.
I roinnt cásanna, d'fhéadfadh go soláthródh soláthraithe cúraim sláinte leanaí a bheith acu sula gcuirfear an máinliacht j-pouch chun críche, chun torthúlacht a chaomhnú. Ciallaíonn sé seo go gcuirfeadh sé leanbh a cheilt agus a sheachadadh tar éis máinliacht colectomy a bheith aige agus cé go bhfuil ileostomy ann. Is cinntí aonair iad seo agus beidh gach bean ag iarraidh é a labhairt le soláthraithe cúram sláinte, ach freisin le baill teaghlaigh, chun na roghanna uile atá ar fáil dóibh a iniúchadh chun a dteaghlach a thosú nó a chomhlánú.
Lialanna eile le haghaidh IBD. Níl mórán taighde ar fáil ar an gcaoi a mbíonn cineálacha eile de mháinliacht IBD ar thorthúlacht na mban. Léiríonn staidéar amháin go bhféadfadh tionchar beag a bheith ag máinliacht ar thorthúlacht a laghdú do mhná le galar Crohn. Mar sin féin, tugann staidéir eile faoi deara, nuair a chuidíonn máinliacht IBD a choinneáil i loghadh, is féidir feabhas a chur ar thorthúlacht. Mar a bhaineann le gnéithe eile de thorthúlacht agus IBD, déanann sé an smaoineamh a threisiú go mbeidh an t-athlasadh a choinneáil síos mar phríomhghné chun feabhas a chur ar an seans go mbeidh sí ag iompar clainne.
Gnéithe eile de IBD agus an tionchar a bhíonn acu ar Thorthúlacht na Mban
Ceisteanna íomhá comhlacht. Tá deacrachtaí ag roinnt mná le IBD le híomhálacht an chomhlachta. D'fhéadfadh sé seo a bheith as déileáil le gnéithe éagsúla IBD (pian, buinneach, scars máinliachta) nó fo-iarsmaí ó mhíochainí.
Tá saincheisteanna íomhá an chomhlachta tábhachtach le plé le gastraenterolaí, agus i gcásanna áirithe, is féidir go gcuirfí atreorú chuig gairmiúil sláinte meabhrach ar an ngníomh is fearr. D'fhéadfadh déileáil le saincheisteanna íomhá comhlachta a bheith ag freastal ar sheisiúin teiripe nó ag déanamh obair eile chun dul i ngleic le smaointe diúltacha, ach i go leor cásanna, is féidir leis a bheith cabhrach agus feabhas a chur ar chaighdeán na beatha.
Ús i gnéas. Tuairiscíonn roinnt staidéir gur féidir go mbeadh leas íslithe ag an mhná le IBD i ngnéas , rud a laghdódh a dtorthúlacht. Is éard atá i gceist leis na cúiseanna nach mothú go leor "mar sin féin" a bheith acu, a bhfuil mothúcháin dúlagar orthu, nó an gnéas a bheith pianmhar (mar shampla ó bhí deacrachtaí acu sa limistéar perianal).
Is féidir le hobair chun dul i ngleic leis na saincheisteanna seo a bheith in am agus go dteastaíonn cabhair ó sholáthraithe cúraim shláinte, ach ó chomhpháirtí tuisceana freisin. I roinnt cásanna, cuirfidh an libido suas nuair a dhéantar na fadhbanna fisiceacha a bhainistiú, ach i gcásanna eile, d'fhéadfadh go gcuirfí atreorú chuig gairmiúil sláinte meabhrach freisin chun na deacrachtaí seo a phlé agus réitigh a thairiscint.
Dúlagar. Mhol staidéar amháin de 181 mná le IBD nach mbaineann sé leis an ngalar féin an fhadhb is mó a bhaineann leis an ngnéas gnéasach. Sa taighde seo, a rinneadh trí shuirbhé a tugadh do dhaoine le IBD agus gan IBD, d'fhreagair na mná gur fadhb thábhachtach í an dúlagar a thug isteach ar a ngnéis ghnéasach. Bhí torthaí den chineál céanna ag staidéar eile a rinne 336 mná le IBD, agus d'aimsigh sé go raibh an-ghiúmar ag baint leasa as caidreamh.
Caidreamh pianmhar. Is é Dyspareunia an téarma leighis le haghaidh pian le linn an ghnéis. Is féidir le pian le linn gnéas tarlú ar chúiseanna éagsúla, ach de réir mar a bhaineann sé le IBD, d'fhéadfadh sé tar éis máinliacht a bheith ann nó de bharr deacrachtaí sa limistéar perianal (cosúil le fistula). D'fhéadfadh pian a bheith in ann an cumas agus an dúil gnéas a laghdú agus dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé torthúlacht a ísliú.
