Bainistiú Meáchan Caorach ó Ailse Chíche
Leagann ailse na cíche leis na cnámha i bhfad ró-mhinic. Tarlaíonn meitéisí óna i thart ar 70 faoin gcéad de na mná a bhfuil ailse chíche meastastatach (ailse chíche chéim 4 ) agus is minic gurb iad an chéad chomhartha go bhfuil ailse athfhillteach. Go deimhin, d'fhéadfadh go mbeadh prognóis níos fearr ag meáchainí cnáimhe ná ailse chíche a scaipeadh go réigiúin eile, agus tá roinnt cóireála ar fáil nach n-íslíonn ach pian ach go bhféadfadh sé maireachtáil a fheabhsú chomh maith.
Tabhair dúinn féachaint ar a bhfuil ailse chíche na gcnámha ag teacht chun cinn is coitianta, na hairíonna a bhaineann le meáchain chnámh, na roghanna cóireála éagsúla atá ar fáil, agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ar eolas agat.
Ailse Cíche le Meáchainí Caorach
Is foinse mórán mearbhall é ailse na cíche a leathnaíonn leis an gcnámh, agus mar sin déanfaimid tús le sainiú cad a chiallaíonn sé seo. Tá ailse cíche a leathnaíonn ( meastastas ) go cnámh fós ailse chíche. Má ghlacann tú sampla den mheall i gcnámh agus d'fhéach sé faoi mhicreascóp, feicfeadh tú cealla cíche ailse.
Ní ailse cnámh é ailse na cíche a scaipeadh ar na cnámha (ní bheadh ailse cnámh micreascóp ag nochtadh cealla cnámh ailse). Nuair a scaipeann ailse chíche le cnámha, is é an téarmaíocht cheart ná "ailse chíche méadatach le cnámha." Nuair a bhíonn ailse le fáil i gcnámha, is dóichí go mbeidh ailse meastastatach ó réimse eile den chorp mar ailse cnámh bunscoile.
Tábhacht na Meáchainí Oileacha
Tá sé tábhachtach le dul i ngleic le ceisteanna cnámh agus meáchainí cnáimhe, is cuma cén leibhéal ailse chíche atá ag duine. Ní hamháin gur féidir ailse chíche a scaipeadh ar chnámha, ach is féidir caillteanas cnámh a chóireáil le haghaidh ailse chíche mar theiripí hormónacha. Go deimhin, tá míochainí a úsáidtear le haghaidh meáchainí cnámha bisphosphonates) á mheas fiú dóibh siúd a bhfuil ailse chíche luath acu mar bhealach chun cnámha a neartú agus go bhféadfadh meáchainí cnáimhe a chosc sa chéad áit.
Is féidir leis an bpian a ghabhann le meáchainí cnámh, mar aon le laghdú ar shoghluaisteacht de bharr briste nó réamhshocrú le briseadh, tionchar suntasach a bheith aige ar chaighdeán maireachtála do mhná atá ina gcónaí le hailse cíche meastastáracha. Ach, murab ionann agus an dearcadh coitianta nach féidir leat a dhéanamh ach má tá ailse chíche chéim 4 agat, is féidir go leor a dhéanamh chun pian agus deacrachtaí meáchainí cnáimhe a laghdú, ach an saol a leathnú.
Ailse Cíche Leathnú ar an gCnámh - Forbhreathnú
Mar a luadh thuas, is é meastases cnámh ó ailse na gcíche an suíomh is coitianta a bhaineann le meitéisí i bhfad i gcéin le hailse chíche. Tá meitéabrais óna beagán níos coitianta i measc na mban a bhfuil ailse chíche dearfach ag estrogen atá acu (tá meitéisis ae agus inchinn níos coitianta i measc na mban a bhfuil HER2 / ailse chíche diúltach dearfach agus triple ).
Tá meitéisí coirce níos coitianta i measc na mban a bhfuil ailse chíche ductúil ionrach acu ná mar a bhíonn ailse chíche lobhach ionrach (i gcarrcónais lóbach, tá meitéisí ar an bolg (meitéisí peritoneal) níos coitianta). De na subtypes éagsúla ailse chíche, tá meáchainí cnáimhe níos coitianta i gcás ailse cíche.
Cad iad na Cnámha a Leathnaíonn Ailse Cíche?
Tá claonadh ag ailse na cíche a leathnú le roinnt cnámha sa chorp níos minice ná daoine eile, ach is féidir é seo a athrú agus tharla meastastas le beagnach gach cnámh sa chorp.
