Is coinníoll atá i mbaol saoil é an tamponade cairdiach ina bhfuil gnáthchruthú pericardial (is é sin, carnadh méid neamhghnácha de sreabhach sa sac pericardial) nó a fhuiliú sa sac pericardial, a chuireann isteach ar ghnáthfheidhm an chroí. Is féidir le taispeántas cairdiach a bheith le feiceáil go mór nó is féidir é a fhorbairt de réir a chéile. I gceachtar cás, is minic go mbíonn na comharthaí buailte go leor, agus go n-éilíonn réiteach na n-airíonna go gcuirfí an sreabhach iomarcach as an súile neamhchlaonta.
Cén chaoi a léirítear Tampón Cairdiach?
Tarlaíonn tamponade cairdiach nuair a thiocfaidh brú méadaithe laistigh den sac pericardial, de bharr an sreabhach iomarcach, go leor chun srian a chur leis an gcroí a líonadh le linn a dhiailiú . Ós rud é nach féidir leis an gcroí a líonadh isteach go hiomlán, cuirtear an fhuil níos lú le gach buille croí, agus ní mór don chroí a bheith ag obair i bhfad níos deacra chun riachtanais an chomhlachta a sholáthar. Ina theannta sin, bíonn an fhuil ag iarraidh dul isteach sa chroí le cúltaca, brú tráchta a tháirgeadh sna scamhóga agus na veins.
Braitheann méid na sreabhach pericardial atá riachtanach chun taispeántas a tháirgeadh ar a mhéid is mó ar an gcaoi a bhfuil an sreabhach carntha tapa. Má mhéadaíonn sreabhach pericardial go tapa, níl an t-am pericardium ag "stráice", agus is féidir an brú laistigh den spás pericardial a mhéadú go mór-fiú le méid sách beag sreabhach. Ar an láimh eile, má tá an sreabhach pericardialach ag bailiú níos mó de réir a chéile (a rá, thar thréimhse laethanta nó seachtainí), tá am ag an pericardium a shíneadh chun freastal ar an sreabhach breise.
Sa chás seo, ní fhéadfaidh an brú laistigh den spás pericardial a mhéadú go substaintiúil go dtí go mbeidh an t-imscrúdú pericardial a bheith mór mór, go dtí an pointe nach féidir an pericardium a thuilleadh a shíneadh.
Cad iad na cúiseanna a bhaineann le feithiclí cairdiach?
Is féidir le haon cheann de na coinníollacha a tháirgeann taiseadh cairdiach a tháirgeadh sa chairdiach.
Áirítear orthu seo:
- Pericarditis
- Siondróm Dressler
- Ionfhabhtuithe (viral, baictéarach, nó fungach)
- Galair autimmune ar nós lupus
- Tráma cófra mar gheall ar thimpiste nó tráma máinliachta
- Ailse
- Teiripe radaíochta chuig an limistéar cófra
- Hypothyroidism
- Scaipeadh Aortach
- Drugaí (go háirithe hidralazine, isoniazid, agus procainamide)
Cad iad na comharthaí a bhaineann le feithiclí cairdiach?
Braitheann cineál agus déine na hairíonna ar cibé an bhfuil an tamponade tar éis forbairt go mór nó de réir a chéile. Déantar géarmhíochaine a tháirgeadh de ghnáth trí thrámaí cófra, máinliacht cairdiach nó nósanna imeachta cairdiacha ionracha eile, amhail caitítéireacht chairdiach , nó trí scaipeadh aortach . I ngach ceann de na coinníollacha seo, is féidir leis an bhfuil an t-sac pericardial a líonadh i gcúpla soicind nó nóiméad, ag comhdhéanamh cairdiach tapa agus tromchúiseach. Toisc go n-iompraíonn an sreabhach bhreise (is é sin, fuil) sa sac pericardial go tapa sna coinníollacha seo, is féidir le tamponade a fhorbairt fiú le méid sách beag de sreabhach pericardial. Tá na comharthaí buailte agus dian láithreach. Tá pian cliabh, géarchéim mhór anáil, agus tachycardia agus palpitations coitianta. Is féidir brú fola an-íseal a bheith ann, chomh maith le craiceann neamhghnách fionnuar, neamhchlaonadh craiceann gluasach, agus aschur laghdaithe fuail.
