Comharthaí agus Cóireáil Meastastáit ae ó Ailse Chíche
Má diagnóisíodh tú le meitéisis ae ó ailse chíche, is dócha gurb é an rud a thagann ina dhiaidh sin. Nó, ina ionad sin, b'fhéidir go raibh ailse chíche san am atá caite agus a bheith ag smaoineamh ar an tsubstaint a d'fhéadfadh tú a bheith ina shíniú ar mheastas. Cad ba cheart duit a fhios agat faoi na hairíonna, na roghanna cóireála atá ar fáil, agus an prognóis nuair a scaipeann ailse chíche leis an ae?
Ailse Cíche a Scaipeadh chuig an ae - Sainmhíniú agus Forbhreathnú
Tá metastases ae (scaipeadh ailse chuig an ae) i dtimpeall leath daoine a bhfuil ailse chíche meastástach acu. Is é an t-ae an dara suíomh is coitianta a bhaineann le meitéisí i bhfad i gcéin ó ailse na gcíche (is cnámha an ceann is coitianta).
Is é ailse na gcíche a scaipeann don ae fós ailse chíche, agus is féidir go mbeadh sé seo ina chúis le mearbhall. Má bhí tú sampla de na cealla ailse san ae a thógáil agus féachaint orthu faoi na micreascóp, feicfeadh tú cealla cíche ailse. Ní mheastar ailse cíche meastastatach don ae ná ailse ae. Is ailse é ailse ae a thosaíonn san ae, agus faoin micreascóp a thaispeánódh tú cealla ae ailse.) Tugtar ailse cíche chun an ae dá ngairtear "ailse chíche meastachánach don ae".
Is féidir le téarmaíocht mearbhall a dhéanamh chomh maith, agus féadfar ailse chíche a bheith meastachánach don ae chomh maith le hailse chíche chéim 4 , nó ailse chíche chun cinn, nó "ailse ae tánaisteach".
Anatamaíocht agus Feidhmeanna an ae
D'fhéadfadh sé a bheith ina chuidiú le cur síos a dhéanamh ar na hairíonna meastastasis ae chun athbhreithniú a dhéanamh go gairid ar anatamaíocht agus feidhm an ae.
Tá an t-ae suite i gceathrú ceathrú uachtarach an bolg, díreach faoin scairt agus tá sé in aice le go leor de na príomh-orgáin bhoilg (a d'fhéadfadh sé a bheith ag dul i gcoinne mar a mhéadaíonn sé ó mheitéisí).
Is gnách é a bheith i láthair díreach faoi do chliabháin nuair nach féidir leat é a bhraitheann, ach nuair a dhéantar é a mhéadú féadfaidh tú mais (go minic crua) díreach faoi bhun do cháis rib ar an taobh deas. Tá an t-ae comhdhéanta de lóibí atá clúdaithe i lios snáithíneach. Nuair a bheidh an t-ae ag méadú, is féidir leis an gcásáil seo a shíneadh, rud a d'fhéadfadh a bheith go leor painful.
Tá róil thábhachtacha ag an ae sa chomhlacht . I measc cuid díobh seo tá:
- Tocsainí a bhaint as an gcomhlacht
- Stóráil siúcraí agus roinnt vitimíní
- Bileadh a tháirgeadh a úsáidtear chun braiseanna a bhriseadh síos in aigéid sailleacha mar chuid den díleá
- Próitéiní a tháirgeadh a chabhraíonn le fulaingt
- Próitéiní a tháirgeadh ag teastáil le haghaidh fás cille agus deisiúcháin chomh maith le roinnt feidhmeanna meitibileach sa chomhlacht
Comharthaí agus Comharthaí Metastasis Ae ó Ailse Chíche
Féadfaidh nó nach bhfuil comharthaí a bhaineann le meastastasis ae, agus féadfaidh siad seo a bheith ag brath ar líon na meastastás, a mhéid, agus an áit ina bhfuil siad. I measc roinnt comharthaí is féidir tá:
- Pian bhoilg: Is minic a bhraitheann péine faoi na n-imní i taobh uachtarach na láimhe deise den bolg.
- Pian ghualainn: Féadfaidh comhbhrúite na néaróg a thaisteal in aice leis an scairt ag meitéisí ae a chur faoi deara go mbraitheann tú pian i do ghualainn dheis.
- Nausea: Féadfaidh nausea a tharlaíonn de bharr láithreacht ae méadaithe a chuireann brú ar struchtúir bhoilg eile agus ó thógáil tocsainí san fhuil nuair nach mbíonn an t-ae ag feidhmiú de ghnáth.
