Leagann léitheoir, atá ina dhochtúir sa todhchaí , roinnt ceisteanna faoi thuarastal an dochtúir mar a bhaineann sé le méid an phobail i dtéarmaí an daonra. An dtuilleann lianna níos mó i mbailte beaga nó i gcathracha móra, agus cén fáth?
Agus cúiteamh dochtúir á phlé, is féidir úsáid an téarma "tuarastail" a bheith míthreorach, ós rud é nach bhfuil go leor lianna fostaithe, ná má íocann siad tuarastal bonn.
Tá an chuid is mó de lianna (níos mó ná 50%) i mbun gnó dóibh féin, a bhfuil cleachtas príobháideach acu ina n-iomláine nó go páirteach, seachas a bheith á n-úsáid ag ospidéal nó grúpa. Fiú amháin maidir le lianna atá fostaithe, tá a gcúiteamh á rialú ag mórán fachtóirí geografacha, eacnamaíocha agus déimeagrafacha, amhail cúiteamh bainistithe agus aisíocaíochtaí árachais, atá leagtha amach ag eagraíochtaí tríú páirtí agus le rialacháin rialtais.
De réir Cumann Bainistíochta an Ghrúpa Míochaine (MGMA) a dhéanann suirbhéanna bliantúla agus anailís ar chúiteamh dochtúir, bíonn an chuid is mó de lianna ag fáil níos mó airgid i bpobail atá faoi bhun aon mhilliún amháin sa daonra. I go leor speisialtachtaí, fuair na saothraithe is airde i mbailte 50,000 go 250,000 i méid, de réir staitisticí MGMA.
Tá an difríocht seo i gcúiteamh mar gheall ar roinnt fachtóirí:
Comórtas
I bpobal níos lú ná pobail mheánmhéide, níl iomaíocht ó lana eile chomh coitianta agus i gceantair uirbeacha níos mó, rud a chiallaíonn go bhfuil "ró-dhochtúireacht" mar gheall ar chlaonadh na ndochtúirí a chaitheamh le cathracha móra mar gheall ar naisc teaghlaigh nó na buntáistí a mheastar a bheith orthu ag obair i gcathair níos mó.
Aisíocaíochtaí
Is cosúil go mbíonn aisíocaíochtaí ó chuideachtaí árachais níos airde i bpobail bheaga go meánmhéide. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh dochtúir i gcathair mhór agus dochtúir i mbaile beag an méid céanna agus an cineál othair céanna a fheiceáil, agus an méid céanna oibre a dhéanamh, agus d'fhéadfaí méideanna go hiomlán difriúla a aisíoc ar gach dochtúir bunaithe ar na rátaí ina gceantar , agus is minic an doc baile beag a thagann amach romhainn.
Costais Oscailte
De ghnáth, tá na costais a bhíonn ag cleachtadh mar dhochtúir, mar árachas míchleachtas, agus spás oifige níos airde i gcathracha móra. Tá sé seo mar gheall go mbíonn claonadh níos mó i gcathracha móra i dtimpeallachtaí níos mó ná mar gheall ar phobail bheaga, agus bíonn cúrsaí dlíthiúla ag dul go minic i gcostas an árachais míchúdaithe.
Samplaí
Máinlianna Ortaipéideacha Is iad na máinlianna seo a thuilleann an chuid is mó i mbailte 50,000 nó níos lú, de ghnáth. Mar shampla, de réir Thuarastal Luimnigh agus Tuairisciú Táirge MGMA 2009, baineann máinlianna ortaipéideacha sna bailte is lú ioncam bliantúil meán de $ 502,195 agus gan ach $ 474,359 sa bhliain i gceantair meitreo níos mó ná aon mhilliún duine i méid. Laghdaíonn a n-ioncam meánach níos mó i mbailte le daonra de 250,000-1,000,000, go dtí thart ar $ 393,402.
Thuilleann gastrointheolaithe i mbailte beaga (faoi bhun 50,000) $ 467,927 ar an meán. Tuilleann na lianna sin i mbailte 50,000 go 250,000 $ 452,195 ar an meán, rud atá 22% níos mó ná a gcomhghleacaithe i mór-réimsí meitreo (níos mó ná aon mhilliún duine), a thuilleann $ 370,673 go bliantúil ar an meán.
Tuilleann na deirmeolaithe an chuid is mó i mbailte 50,000-250,000 le hioncam meánach de thart ar $ 395,159. I mór-limistéir chathracha, thuilleann dermatologists thart ar $ 50,000 níos lú ná sin, le hioncam bliantúil de $ 340,317 i gcathracha le daonra níos mó ná aon mhilliún.
I mbailte faoi bhun 50,000 i méid, thuilleann deirmeacha $ 356,624, de réir Suirbhéanna Cúiteamh agus Suirbhé Táirgthe MGMA 2009.
Tuilleann cairdeolaithe i mbailte beaga agus meánmhéide áit ar bith ó 17% go dtí níos mó ná 25% níos mó ná iad siúd atá i mór-limistéir meitreo. Is féidir leis na tuillimh méadaithe sin cothrom le difríocht beagnach $ 150,000 in aghaidh na bliana do roinnt cairdeolaithe i bpobail níos lú! Feiceann cairdeolaithe idirghabhálacha na héifeachtaí is drámatúla a bhaineann le méid an bhaile ar ioncam, mar shampla, le tuilleamh meánach de $ 609,041 i mbailte beaga (faoi bhun 50,000 duine), agus $ 462,820 i gceantair mhéadar móra (níos mó ná aon mhilliún duine).
Ar an gcéad dul síos tá ach cúpla sampla.
Téann an liosta ar aghaidh, ach is cuid de na samplaí is drámatúla iad seo. Ní fheiceann gach speisialtacht an difríocht mhór sin, ach is beagnach gach speisialtacht go bhfeictear cúiteamh i mbailte beaga, go háirithe iad siúd atá i réimse brabúsaí 50,000 go 250,000 sa daonra, is iad sin na háiteanna is airde a íocann an chuid is mó speisialtachtaí. Mar bhuntáiste breise, chomh maith le níos mó airgid a thuilleamh gach bliain, cuireann lianna i bpobail bheaga níos mó as a gcuid airgid, ag fáil coigiltis bhreise agus ar shuíomhanna airgeadais feabhsaithe do dhochtúirí a chleachtann i bpobail bheaga nó meánmhéide.