Is éigeandáil leighis é géarmhilleadh, agus is dócha go dtarlóidh bás tapa mura gcaitear go tapa é.
Is minic gurb é an tampón cairdiach a eascraíonn as coinníollacha seachas tráma, nósanna imeachta míochaine, nó scaipeadh aortach, a bheag nó a mhór a fhorbairt de réir a chéile, de ghnáth ar feadh laethanta nó seachtaine. Is minic a bhíonn na héifeachtaí plerúracha sna cásanna "fo-ghéarmhíochaine" seo i bhfad níos mó ná i gcásanna géara ós rud é go mbíonn am pericardium de ghnáth ag síneadh chun freastal ar an carnadh sreabhach níos de réir a chéile. Tá comharthaí níos lú drámatúil freisin. Go ginearálta, bíonn othair a bhfuil cumhdach fo-ghéarmhíochaine ina iomláine nó ina míchompord cófra, cumas tuirseach éasca, giorra anála le gníomhaíocht íosta, agus éidéime sna cosa agus na cosa. Ach cé go bhféadfadh comharthaí a bheith níos lú ná go bhfuil géarmhíochaine ábalta acu, is féidir leo a bheith go dian i ndeireadh na dála.
Is féidir an fhoirm níos de réir a chéile de thalamh cairdiach a bheith marfach freisin, agus tá gá le cóireáil luathchúiseach fós.
Cén chaoi a ndearnadh aitheantas ar an Tampón Cairdiach?
De ghnáth, beidh an dochtúir ina dhiaidh sin go bhfuil an t-ionad cairdiach ag éisteacht le hairíonna an othair, de bharr na n-imthosca cliniciúla (amhail go bhfuil amhras ann go bhfuil aon cheann de na coinníollacha leighis ar a dtugtar tamponade) agus an scrúdú fisiceach. Is féidir leideanna breise a fháil le x-gha cófra agus electrocardiogram . Nuair a bhíonn amhras ar an riocht seo, is féidir an diagnóis a dhaingniú go héasca le hechocardiogram .
Cén chaoi a ndéantar Tampón Cairdeach a Chóireáil?
Is é an táille cairdiach a chóireáil ná an sreabhach pericardial breise a bhaint as an sac pericardial. Faigheann sreabhach an brú laistigh den sac pericardial a bhaint agus ligeann don chroí a gnáthfheidhm a atosú.
Déantar deireadh a chur le sreabhach pericardial de ghnáth trí mheánchiorcóstáisis - is é sin, an sreabhach a dhraeáil trí chaitéar solúbtha a cuireadh isteach sa spás pericardial. Ina dhiaidh sin, is féidir baint sreabhach a bhaint amach trí nós imeachta draenála máinliachta. Déantar draenáil máinliachta de ghnáth má tá gá le bithpsy an pericardium, mar aon le draenáil an sreabhach, ar chúiseanna diagnóisigh. Má thagann an t-imscrúdú pericardialach ar ais tar éis dó a dhraenáil, féadfaidh pericardiectomy (cur le máinliachta an pericardium) a bheith riachtanach chun tuilleadh athfhriotail a chosc.
Chomh fada agus a dhéantar é a dhiagnóisiú go tapa agus go dtugtar aghaidh air go tapa, is féidir déileáil go héifeachtach leis an bplean cairdiach i gcónaí, agus braitheann an toradh fadtéarmach de ghnáth ar nádúr agus ar dhéine an chúis bhunúsach leighis.
Foinsí:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Treoirlínte maidir le hAgnamh Feidhmiúcháin um Dhiagnóis agus Bainistiú ar Ghalair Pericardial; An Tascfhórsa maidir le Diagnóis agus Bainistiú Galair Pericardial de Chumann na Cairdeolaíochta na hEorpa. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tithíocht Géar Cairdiach. N Engl J Meán Fómhair 2003; 349: 684.