Tá cóireálacha heipitíteas C (HCV) an-éifeachtach chun cur leis an ionfhabhtú, agus is féidir le drugaí giniúna nua níos fearr a bhaint as riocht daoine le cioróis a dhéanann HCV, fiú má theip ar theiripí roimhe seo.
De ghnáth, glactar idir 20% agus 30% d'ionfhabhtuithe HCV go spontáineach gan aon idirghabháil leighis. As an 70% go 80% atá fágtha, is féidir leis an ionfhabhtú dul chun cinn le linn na mblianta agus damáiste a dhéanamh ar an ae de réir a chéile.
Forbraíonn thart ar 30% de na daoine a bhíonn ionfhabhtaithe le HCV iarmhairtí tromchúiseacha cosúil le cioróis , ailse ae , nó teip ae aeirsealacha, agus d'fhéadfadh go dtiocfadh trasphlandú ae a bheith acu ar deireadh thiar.
Orduithe
Is é an cuspóir atá ag cóireáil heipitíteas C an víreas a bhaint go dtí an pointe ina dtiocfaidh sé neamh-inléite san fhuil. Nuair nach mbíonn an víreas inléite le tástálacha fola don fhadtéarma, déantar é seo a shainmhíniú mar fhreagairt virologic leanúnach (SVR) .
Léirigh taighde nach bhfuil ach seans 1% go 2% ag daoine a bhfuil ionfhabhtaithe orthu go príomha le HCV a bhfuil SVR acu ar feadh 24 seachtaine tar éis teiripe HCV a bheith ag filleadh ar an víreas. Tá SVR-24 rangaithe mar leigheas. Fiú daoine a bhfuil HCV acu nach bhfuil taithí SVR-24 acu ag dul chun cinn galair níos moille agus aisiompú cuid de na scarring ae a bhaineann le hionfhabhtú.
Frithvíreasacha Gníomhacha Díreacha (DAAanna)
Is cineál nua míochainí iad antivirals gníomhacha díreacha (DAAanna) a fhaigheann rátaí leigheas suas le 99%, le fad cóireála de thart ar 12 seachtaine, agus le fo-iarsmaí íosta agus is trédhearcach.
Is féidir na míochainí seo a úsáid le haghaidh ionfhabhtú géarmhíochaine agus ainsealach HCV, chomh maith le haghaidh galair ae chun cinn.
Is féidir le DAAanna líon níos mó de shainmhíní géiniteacha HCV a chóireáil, agus moltar gach DAA amháin le haghaidh tréithe áirithe.
D'fhaomh an FDA na DAAanna seo a leanas le haghaidh cóireáil heipitíteas ainsealach C:
- Daklinza (daclatasvir) : ceadaithe do ghéinitíopa HCV 3. Tógtha mar tháibléad laethúil agus ní mholtar má tá galar croí agat.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : ceadaithe le haghaidh géinitíopa HCV 1. Glactar leis mar tháibléad laethúil, go minic i gcomhar le ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : ceadaithe le haghaidh géinitíopaí HCV 1, 2, 3 agus 4. Tógtha mar tháibléad laethúil le rbavirin nó le ribavirin agus peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : ceadaithe le haghaidh géinitíopaí HCV 4. Dhá táibléad a glacadh go laethúil, agus a chuireann isteach ar roinnt míochainí ar oideas.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir comhphacáistithe le dasabuvir) : ceadaithe le haghaidh géinitíopa HCV 1. Tógtha mar tháibléad dhá uair sa lá agus is féidir é a dhéanamh le ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : ceadaithe le haghaidh géinitíopa HCV 1. Tógtha mar thábla uair amháin agus is féidir é a chomhcheangal le cógais le haghaidh ionfhabhtú VEID.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : ceadaithe le haghaidh géinitíopaí HCV 1, 4 agus 6, Tógtha mar tháibléad laethúil le nó gan ribavirin.
Rinne na monaróirí roinnt míochainí níos sine, mar shampla Incivek agus Victrelis, ar scor go deonach, toisc nach raibh siad ag éileamh níos mó nuair a ceadaíodh DAAanna nua.
Peginterferon agus Ribavirin
Peginterferon , agus ribavirin , an chóireáil chaighdeánach le haghaidh ionfhabhtú ainsealach HCV sula dtiocfaidh DAA chun cinn.
Níl an cóireáil chaighdeánach níos mó acu, ach tá siad fós tábhachtach do dhaoine a bhfuil galar chun cinn acu, lena n-áirítear cirrhóis, nó mar roghanna eile mura bhfuil DAA éifeachtach. Go ginearálta, tá éifeachtúlacht peginterferon, agus ribavirin thart ar 90%, nach bhfuil chomh hard leis an DAA nua, Moltar roinnt DAAanna a ghlacadh le cóireáil ribavirin nó peginterferon comhthráthach.