- Caillteanas an bhia
- Hiccups: Nuair a dhéantar an t-ae a mhéadú agus a bhrú i gcoinne an scairt, féadfaidh sé a chur faoi deara.
- Itching (pruritis): Is féidir leis an itching a théann le meitéisis ae a bheith dian. Is é an chúis atá leis an itching aigéid bile is féidir a thógáil i do chraiceann. Bíonn sé seo ar roinnt daoine a bhfuil ailse chíche orthu seo a bheith ar cheann de na hairíonna níos déine (agus má tá do grá amháin ag streachailt leis seo féadfaidh sí (nó sé) scratches a dhéanamh ar ais arís).
- Ascites : Déantar sreabhán a thógann suas sa bolg mar gheall ar fheidhmiú míchuí an ae dá ngairtear ascites.
- Méart: Is féidir go dtiocfadh neamhbhéarú buí ar an gcraiceann agus ar fhíonna na súile, an ghiúdáin , tánaisteach i dtógáil na n-aigéad bile sa chraiceann. Tarlaíonn sé de ghnáth má tá baint mór leis an ae nó go bhfuil an meall bile ag an meall.
- Uaireanta is féidir le méadú ae a bheith mar mhais i do bolg.
- Bleeding: Is féidir le fachtóirí coimhdeachta mar gheall ar mhífheidhmiú an ae mar thoradh ar fhuiliú. Is féidir anemia a bheith ag cur bitheadh, ar a seal.
- Sweats oíche
- Mearbhall agus mícheart
Is féidir meall a chur in ionad an ae go minic sular tharlaíonn comharthaí suntasacha (ag brath ar shuíomh na meastastás). Is féidir an t-ae athghiniúint iontach a dhéanamh tar éis cóireáil meastastas ae (i gcodarsnacht le roinnt réigiún ar nós an inchinn).
Meastastas ae ae a diagnóiseadh
Is féidir meastastas ae a dhearbhú i roinnt bealaí éagsúla. Is féidir meastastas a fháil uaireanta sula bhfuil aon comharthaí i láthair nuair a dhéantar scanadh le haghaidh stiúradh. Féadfar amhras a bheith orthu má nochtann obair fola tástálacha feidhmeanna neamhghnácha ae .
Má tá na comharthaí i láthair tá roinnt bealaí ann inar féidir iad seo a bhrath, lena n-áirítear CT bhoilg, MRI, ultrafhuaime, nó scanadh PET. Uaireanta, is féidir go mbeadh meitéisis ar chodán CT chomh maith ar chuid uachtarach an ae.
Conas a Scaipeann Ailse Cíche leis an ae?
Ní thuigtear an bealach a scaipeann ailse chíche leis an ae chomh maith le meáchainí cnámh agus scamhóg, ach tá taighde ar siúl. Táthar ag súil go dtuigfidh tuiscint níos fearr ar na meicníochtaí taobh thiar de mheitéisí ae chun taighde a dhéanamh ar chóireálacha níos fearr a dhearadh, agus b'fhéidir bealaí chun meitéisis ae a chosc. Is í an méid atá á bhfoghlaim againn ná go bhfuil ról tábhachtach ag " micrea-chomhshaol " an ae ar cibé an dtagann meitéisis ae.
Cóireáil Meastastas ae
Áirítear cóireáil de chur chuige ar chóireáil meastastasis ae. Ní féidir ailse cíche a scaipeadh don ae a leigheas, agus mar sin is é sprioc na teiripe saol a leathnú chomh maith le comharthaí a laghdú. D'fhéadfadh na cóireálacha a bheith san áireamh:
- Teiripí chun cabhrú le daoine dul i ngleic leis na hairíonna de mheastastas ae, mar shampla ascites, pian, agus itching.
- Cóireálacha ginearálta a úsáidtear chun cealla ailse chíche a ionsaí in aon áit sa chorp (cóireálacha córais). Ní mór athsheasúnú a dhéanamh ar stádas na n-eisitheoirí mar receptor estrogen, receptor progesterone, agus HER2 / nó stádas (i bhfocail eile, fiú má bhí tumor ar dtús receptor estrogen dearfach, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé ina dhiúltóir estrogen diúltach anois).
- Cóireálacha ar leith ó thaobh meastasis, a thugann aghaidh ar réimsí ailse san ae go sonrach. D'fhéadfaí iad seo a úsáid chun líon na meastastás a laghdú chun comharthaí a laghdú, nó uaireanta, nuair nach bhfuil ach leideanna amháin nó cúpla ae ann, féadfaidh an chóireáil iarracht meastástas ae a dhíothú ar fad.