Tagann meastastás is coitianta don:
- Spine
- Ribs
- Pelvis
- Cnámha fada na n-arm agus na gcosa (an humerus agus an femur)
Níl sé neamhchoitianta le meáchainí cnáimhe a bheith ann i roinnt cnámha éagsúla ag an am céanna, mar shampla an spine agus an pelvis. Féadfaidh meastastáit a bheith i réigiúin eile an chomhlachta (amhail an ae, na scamhóga nó an inchinn) ag an am céanna agus tugtar faoi deara iad i gcnámha.
Cén fáth a scaipeann ailse an chíche le cloich?
Ní thuigimid faoi láthair cén fáth a scaipeann ailse chíche le cnámha. Tá na cnámha saibhir le soithigh fola, ach is é sin an t-ae agus an scamhóg, na limistéir a scaipeann ailse na gcíche ach le minicíocht níos ísle ná cnámh.
Ós rud é go bhfuil metastases chomh tábhachtach (is é meastastasis an chúis bháis i 90 faoin gcéad de na mná a fhaigheann bás ó ailse chíche), tá an réimse seo á imscrúdú go gníomhach.
Tá teoiric ann go bhféadfadh ailse na gcíche a bheith díomhaoin i mbreith na gcnámh , agus na cnámha a bhfuil an t-ailse chíche a scaipeadh is coitianta iad siúd atá saibhir i smeara. Má tá suim agat, is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi theoiric cheallchealla ailse agus suíomhanna mar mhíniú is féidir ar cén fáth gur féidir le hailse na gcíche a cheilt le blianta nó fiche bliain agus ansin dul ar ais.
Cén chaoi a ndéantar Meastases Oileán ó Ailse Chíche a Dhiagnadh?
D'fhéadfaí meastáiscí ó ailse chíche a diagnóisiú ar bhealaí éagsúla. Uaireanta, feiceann meastastas nuair a dhéantar géiteas le haghaidh briseadh a tharla le tráma íosta (mar gheall ar lagú cnámh mar gheall ar mheastástasis, briseadh paiteolaíoch ). Uaireanta eile déantar diagnóisíodh meáchainí cnámh go teagmhasach nuair a dhéantar tástáil ar nós scanadh PET ar chúis eile. I measc na tástálacha a dhéantar go sonrach le haghaidh meáchainí cnámha a lorg tá scananna cnámh agus scanadh PET, agus meascán PET / CT, SPECT / CT, MRI comhlacht iomlán, agus PET / MRI ag tairiscint níos mó íogaireachta. Tá roinnt díospóireachta ann maidir leis an tástáil is fearr, ach déanfaidh d'oncologist cúinsí éagsúla a chur san áireamh agus moladh á dhéanamh agat.
Cóireálacha do Mhéastases Uile
Tá roinnt cóireálacha difriúla ar fáil le haghaidh meáchainí cnámh. Braitheann an rogha is fearr duit ar roinnt fachtóirí ar nós líon agus suíomh na gcnámha a bhfuil tionchar acu orthu, láithreacht meáchain eile, agus do shláinte ghinearálta.
Is minic a úsáidtear roghanna cóireála ginearálta le haghaidh ailse cíche meastastáracha , mar shampla ceimiteiripe , teiripí hormónacha agus míochainí spriocdhírithe, ach is minic a úsáidtear roghanna eile atá deartha go sonrach chun scaipeadh ailse a chóireáil go cnámha, agus is minic a bhíonn bainistíocht ailse ann go leor cuid ama. D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
Rialú péine - Is féidir le meáchainí a bheith ag cnámha go mór, ach tá go leor bealaí éagsúla ann chun pian a mhaolú. Is féidir dúshlán a bheith ag teacht ar na míochainí ceart agus na fo-iarsmaí a bhíonn ag na drugaí seo a chothromú le faoiseamh pian leordhóthanach. Má dhéanann sé seo deacair, oibríonn roinnt daoine le dochtúir cúraim mhaolaithigh nó le speisialtóir pian chun aghaidh a thabhairt ar an mbainistíocht is fearr as a gcuid pian.
Teiripe Radaíochta - Is minic a úsáidtear teiripe radaíochta agus is féidir leo cuidiú le pian a laghdú agus an baol briste a laghdú. Is éard atá i gcóireálacha radaíochta ná "cóireálacha áitiúla" rud a chiallaíonn go n-oibríonn sé níos fearr i limistéir iargúlta meastastáit ná mar a dhéantar meastastar forleathan.