I measc na míbhuntáistí a bhaineann le peginterferon agus ribavirin tá fo-iarsmaí na míochainí. I measc na fo-éifeachtaí tá:
- Anemia
- Tinneas cinn
- Irritability, imní, dúlagar agus smaointe féinmharú
- Caillteanas gruaige
- Itchiness agus breá craiceann
- Insomnia agus tuirse
- Pian comhpháirteach agus muscle
- Nausea agus vomiting
- Fiabhras, scealóga
Sainítear na critéir seo a leanas leis an bhfreagairt ar DAA nó ar theiripe antiviral eile:
- Freagairt bhreise víreasach (RVR) - ualach viral neamh-inléite tar éis ceithre seachtaine cóireála
- Freagairt bhreise víreasach leathnaithe (eRVR) - ualach viral neamh-inléite ag 12 seachtaine. tar éis an RVR tosaigh
- Réamhfhreagairt víreasach (EVR) - ualach viral neamh-inléite nó laghdú 99 faoin gcéad ar ualach viral faoi 12 seachtaine
- Freagra deiridh ar an gcóireáil (ETR) - Baineadh ualach viral neamh-inléite amach ar 12 sheachtain
- Freagra páirteach - Éiríonn EVR, ach níl sé in ann ualach viral neamh-inléite a choinneáil 24 seachtaine tar éis críochnú teiripe
- Freagra Null - Ní féidir EVR a bhaint amach faoi 12 seachtaine
- Freagairt víreasach seasmhach (SVR) - In ann ualach víreasach neamh-inléite a choinneáil ar feadh 12 sheachtain (SVR-12) agus 24 seachtaine (SVR-24) tar éis teiripe a chríochnú
Máinliacht
Is féidir le HCV galar ae aerach a chur faoi deara, agus féadfaidh sé dul chun cinn go dtí galar ae aerach. Is coinníoll bagairt saoil é seo a thiocfaidh chun cinn nuair a dhéantar damáiste don ae nach féidir leis feidhmiú mar ba cheart. I measc na gcóireálacha máinliachta le haghaidh galar ae an chéim dheiridh tá bainistíocht shíomatúil agus trasphlandú ae aerach.
- Trasphlandú ae: Meastar go ndéantar trasphlandú ae mar an gcóireáil leigheasach do ghalar ae an chéim dheiridh. Mar sin féin, féadfaidh HCV teacht ar ais fiú tar éis trasphlandúcháin toisc gur féidir leis an víreas maireachtáil go fóill san fhuil. Go ginearálta, déantar trasphlandú ae a úsáid trí úsáid a bhaint as ae ó dheontóir éagtha. Is féidir trasphlandú ae a dhéanamh le hais páirteach ó dheontóir beo a úsáid. Má fhaigheann tú ae ó dheontóir beo, táthar ag súil go dtiocfaidh athghiniúint ar do chuid ae ae nua go cothrom. Táthar ag súil go n-athghinfear go tapa an ae páirteach atá fós i gcorp an deontóra bheo. Cé gur nós imeachta mór é an máinliacht don deontóir agus don fhaighteoir araon, táthar ag súil go mairfidh gach duine agus go mbeidh ae go hiomlán feidhmiúil acu.
- Bandáil Esophageal: Is é a fhorbairt na vótaí éiceaifigí, deacracht galar ae an chéim dheiridh, ná soithí fola an eiseapáis a eascraíonn de bharr fadhbanna le sreabhadh fola san ae galair. Féadfaidh na varices bleed sa deireadh. Is féidir le nós imeachta ar a dtugtar bannaí bac a chur ar fhuiltí esophageal a fhuiliú trí bhanna rubair a chur ar na soithí.
Cúram Pearsanta / Stíl Mhaireachtála
Má tá HCV agat, tá cúinsí tábhachtacha ann a chaithfidh tú a choinneáil i gcuimhne mar a ghnóthaíonn tú. Is tosaíocht é a chinntiú go ndéanann tú rud ar bith a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh d'ae a sheachaint.
- Seachain Alcól: Is féidir le húsáid alcóil trom a bheith ina chúis le teip ae. I measúnú, níor cheart go mbeadh alcól ina chúis le teip ae ar dhuine a bhfuil ae sláintiúil ann. Ach má tá riocht agat cheana féin a théann i bhfeidhm ar do fheidhm ae, ní féidir leat alcól a mheitibileadh de ghnáth, mar sin is féidir le beagán beag a bheith contúirteach.
- Ná Úsáid Acetaminophen: Déantar roinnt míochainí a phróiseáil san ae , agus ní féidir leat iad a ghlacadh má tá damáiste ae ó HCV agat. Éilíonn oideas an chuid is mó de na míochainí seo, mar sin ní dócha go gceadódh do dhochtúir nó do chógaiseoir duit iad a thabhairt má tá HCV ar eolas agat. Mar sin féin, tá acetaminophen (Tylenol) thar an gcuntar, leigheas a úsáidtear go coitianta a d'fhéadfadh a bheith agat sa bhaile cheana féin. Ní féidir leat é a ghlacadh má tá galar ae agat faoi aon chúis, lena n-áirítear HCV. Má tá comharthaí pian nó fiabhras ort, iarr ar do dhochtúir cógas malartach a mholadh duit nach gcuireann isteach ar mhíochainí eile a bhfuil feidhm mhaith ae ort a ghlacadh nó a theastaíonn uait.