Déanfaimid féachaint ar gach ceann de na cineálacha cóireála seo.
Cóireáil na Sciathán Mar gheall ar Mhéastases Ae
Chomh maith le cóireálacha atá deartha chun dul i ngleic leis an ailse, tá cóireáil chun comharthaí a rialú an-tábhachtach. D'fhéadfadh go mbeadh cóireálacha le haghaidh itching san áireamh anseo. cóireálacha (mar shampla paracentesis bhoilg , ag baint úsáide as snáthaid chun sreabhach a tharraingt siar) chun míchompord a laghdú de bharr ascites, agus rialú pian agus nausea. Tá sé tábhachtach freisin a bheith ar an eolas faoi shubstaintí (cosúil le míochainí) a d'fhéadfadh cur le feidhm an ae nuair a bhíonn meastastas i láthair, agus pléitear iad seo thíos.
Cóireálacha Ginearálta do Ailse Méadastach
Is é an chéad chéim thábhachtach do dhaoine a bhfuil metastases, cibé acu don ae amháin nó in áit eile, ná stádas receptor a athscrúdú. Tá iontas ar a lán daoine a fhoghlaim gur féidir le stádas receptor ailse chíche a thagann ar ais i suíomh i bhfad i gcéin tréithe difriúla ná an t-ailse chíche bunaidh sa chíche. Mar shampla, d'fhéadfadh tumor a bhfuil receptor estrogen dearfach ar dtús a bheith ina receptor estrogen diúltach anois, agus gur féidir tumor a bhfuil HER2 / nó dearfach ar dtús HER2 / nó diúltach agus vice versa.
Braitheann na cóireálacha tosaigh ginearálta atá deartha le haghaidh ailse cíche meastastatacha ar na saintréithe seo den mheall agus d'fhéadfadh go mbeadh ceimiteiripe , teiripí endocrine, teiripí spriocdhírithe le haghaidh HER2 / nó ailse cíche dearfach , agus cóireálacha eile.
Murab ionann agus ailse chíche na céim luath, agus is minic a bhíonn an sprioc mar chóireáil ionsaitheach chun an t-ailse a chosc, is é an sprioc a bhfuil ailse chíche meastastatach de ghnáth ná úsáid a bhaint as cóireáil bheag agus is féidir chun an galar a rialú. (D'fhéadfadh eisceachtaí a bheith ann dóibh siúd nach bhfuil ach solitary nó cúpla metastases acu i réigiún amháin.)
Cóireálacha Sonracha do Mhéastases Ae
Chomh maith le cóireálacha atá deartha le haghaidh ailse méadastatacha i gcoitinne, tá roinnt roghanna ann chun cóireáil a dhéanamh ar na meastastáit ae go sonrach. Tá éagsúlacht ag baint úsáide as na teiripí seo ag brath ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear an cineál ailse, láithreacht suíomhanna meáchain eile, líon agus méid na meastastás, agus suíomh na lionsa seo. Is féidir na cóireálacha seo a úsáid ar bhealach maolaitheach (go háirithe ós rud é nach bhfuil ceimiteiripe fíor-éifeachtach i gcoinne metastasis ae) nó d'fhonn maireachtáil fadtéarmach a bhaint amach.
Cóireáil ghinearálta: Úsáidtear teiripe radaíochta leis an ae go coitianta mar theiripe mhaolaitheach, mar is minic gur féidir go laghdódh sé go suntasach méid na meastastasis ae, agus dá bhrí sin na comharthaí.
Cóireáil oligometastases leis an ae: Nuair is é an t-ae an t-aon láithreán de ghalar meastastatach le hailse chíche, agus níl ach meáchan amháin (nó gan ach cúpla) ann, féadfar cóireáil ablative a thriail le súil maireachtála fadtéarmach. Úsáidtear an téarma "oligometastases" chun cur síos a dhéanamh ar an scéal seo leis an bhfocal "oligo" a chiallaíonn cúpla. Is féidir an téarma "teiripe locoregional" a tharchur freisin. Braitheann an cur chuige sonrach ar mhéid, ar chruth agus ar shuíomh na meastastás Is fearr na cóireálacha seo le haghaidh tumaí atá cúig ceintiméadar (thart ar 2 ½ orlach) i méid nó níos lú, agus má tharla arís agus arís eile san ae bliain nó dhó ar a laghad tar éis cóireáladh an ailse chíche bunaidh. I measc na roghanna:
- Máinliacht: Is féidir roinnt tumaí metastatacha a bhaint go forleathan trí nós imeachta ar a dtugtar " metastasectomy ". Mar thoradh ar an gcóireáil seo tá marthanais fadtéarmach i measc daoine a roghnaíodh go cúramach.