Radiopharmaceuticals - Is míochainí iad Radiopharmaceuticals lena n-áirítear cáithnín radaíochta atá ceangailte le ceimiceán eile, agus is féidir é a instealladh ansin sa tsruth fola. Dá bhrí sin, cuirtear an radaíocht ar fáil go díreach leis na meáchainí cnámh. I measc na samplaí tá Striostium-89 agus Radium-223. D'fhéadfadh sé go mbeadh cuidiú raidió-chógaisiúil go háirithe dóibh siúd a bhfuil meitéisí cnámha ilghnéitheacha nó iomadúla a bheadh deacair a chóireáil le teiripí áitiúla mar theiripe radaíochta. Is beag fo-iarsmaí a bhíonn acu agus is féidir iad a bheith an-éifeachtach maidir le pian cnámh a rialú.
Gníomhairí a mhodhnú ó chnámh - Is iad na gníomhairí a mhodhnóidh cnámh iad drugaí a fhéadfar a úsáid ó bhéal nó trí instealladh chun meáchainí cnáimhe a laghdú. Áirítear orthu seo:
- Bisphosphonates - Is míochainí iad bisphosphonates a ceadaíodh ar dtús le haghaidh oistéapóróis agus ansin fuarthas go raibh siad an-éifeachtach maidir le meáchainí cnáimhe a chóireáil. Is sampla é Zometa (aigéad zoledronic). Chomh maith le deacrachtaí a laghdú ó mheáchainí cnáimhe, is cosúil go mbíonn éifeachtaí frith-thumaí láidir ag na míochainí seo. Ar an gcúis seo, táthar ag breithniú anois go bhfuil siad ag mná a bhfuil ailse chíche luath acu (a bhfuil postmenopausal nó premenopausal ar theiripe uibheacha), mar go bhféadfadh siad araon cabhrú leis an gcaillteanas cnámh de bharr teiripí hormónacha (mar shampla coscóirí aromatase) agus cosc a chur orthu metastases le cnámh. Bíonn droch-éifeacht annamh a bhíonn ag bisephosphonates ar osteonecróis an bhia.
- Xgeva (denosumab) - Is antashubstaint é Denosumab a fuarthas go raibh sé éifeachtach chun deacrachtaí a laghdú (ar nós bristeáin) do dhaoine a bhfuil meáchainí cnámha acu ó ailse chíche. Is cosúil go bhfuil airíonna frith-ailse freisin. Tugtar é mar instealladh subcuticular uair gach ceithre seachtaine.
Máinliacht - Is minic a úsáidtear máinliacht chun bristeáin nó limistéir cnámh atá i mbaol briste a chobhsú (féach thíos).
Comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ann ó Mheastastáit Oile
D'fhéadfadh go leor comharthaí agus deacrachtaí difriúla a bheith ann i meastases an chnámh. Áirítear orthu seo:
Pian deacair a bhainistiú - Is féidir an pian a ghabhann le meáchainí cnáimhe a bheith dian. Déantar cóireáil go minic le péine le meascán de leigheasanna pian agus cóireálacha atá deartha chun meáchainí na cnáimhe a laghdú. Chomh maith le míochainí pian, tá roinnt teiripí eile ag speisialtóirí pian, lena n-áirítear bloic nerve a bhíonn ag teastáil uaireanta.
Briseadh / riosca briste - Níl sé neamhchoitianta le duine a fhoghlaim an chéad uair go bhfuil meáchainí cnámha acu tar éis dó a bheith briste. (Seo sampla de bhean le hailse chíche agus briseadh cromáin paiteolaíoch de bharr meáchainí). Déantar máinliacht go minic chun na briseadh a dheisiú. Le briseadh i gcnámha fada na n-arm nó na gcosa, cuirtear slat de ghnáth. Ní hamháin go dtugann sé seo tacaíocht do chnámh lagú, ach d'fhéadfadh sé go bhféadfadh tú a bheith gníomhach níos tapúla. Is féidir Vertebroplasty nó "stroighin" a úsáid le haghaidh briseadh spinal nó briseadh amach.
