Is bealach chun ceimiteiripe intraperitoneal a úsáid chun cimiteiripe a riaradh le haghaidh ailse ovártha go díreach isteach sa chuas bhoilg. Cé go bhfuil an chuid is mó de cheimiteiripe inbhuanaithe, agus tá go leor teiripí bitheolaíochta nó spriocdhírithe nua ó bhéal, is é an modh intraperitoneal a bhaineann le seachadadh ceimiteiripe ceann de na cóireálacha céadlíne atá molta do mhná a bhfuil ailse ovártha céim III orthu .
Staidéar Suntasach
Sa bhliain 2006, foilsíodh torthaí an triail chliniciúil GOG 172 Grúpa Gynecologic Oinceolaíochta i New England Journal of Medicine. Sa staidéar seo, bhí na mná incháilithe le haghaidh cóireála dá mbeadh ailse ovánaigh stáitse III nó ailse peritoneal bunscoile acu agus má bhí máinliacht choreasaitheach is fearr acu (rud a chiallaíonn nach bhfuarthas mais measa iarmharach níos mó ná 1 cm tar éis máinliachta).
Rinneadh randamú ar an triail, rud a chiallaíonn go ndearnadh smeach ríomhaireachta de mhonarra d'othair do ghrúpa cóireála. As na 415 mná seo sa staidéar, fuair leath cheimiteiripe traidisiúnta inbhuanaithe le cisplatin agus paclitaxel ( Taxol ). Fuair an leath eile na drugaí céanna, ach i meascán de sheachadadh infhéitheach (paclitaxel) agus intraperitoneal (cisplatin agus paclitaxel).
Ní teiripe éasca é seo a ghlacadh, agus dhearbhaigh torthaí an staidéir sin. Ní raibh ach 42% de na mná sa ghrúpa intraperitoneal in ann na sé thimthriall de cheimiteiripe intraperitoneal a fháil.
Fuair 90% de na mná sa ghrúpa intravenous na sé thimthriall ar fad. Bhí tuirse níos déine nó bagairt, pian, comhaireamh fola íseal agus fo-iarsmaí néareolaíocha ag na mná a fuair cimiteiripe intraperitoneal. Chomh maith leis sin tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuair naoi mná bás le linn ceimiteiripe - ceathrar sa ghrúpa intravenous agus cúigear sa ghrúpa intraperitoneal.
Bhí na básanna mar gheall ar ionfhabhtú.
Sochar Marthanais
Rinne an staidéar seo 2006 ceannlínte, in ainneoin tocsaineachta an chóireála, mar gheall ar na torthaí marthanais. In ainneoin nach raibh ach 42% de mhná sa ghrúpa intraperitoneal in ann na sé thimthriall teiripe a fháil, bhí an marthanais saor ó dhul chun cinn (an t-am marthanais roimh dul chun cinn ar an ailse) 5 mhí 2 mhí níos faide don ghrúpa ceimiteiripe intraperitoneal. Ba iad na sonraí marthanais foriomlána a bhí níos suntasaí. Bhí maireachtáil foriomlán ag mná a fuair ceimiteiripe intraperitoneal a bhí beagnach 16 mí níos faide ná mná a fuair ceimiteiripe inbhuanaithe ina n-aonar - 65.6 mí i gcomparáid le 49.7 mí.
Bunaithe go mór ar thorthaí an staidéir seo, chomh maith le dhá thriail chéim III eile, d'eisigh an Institiúid Ailse Náisiúnta Fógra Cliniciúil annamh a mholadh gur cheart go n-úsáidfí úsáid as ceimiteiripe intraperitoneal go láidir d'othair incháilithe.
Breithnithe Praiticiúla
Ach ní bhíonn ceimiteiripe intraperitoneal a fháil do gach duine a bhfuil ailse ovártha, áfach. Cuimhnigh, bunaithe ar an staidéar ríthábhachtach, níl a fhios againn ach go mbainfidh sé sochair do mhná a bhfuil galar céim III acu a raibh máinliacht ciorraitheach is fearr acu chomh maith (níor fágadh mais meall iarmharach níos mó ná 1 cm tar éis máinliachta).
Chun ceimiteiripe intraperitoneal a bheith acu, caithfidh an oncologist gynecologic caitéar intraperitoneal (calafort) a chur sa bhalla bhoilg. Mura gcuirtear é ag tráth na máinliachta tosaigh, féadfar é a chur ina dhiaidh sin, i nós imeachta máinliachta ar leithligh ag an oncologist gynecologic nó ag raideolaí idirghabhála. Caithfidh na hAltraí a riarann ceimiteiripe tríd an gcalafort seo a bheith oilte agus compordach leis an gcur chuige. Féadfaidh an catheter sceitheadh nó bacainn air. Éilíonn bainistíocht na bhfothfhoisceolaí oncologist míochaine oinceolaíoch nó oncologist gynecologic a bhfuil taithí aige sa chóireáil seo.
An Leanúnach
Léirigh staidéar le déanaí ag an Dr. Wright agus comhghleacaithe, a foilsíodh san Iris um Oinceolaíocht Chliniciúil, nach nglacann na mná go léir atá incháilithe le haghaidh ceimiteiripe intraperitoneal. Rinne a foireann staidéar ar 823 mná san iomlán a raibh feadán ovarian nó fallopian chéim III acu nó carcinoma peritoneal bunscoile. Cuireadh cóireáil ar na mná seo ag sé ionad mór ailse éagsúla atá mar chuid den Líonra Cuimsitheach Ailse Náisiúnta, lena n-áirítear Cathair Dóchais, Dana-Farber / Brigham agus na mBan, Fox Chase, Ollscoil Stáit Ohio, Ionad Ailse MD Anderson, Ollscoil Texas, agus Ollscoil Michigan.
Fuair grúpa an Dr. Wright go raibh níos lú ná 50% de na mná a bhí incháilithe chun ceimiteiripe intraperitoneal a fháil i ndáiríre. Dhearbhaigh a gcuid staidéir freisin go raibh mná a fuair cimotheiripe intraperitoneal ina gcónaí níos faide ná iad siúd a fuair cimiteiripe inbhuanaithe amháin.
An Teachtaireacht Tóg-Baile
Is ceimiteiripe intraperitoneal le haghaidh ailse ovánaigh nó ailse peritoneal bunscoile uirlis thábhachtach maidir le cóireáil na galair seo, le rátaí marthanais níos fearr d'othair ar féidir leo an teiripe seo a fháil. Mar sin féin, is féidir é a bheith ina chóireáil deacair le fo-iarsmaí níos measa ná an cheimiteiripe traidisiúnta inbhuanaithe. Má tá tú nua-dhiagnóisithe le ailse ováige ardchéime nó ailse peritoneal bunscoile, is fiú plé a dhéanamh le d'oncologist faoi cé acu an bhfuil an cur chuige seo ceart duit.
> Foinsí:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Cisplatin ntraperitoneal mé agus paclitaxel i ailse ovártha. N Engl J Meán . 2006; 354 (1): 34-43.
> Fógraíocht Chliniciúil an NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Úsáid agus éifeachtacht na gceimiteiripe intraperitoneal le haghaidh cóireáil ailse ovártha. J Clin Oncol . 2015 Lúnasa 3. Epub roimh phriontáil.