Tá dífhibrileoirí in-infhaighte (ICDanna) an -éifeachtach chun cosc a chur ar bhás cairdiach tobann ó arrhythmias croí . Ar an drochuair, ní fhoghlaim an chuid is mó de na níos mó ná 400,000 Meiriceánaigh a fhaigheann bás go tobann gach bliain go bhfuil a riosca ard - agus dá bhrí sin, ní bhíonn an deis acu riamh chun ICD a bhreithniú.
Ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil galar croí suntasach aige nó a bhfuil baill teaghlaigh dlúth a bhfuil bás tobann acu labhairt lena dhochtúir mar gheall ar a mbaol báis go tobann.
Má tá do riosca ard, ba chóir go mbeadh plé agat faoi ICD.
An bhfuil Riosca Méadaithe Báis Tobann agat?
Go ginearálta, bíonn daoine atá i mbaol níos mó le bás tobann i gceithre chatagóir:
1) Daoine a bhfuil galar suntasach artaire corónach acu (CAD) . Is féidir leis na plaicí a bhaineann le CAD réabadh go tobann, ag déanamh speictream coinníollacha ar a dtugtar Siondróm Corónach Géarmhíochaine (ACS) .
Ceann de na torthaí direacha atá ag ACS ná gabháil chairdiach. Tarlaíonn sé seo toisc go bhféadfaidh an réiteach plaic cur isteach go mór ar an gcóras leictreach cairdiach, a tháirgeann tachycardia tobac fola (VT ) tobann nó fibriliúchán ventricular (VF) . Meastar go bhfuil thart ar 30% de dhaoine a bhfuil CAD suntasach acu, bás tobann an chéad chomhartha go bhfuil an galar i láthair.
Go ginearálta, áfach, ní gá do ICDanna daoine a bhfuil CAD ach nach raibh infarction miócairdiach (ionsaí croí) fós acu. Ina ionad sin, ní mór do na daoine seo bearta ionsaitheach a dhéanamh ar na fachtóirí riosca ar a dtugtar CAD dlús a chur orthu agus is dóichí go ndéanfaidh siad éirí as plaic.
Is féidir le cúram míochaine maith agus le modhnú éifeachtach stíl mhaireachtála an riosca a bhaineann le bás tobann, croí-ionsaithe agus angina a laghdú go mór.
2) Daoine a raibh eipeasóidí VT nó VF acu cheana féin, go háirithe má tá an t-arrhythmia tar éis gabháil chairdiach nó caillteanas an chonaic a chothú. Tá baol an-ard ag na daoine seo go bhfuil gabháil cairdiach eile acu - is dócha gur féidir 1 go 5 seans a bheith acu gach bliain - agus ba cheart go dtabharfadh ICD beagnach gach ceann acu.
3) Daoine a bhfuil cliseadh croí acu le codán suntasach laghdaithe suntasach ar an taobh clé. Meastar go dtuigeann beagnach 50% d'othair a bhfuil galar croí tromchúiseach gabháil cairdiach orthu. Molann treoirlínte reatha gur chóir go ndéanfaí measúnú ar ICDanna do dhaoine a laghdaíonn codáin iontrála go 35% nó níos ísle.
Is é seo an fáth amháin, más rud é go bhfuil galar croí ag beagnach aon chineál agat, tá sé tábhachtach go n-aithneofaí do chodán tuisceana.
4) Is dóichí go dtarlódh daoine a bhfuil lochtanna croí iontu acu a dhéanann VT nó VF. I measc na gcoinníollacha sin tá siondróm QT fada , cardiomyopathy hipertrófa , agus siondróm Brugada . Is féidir le ICDanna bás tobann a chosc sna coinníollacha oidhreachta seo agus ba cheart go ndéanfaí breithniú láidir orthu i go leor daoine a bhfuil tionchar acu orthu. Ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil stair láidir teaghlaigh acu bás tobann a stair teaghlaigh a phlé lena ndochtúir agus a iarraidh ar cheart tástáil speisialta a dhéanamh. I bhformhór na gcásanna, bheadh ECG simplí agus b'fhéidir echocardiogram dóthain chun na neamhoird cairdiacha is coitianta a d'eascair a mhéadaíonn an baol go tobann bás a mhéadú.
Má chreideann tú go bhféadfadh aon cheann de na ceithre chatagóir seo iarratas a dhéanamh leat, caithfidh tú comhrá tromchúiseach a bheith agat le do dhochtúir maidir le do riosca a mheas mar gheall ar bhás cairdiach tobann.
ICD a fháil má tá do riosca ardaithe
Níl ICDs do gach duine. Tá rioscaí ann leis na feistí seo chomh maith le sochair. Cibé an bhfuil ceann acu - fiú má tá do riosca ardaithe agus go bhfuil "tásc" foirmiúil agat do ICD - is cinneadh aonair é i gcónaí. Mar sin féin, sula bhféadann tú an deis a fháil fiú an cinneadh seo a dhéanamh, ní mór duit a bheith ar an eolas go bhfuil do riosca le bás tobann ardaithe. Ar an drochuair, tá go leor dochtúirí (go intuigthe) drogall as an t-ábhar seo a dhúnadh lena n-othar. Mar sin, má tá imní ort go bhféadfadh tú a bheith i mbaol níos mó, an oighear féin a bhriseadh - iarr ar do dhochtúir labhairt leat faoi.
> Foinsí:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Critéir úsáide cuí ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 le haghaidh dífhibrileoirí cardioverter ionchlactha agus teiripe athchioncrónaithe cairdiach: tuarascáil ar thascfhórsa critéir úsáide cuí Chumann Ríthe Chroí, Croí Meiriceánach Cumann, Cumann Meiriceánach Echocardiography, Cumann Meabhrach Croí Mheiriceá, an Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, Cumann na dTamhagrafaíochta Corparáideach Cardashoithíoch, agus an tSochaí um Athshondas Maighnéadach Cardashoithíoch. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.