- Embolization: Is féidir úsáid a bhaint as teiripí teiripe um athchóiriú trasteorann. Áirítear orthu seo embalization transréireach (TAE), chemoembolization , agus radioembolization . D'fhéadfadh na teicnící seo a bheith éifeachtach do tumaí nach féidir iad a bhaint amach go héasca trí mháinliacht.
- D'fhéadfaí ablation meall-threoraithe íomhá-threoraithe (ablation radaofrequency, ablation fuinnimh micreathonn nó cryoablation (reo) a úsáid i gcúinsí áirithe.
- Radaiteiripe comhlacht steiréiticeach (SBRT): Úsáideann SBRT radaíocht fhuinnimh an-ard a sheachadtar go ceantar beacht fíocháin in iarracht limistéar beag fíocháin a scriosadh go hiomlán (amhail meitéisis ae nó inchinn).
Réamhchúraimí agus Bearta maidir le Stíl Mhaireachtála Nuair a bhíonn Meáchainí Aise ort
Beidh réamhchúraimí a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uait ag brath ar an méid meastastais a bheidh agat ar do ae. I gcás roinnt daoine, tugtar faoi deara meastastas ar scanadh ach tá tástálacha feidhm ae fós ann agus níl aon comharthaí ann. Ar an láimh eile, tá tástálacha feidhm ae ar roinnt daoine a bhfuil comharthaí an-neamhghnácha nó suntasacha acu a bhaineann le luas meall mór san ae.
Fiú má tá cúpla meastastas agat ach áfach, tá sé tábhachtach go gcuirfí faoi deara roinnt de na bearta seo:
- Iontógáil alcóil: Moltar go minic daoine a bhfuil meitéiséisí ae suntasach alcóil a sheachaint. Tá dhá chúis leis an gcúis seo. Más rud é nach bhfuil d'ae ag feidhmiú ar throttle iomlán, ní bheidh tú in ann alcól a mheitibiúlacht mar a bheadh tú de ghnáth. Is féidir go dtiocfadh alcól ar bun agus go leanfaidh sé i do chóras. Ó thaobh difriúil, tá a fhios againn go bhféadfadh alcól a bheith tocsaineach do chealla ae, agus d'fhéadfadh sé seo go gcuirfí isteach ar aon mhíthuiscint ae ar a bhfuil cealla atá ann faoi láthair.
- Míochaineacha a mheitibileadh ag an ae: déantar an chuid is mó de na míochainí a mheitibiú (a bhriseadh síos) ag an ae nó na duáin. Is minic a bhíonn roghanna le haghaidh cóireála, lena n-áirítear an dá leigheas a mheitibileadh ag an ae agus daoine eile a mheitibileacht ag na duáin. Nuair a bhíonn an rogha seo ar fáil, is dóichí go ndéileálfaidh do dhochtúir cóireáil a mheitibileoidh na duáin (chomh fada agus nach bhfuil neamhghnáchtaí i do ghníomhaíocht duáin chomh maith). Nuair a chaithfear cógais a mheitibileoidh an t-ae a úsáid (mar shampla le go leor drugaí ceimiteiripe), d'fhéadfadh go mbeadh gá leis an dáileog a athrú bunaithe ar an méid míchumais ae atá i láthair.
- Thar an gcuntar agus ullmhóidí luibhe: Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil go leor ullmhóidí ró-chuntar agus luibhe atá á meitibiú ag an ae chomh maith. Tá sampla san áireamh thar an lucht féachana píopaí cuntasaigh. Meitibiletear Tylenol (acetaminophen) san ae (agus ba chóir é a sheachaint i ndaoine le mífheidhmiú ae) ach an chuid is mó de na duáin a mheitibileann an chuid is mó de na gníomhairí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha mar Advil (ibuprofen). Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach féidir le haon ullmhóidí ró-chuntar a bheith ina fhadhb má tá metastasis ae agat mar gheall ar a meitibileacht, ach d'fhéadfadh roinnt forlíonta vitimín agus mianraí cur isteach ar cheimiteiripe chomh maith.
