Úsáidtear an staidéar tábla tilt chun meastóireacht a dhéanamh ar othair a raibh sioncóp orthu (cailliúint an chonaic) a bhfuil amhras ann de bharr eachtraí vasovagal . Is staidéar thar a bheith simplí í, agus sa chuid is mó de na cásanna is sábháilte go leor é.
Conas a dhéantar an Tástáil
I staidéar tábla tilt, tá an t-othar ceangailte le tábla, agus ansin cuirtear íseal go meicniúil go dtí seasamh ingearach.
Cé go ndéantar monatóireacht ar an pulse, brú fola, electrocardiogram agus saturation ocsaigin fola, fágtar an t-othar i "seasamh seasamh gan tairiscint" ar feadh 10 go 60 nóiméad.
I ndaoine a bhfuil sioncóip vásóiseach ann, is minic a dhéanfaidh staidéar tábla tilt aicme syncopal. Má tharlaíonn sé seo, meastar go bhfuil an staidéar dearfach, agus déantar diagnóis an tsiocóis víobálach a dheimhniú.
Conas a oibríonn an Tástáil
Le linn tilt ingearach - nó ar an ábhar sin agus tú ag seasamh - caithfidh córas cardashoithíoch duine a choigeartú chun cuid mhór den toirte fola a chosc ó chomhthiomsú sna cosa.
Is éard atá sna hoiriúnuithe seo ná méadú éadrom i ráta croí agus srian ar na soithí fola sna cosa. Nuair a chuirtear gnáthchineál aonair i dtilt ingearach, tharlaíonn na coigeartuithe cardashoithíoch seo go han-tapa, agus níl aon laghdú suntasach ar an brú fola.
Mar sin féin, i n-othar a bhfuil dhá chineáil de sincope - hypotension orthostatic agus syncope vasovagal - ní fheidhmíonn an coigeartú cardashoithíoch go tilt ingearach de ghnáth.
I hypotension orthostatic , tá cumas an chomhlachta a choigeartú go dtí staid iarbhír go hiomlán neamhghnácha. Nuair a bheidh na daoine sin ag seasamh (nó nuair a bhíonn staidéar tábla tilt acu), méadóidh a n-pulse go suntasach, agus go dtiteann an brú fola go géar. Níl na hothair seo in ann a choigeartú go simplí leis an seasamh ingearach.
Is annamh a theastaíonn ar othair a bhfuil hypotension orthostatic staidéar tábla tilt acu le haghaidh diagnóis, toisc gur féidir le dochtúirí an diagnóis a dhéanamh ina n-oifig go héasca tríd an brú fola a ghlacadh ar dtús agus an t-othar ag luí agus ansin ag seasamh.
Is minic a bhíonn an staidéar tábla tilt neamhghnácha i ndaoine le sioncóip vasóbach ach ar bhealach níos éadroime . Go ginearálta, bíonn na hothair seo i dtosach i dtosach le tilt ingearach i dtosach, ach laistigh de 20-30 nóiméad is féidir go n-athróidh siad go suntasach agus go tobann i gcomharthaí ríthábhachtacha - go dtiteann a gcuid brú fola go mór; titeann a n-pulse freisin, agus bíonn siad ag dul amach. Tagann siad ar ais laistigh de soicind tar éis an tábla a thabhairt ar ais, agus cuirtear ar ais iad go dtí suíomh luí.
Tá sioncóp Vasovagal mar gheall ar athfhorbairt a chuireann dlús tobann ar na soithigh fola sna cosa, agus an ráta croí a mhaolú, rud a chuireann le titim drámatúil i bprú fola. Is féidir le himeachtaí iomadúla spreagadh a dhéanamh ar an athfhleasc "vasomotor" mar a thugtar air, lena n-áirítear rudaí mar eagla, pian, agus spreagadh imní (cosúil le radharc fola). Cuireann tástáil tábla tilt strus ar an gcóras cardashoithíoch a fheidhmíonn mar an trucail. Déanann an tábla tilt staidéar, ansin, a thástáil an bhfuil athfhleasc vasomotor hyperactive ag duine, agus brú chun sineasc vasovagal a fhorbairt.
Úsáid chuí an Tástáil Tábla Tilt
Cé gur féidir an staidéar tábla tilt a úsáid chun hypotension orthostatic a dhiagnóiseadh, níor cheart go mbeadh gá leis an tástáil seo i gcónaí d'othair leis an gcoinníoll seo, a dhiagnófaí go héasca in aon oifig dochtúir. Is é príomhfhóntas an tábla tilt staidéar a dhéanamh ar dhearbhú an tsiocóis vírisógaigh a bhfuil amhras ann. Is féidir le breathnóireacht a dhéanamh ar eachtra tipóbach vasovagal le linn tilt ingearach diagnóis a shoiléiriú a bhí roimhe seo neamhchinnte, agus ar an gcúis sin, is féidir an staidéar tábla tilt a bheith úsáideach go huaire ó am go chéile.
Is féidir leis an tástáil tábla tilt a bheith úsáideach freisin chun drochthiagnóis a bhaint as titimeas, is é sin, ag idirdhealú a dhéanamh ar titimeas ó shioncóip vasóbach a bhfuil gluaiseachtaí jerky ag gabháil leis.
Mar sin féin, ba cheart an tástáil a úsáid go breithiúnach. Is féidir sioncóp Vasovagal a dhearbhú go héasca i bhformhór na gcásanna trí stair leighis a ghlacadh agus scrúdú fisiceach a dhéanamh.
Ina theannta sin, fiú amháin i ndaoine a bhfuil sioncóip víobálach soiléir acu, ní léiríonn an staidéar tábla tilt a gcuid comharthaí ach thart ar 70-75% den am. I bhfocail eile, tá staidéar "bréagach diúltach" ag 25-30% de na hothair seo. Níor chóir an staidéar tilt, dá bhrí sin, a mheas mar "caighdeán óir" i ndiagnóis sioncóis vasóbach. Is é an "caighdeán óir" fós stair leighis chúramach agus iomlán an dochtúir.
Is fearr a úsáidtear an tástáil tábla tilt in othair a bhfuil a n-eachtraí le tuiscint ar eachtraí vasovagal, ach nuair a bhíonn amhras ann fós. Sna hothair seo, is féidir le staidéar dearfach tilt dul ar bhealach fada chun an diagnóis a dhéanamh ar shioncóip vasóbach .
Foinsí:
Tascfhórsa chun Diagnóis agus Bainistíocht Syncope, Cumann Eorpach na Cairdeolaíochta (ESC), Cumann Rithim Croí na hEorpa (EHRA), et al. Treoirlínte maidir le diagnóis agus bainistíocht an syncope (leagan 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Tilt ceannbhréagach dearfach: próifíl hemodinimiciúil agus neurohumoral. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.