Comhbhrúite corda droma - Is éigeandáil leighis é comhbhrúite corda spinal a d'fhéadfadh meáchainí cnáimhe a bheith ina chúis leis. Féadfaidh infiltration ailse sa spine níos ísle titim na veirteabraí a thiomáint, agus ina dhiaidh sin, comhbhrú na néaróg a fhágann go dtéann an spine chun taisteal go dtí leath an chorp níos ísle. D'fhéadfadh go n-áireofaí comharthaí le pian níos ísle ar ais a d'fhéadfadh dul i ngleic leis na cosa, an laige nó an iomarca i gcosa amháin nó an dá chosa, agus go gcailltear an lamhnán agus / nó an rialú bputóg nuair a dhéantar ailse chíche a mheastachán ar an spine. Úsáidtear nósanna imeachta máinliachta chun an spine a chobhsú.
Hypercalcemia - Mar a dhéantar cnámha a bhriseadh síos le hailse, scaoiltear cailciam san fhuil. Is féidir leis seo, ina dhiaidh sin, constipation, tuirse, mór-tart, agus laige muscle a bheith mar thoradh air. Nuair a bhíonn galar tromchúiseach, neamhchóireáilte de bharr ailse, d' fhéadfadh sé go mbeadh teip, coma agus bás mar gheall ar na duáin. Cuimsíonn cóireáil ar líne an chéad rehydration IV agus bisphosphonates. Uaireanta, féadfar míochainí eile, mar shampla calcitonin, níotráite galium, nó mithramycin a úsáid. Má tá hypercalcemia dian, is rogha eile é scagdhealaithe.
Cailliúint soghluaisteachta - Ní féidir béim a chur ar thionchar na gníomhaíochta laghdaithe a bhaineann le hathghabháil ó chosc. Le staidéir ag insint dúinn go bhféadfadh ról a bheith ag cleachtadh i maireachtáil, fiú le hailse cíche meastastatach, ní mór aghaidh a thabhairt go cúramach ar aon ní a laghdaíonn do chumas gníomhach go fisiceach.
Droch-cháilíocht na beatha - Idir an pian a bhaineann le meáchainí cnámh, agus imbhuailteacht a bhaineann le briseadh nó le rioscaí briste, is féidir le meáchainí cnáimhe a laghdú go mór do chaighdeán maireachtála. Go deimhin, mar a luadh thuas, tá go leor roghanna le haghaidh cóireála.
Prognóis Nuair a Scaipeann Ailse Chíche go Bone
Tá prognóis ailse chíche a scaipeadh ach amháin le cnámha níos fearr ná le haghaidh ailse a scaipeadh go réigiúin eile an chomhlachta. Is féidir le meáchainí cnáimhe a chóireáil uaireanta an galar a rialú ar feadh i bhfad. Is é 18 go 24 mí an meán-mharthanas foriomlán le haghaidh ailse cíche meastastatacha, agus gan ach thart ar 20 faoin gcéad de na daoine a mhaireann thar chúig bliana. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara arís, áfach, go bhfuil an prognóis níos fearr do dhaoine a bhfuil meáchainí cnámha amháin acu agus go bhfuil roinnt marthanóirí fadtéarmacha ailse chíche a scaipeann go cnámha.
Bunleibhéal ar Mhéastáiscí Caorach Mar gheall ar Ailse Chíche
Nuair a scaipeann ailse chíche le cnámha, is féidir leis a bheith ina n-uafásach, go háirithe nuair is é seo an bealach a aimsíonn tú go bhfuil d'ailse ag teacht arís agus má tá ailse chíche meastastálach agat anois.
Cé go ndeimhníonn meáchainí cnámha go bhfuil do ailse scaipeadh agus is féidir a bheith pianmhar, tá roinnt roghanna cóireála den scoth ar fáil, le níos mó cóireálacha á meas faoi láthair i dtrialacha cliniciúla .
Foinsí:
Coleman, R. Tionchar ar Chóireálacha Spriocdháta ar Chnámh ar Mhuirbheas agus Marthanais Chnámharlaigh i Ailse Chíche. Oinceolaíocht (Páirc Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., agus S. Banerjee. Radiopharmaceuticals le haghaidh Palliation Péine Caorach Méadastatach: Roghanna Ar Fáil sa Fhearann Cliniciúil agus a n-Comparsions. Meastas Cliniciúil agus Turgnamhach . 2017. 34 (1): 1-10.
Institiúid Náisiúnta Ailse. Faigheann Meta-Anailís Sochair Bisphosphonates Tacaíochta d'Ailse Cíche Iar-Phlóiséiseach. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., agus C. Cronin. Íomháú Méadastáis Oileacha: Nuashonrú. World Journal of Raideolaíocht . 2015. 7 (8): 202-211.