Prognóis / Ionchas Saoil Ailse Chíche a Scaipeadh chuig an ae
Tá meastastas ar an ae an-ilchineálach, agus is féidir le maireachtáil athrú suntasach idir daoine éagsúla. Is é an t-ionchas saoil le haghaidh ailse chíche le meitéisis ae gan chóireáil ach ceithre nó ocht mí ach is é an chuid is mó daoine atá ag lorg cóireála. Le cóireáil, is é 23% an ráta marthanais 5 bliana do dhaoine a bhfuil metastasis i bhfad i gcéin a bhaineann le hailse chíche.
Ar an taobh eile den speictream, i gcásanna a roghnaíodh go cúramach nach bhfuil ach meitéisis ae (galar oligometastatic) á gcóireáil le ceimiteiripe móide resection (nó ablation) de mheastastas ae, is féidir rátaí marthanais 5 bliana a bheith chomh hard le 40 faoin gcéad.
Tá an t-iompar níos measa dóibh siúd a bhfuil drochfhreagra acu ar cheimiteiripe agus dóibh siúd a bhfuil galar receptor diúltach estrogen acu.
Bunleibhéal ar Ailse Chíche Le Metastases ae
Cé nach bhfuil ailse chíche a scaipeadh go dtí an t-ae inbhuanaithe faoi láthair, tá roghanna cóireála ar fáil nach bhfuil ach na hairíonna a laghdú ach is féidir leis an ionchas saoil a mhéadú go mór leis an ngalar. Faoi láthair níl a fhios againn níos lú faoi na meicníochtaí atá taobh thiar de mheastastas ae ná mar a bhíonn roinnt suíomhanna meastéiseacha eile ann, ach tá sé mar aidhm ag súil go bhfaighfear cóireálacha nua agus níos fearr le caitheamh a chóireáil agus go dtosnódh go gcosnófaí meitéisis ae sa todhchaí.
Ag Déileáil Le Ailse Cíche Méadastatach leis an ae
Is féidir turraing iomlán a bheith ag foghlaim go bhfuil ailse méadastatach agat. Má bhí ailse chíche luath agat san am atá thart, tá galar agat anois nach bhfuil inbhuanaithe, agus is minic go dteastaíonn roinnt teiripe don chuid eile de do shaol.
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil feabhas ar chóireálacha fiú le meastastases. Mar a luadh faoi na roghanna cóireála maidir le meitéisí ae thuas, tá go leor teiripí éagsúla á n-úsáid agus níos mó i dtrialacha cliniciúla. Táthar ag súil freisin go dtabharfaidh taighde a chuireann isteach ar ról micrea-chomhshaoil ailse san ae cur chuige cóireála breise.
Tá sé tábhachtach foghlaim faoi do ailse agus a bheith mar abhcóide féin i do chúram ailse . Téigh amach chuig teaghlaigh agus cairde agus lig dóibh cabhrú leat. Is féidir le bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta nó sa phobal tacaíochta go sonrach do dhaoine a bhfuil ailse chíche meastastatach ina gcúnamh ollmhór, ní hamháin maidir le tacaíocht mhothúchánach a sholáthar (ábalta labhairt le duine a bhfuil "curtha ann") ach a bhfuil naisc acu Foghlaim faoi na taighde is déanaí. Tabhair faoi láthair le foghlaim faoi na meáin shóisialta agus ailse chíche , chomh maith leis an Tionscadal Ailse Cíche Méadastatach . Inis staidéar dúinn go dtiocfaidh níos lú anacair chun bheith ina chuid ghníomhach d'fhoireann liachta agus féadfaidh sé fiú difríocht a dhéanamh i do thoradh. Tá sé scanrúil agus shocking a fhoghlaim go bhfuil ailse meastastatach agat, ach tá go leor dóchas ann, agus tá an dá rátaí cóireála agus marthanais ag feabhsú gach bliain.
> Foinsí:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Dearbhú Bithéipeacha ar Láithreáin Mhéadastatacha in Othair Ailse Chíche: Tionchar Cliniciúil agus Peirspictíochtaí don Todhchaí. Taighde Ailse Cíche . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Meáchainí ae ó Ailse Chíche: Cén Ról do Mháinliacht? Táscairí agus Torthaí. Ailse Cíche Cliniciúil . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Meicníochtaí a bhfuil baint acu le Metastasis Ailse Cíche. Iris an Leighis Aistritheach . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., agus B. Rau. Athfhriotail ae ar mheastas ae aeolaithe in Ailse Chíche: Torthaí agus Fachtóirí Préimheach Féideartha. Máinliacht HPB . 2014. ID 893829.