Beidh mná ag a bhfuil pian i rith gnéis ag iarraidh labhairt lena gastraenterolaí agus a n-gynecologist chun a fháil amach cad atá ag tabhairt an pian agus conas é a chóireáil. Is féidir le cuid de na smaointe a d'fhéadfadh cabhrú le lubrication a úsáid chun cabhrú le haon drianacht faighne nó ag úsáid seasamh difriúil le linn gnéis. Mar sin féin, ba chóir dochtúir a sheiceáil i gcónaí le pian atá dian agus leanúnach, cé go bhféadfadh sé a bheith buartha chun é a phlé.
Easpa dílleachta do leanaí. Tá réamhshocrú i measc daoine le IBD chun leanaí a sheachaint ar chor ar bith, i bhformhór na gcásanna mar gheall ar imní maidir le galar a chur ar leanbh. I gcásanna eile, d'fhéadfadh a bheith imní, mar gheall ar IBD a bheith acu, nach bhfuil bean in ann a bheith ag iompar clainne agus go bhfuil toircheas sláintiúil agus an leanbh aige.
Tá sé fíor gur féidir le lianna comhairle a thabhairt do roinnt mná le colitis ulcerative nó galar Crohn a sheachaint le bheith ag iompar clainne, ach níl sé níos faide ná sin. Tá feabhas mór tagtha ar chóireálacha agus i go leor cásanna, ní bheidh gá le míochainí a stopadh le linn toirchis. Ina theannta sin, tá an baol go dtiocfaidh IBD do leanbh íseal. Tá a fhios againn anois go bhfuil cuid géiniteach ag IBD, ach meastar go bhfuil spreagadh comhshaoil ann freisin.
Léirigh staidéar amháin go raibh níos mó seans ann go mbeifí ag leanaí a sheachaint, go minic gan ghá, go mbeadh mná nár tugadh an oiread oideachais acu faoi IBD. Tá sé ríthábhachtach caint a dhéanamh le gastraenterolaí agus soláthraithe cúram sláinte eile faoi na rioscaí a bhaineann le toircheas, breithe, agus IBD a chur ar aghaidh do leanaí le linn cinntí a dhéanamh maidir le teaghlach a bheith acu. I go leor cásanna, is dócha go laghdófar go mór eagla faoi thoircheas agus baol IBD.
Focal ó
I go leor cásanna, ní laghdaítear torthúlacht do mhná le IBD. Tá roinnt cásanna ann a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar an gcumas dul torrach, lena n-áirítear dúlagar agus cineálacha áirithe máinliachta.
Ar an drochuair, tá sé léirithe go bhfuil easpa eolais ag mná le IBD a theastaíonn uathu chun cinntí a dhéanamh faoi thoircheas. D'fhéadfadh sé seo an tionchar is mó a bheith acu ar leanaí a bheith acu, toisc gur chóir an miotas go ndearnadh toircheas agus breith a sheachaint.
Is féidir torthaí níos fearr a bheith ag caint le gastraenterolaí agus le gairmithe cúram sláinte eile maidir le torthúlacht toisc go bhféadfadh na seansanna a bheith ag iompar clainne agus leanbh sláintiúil a bheith níos fearr ná mar a cheapann tú. Tá cuidiú de na ceisteanna a laghdaíonn torthúlacht ar fáil freisin - níl a fhios agam ach iad féin agus cinneadh a dhéanamh atá ceart duitse.
> Foinsí:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Torthúlacht agus Frithghiniúint i mBan Le Galar Éanlaithe Imbhuailte". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feabhra; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. Tá an t-ísliú in Vitro i mBan a bhfuil Galar Éanlaithe Imlíneach ann chomh maith agus is éirigh leo i mBan ón Daonra Inbhéartaithe Ginearálta. " Gastroenterol Clinic Hepatol . 2015 Meán Fómhair 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Céard iad na Fachtóirí a bhfuil Deonach Leanaí Deonach orthu (VC) i mBan le IBD? An mbaineann Ábhar Eolais ar leith maidir le Toircheas le IBD?" J Crohns Colitis . 2016 Deireadh Fómhair; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Feidhm ghnéasach i ndaoine a bhfuil galar infhlaitheacha intne acu: suirbhé a dhéanamh ar rialuithe comhoiriúnaithe." Gastroenterol Clinic Hepatol . 2007 Eanáir 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Cinneadh ar fheidhm ghnéasach baineann i ngalar inflammatory bowel: anailís trasghearrtha bunaithe ar shuirbhé." Gastroenterol BMC . 2008 Deireadh Fómhair 3; 8:45.