- Brú Fola a Bhainistiú: Is féidir go gcuirfeadh teip ar ae isteach ar choinníoll ar a dtugtar Hipirtheannas tairseach, rud a chuireann méadú ar bhrú i soithí fola an ae. Cé nach mbaineann sé seo go díreach le do bhrú fola foriomlán, is brí fola gnáth a chothabháil mar bhealach tábhachtach chun cur le deacrachtaí an fhortaingeas tairseach.
Leigheas Comlántach agus Malartach
Tugadh faoi deara roinnt easnamh vitimín i measc daoine le HCV. Ní féidir le heasnaimh vitimín HCV a chur faoi deara, toisc go bhfuil ionfhabhtú mar thoradh air. Is cúis le easnamh áirithe vitimíní an teip ae.
- Vitimín D: Measadh go bhfuil Vitimín D, go háirithe, ina fhachtóir riosca le haghaidh ionfhabhtuithe HCV níos measa, agus nach bhfuil cúis an chomhlachais seo soiléir. Is vitimín intuaslagtha saille é Vitimín D, rud a chiallaíonn go n-éilítear go mbeidh saillte á ionsú i gceart. Má tá teip ar ae mar gheall ar HCV, d'fhéadfadh sé seo a bheith deacair duit vitimín D. a ionsú. Moltar ach forlíontaí a dhéanamh má tá do leibhéal vitimín D íseal.
- Vitimín A, Vitimín E: Is vitimíní intuaslagtha saill iad araon nach féidir iad a ionsú i gceart má tá teip ae ann. D'fhéadfadh go mbeadh gá le forlíonadh, ach amháin má tá do leibhéil íseal.
Moladh roinnt teiripí malartacha i bpobail éagsúla le haghaidh cóireáil agus bainistiú HCV, ach níl aon staidéir ann a léiríonn sábháilteacht éifeachtachta. Ós rud é go bpróiseáiltear go leor luibheanna agus vitimíní san ae, d'fhéadfadh roinnt cóireálacha malartacha a d'fhéadfadh a bheith tairbheach má tá ae sláintiúil agat a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh má tá do ae neamh-shláinte. Tá sé tábhachtach duit rabhadh breise a dhéanamh má tá tú ag úsáid forlíontaí vitimín nó luibh, mar nach bhféadfadh tú níos mó a phróiseáil má tá HCV agat.
Tá roinnt forlíontaí coitianta atá contúirteach má tá teip ae ó HCV agat:
- Vitimín K: Vitimín cumhachtach a chabhraíonn le do chuid fola a clotáil, is féidir leis an iomarca fola a iompar mar gheall ar an éagothroime a bhaineann le feidhm folaithe fola de bharr teip ae.
- Ginkgo Biloba: An luibh a fhágann go n-éireoidh le fola, is féidir leis seo a bheith ina chúis le fuiliú contúirteach má tá teip ar ae agat, toisc go bhfuil neamhghnácha a bhaineann le fuil a chur i gcion mar gheall ar theip ae.
- Luibheanna Measctha: Léiríonn staidéir le déanaí gur féidir le leigheasanna luibhe díobháil ae a chur faoi deara. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh tú a bheith níos aireach má tá HCV agat. Is fearr a sheiceáil le do dhochtúir nó le cógaiseoir sula ndéanann tú forlíonadh luibhe, fiú má tá tú á thógáil ag tamaill cheana féin.
> Foinsí:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Díothú le Cóireáil Saor in Aisce IFN Feabhsaíonn Próifíl Meitibileach I Fhaighteoirí Trasphlandúcháin ae a bhaineann le hCV. Liver Transpl. 2018 Márta 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub roimh phriontáil]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Is éard atá i easnamh Vitimín D ina fhachtóir riosca d'ionfhabhtuithe in othair a bhfuil cioróis ae a bhaineann leo le HCV. Int J Infect Dis. 2017 Deireadh Fómhair 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Lúnasa 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Athphlandú ae ar Othair Ionfhabhtaithe le Heipitíteas C: Taithí ó Lárionad Trasphlandúcháin Mheiriceá Theas. Proc trasphlandúcháin. 2018 Márta; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Leigheas Síneach Traidisiúnta agus Díobháil Ae a Ghlactar le Luibh: Comparáid le hIompar Éigeandála Drugaí. J Clin Transl Hepatol. 2018 Márta 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Deireadh Fómhair 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Tá reitimí antiviral ag gníomhú di go díreach sábháilte agus éifeachtach i gcóireáil heipitíteas C i bhfáilitheoirí comhionannais trasphlandú ae-duáin. Transplant Clinic. 2018 Márta; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feabhra 1.