Cad é an cur chuige ceart maidir le galar artaire corónach a dhiagnóisiú?
Is féidir le galar artaire corónach (CAD) diagnóis a bheith ina dhúshlán do othair agus dá ndochtúirí toisc go bhfuil an oiread daoine i mbaol CAD agus an oiread sin de thástálacha is féidir a úsáid. Cé ar chóir tástáil a dhéanamh orthu, agus cé acu na tástálacha ba chóir a bheith acu?
Cad é CAD?
Is galar ainsealach de na hartairí corónacha é CAD. I CAD, is é atherosclerosis a chuireann líneáil réidh leaisteacha na n-airtéirí le cruaiteacht, stiffened and swollen le " plaques ," a bhfuil taiscí cailciam, saillte agus cealla inflammatory neamhghnácha.
Is féidir leis na plaicí seo cur isteach ar chainéal na healaíne, rud a chuireann bac ar sreabhadh fola, coinníoll a fhágann go minic angina . Is féidir leis na plaicí scriosadh tobann freisin, rud a fhágann gur féidir cló fola a fhoirmiú go géar laistigh den artaire corónach a chuireann bac tobann ar shreabhadh fola. Tá an chuid is mó de na huaireachtaí miócairdiacha ( croí-ionsaithe ) mar thoradh ar ghéarmhóidí plaic.
Is galar ainsealach, forásach é CAD atá i láthair de ghnáth le blianta fada sula dtéigeann duine go bhfuil aon rud cearr. Go minic, is léir go bhfuil fadhb ann nuair a tharlaíonn roinnt teagmhas nach féidir a aisghabháil, mar shampla infarction miócairdiach nó gabháil chairdiach . Ciallaíonn sé seo, má tá tú i mbaol níos mó do CAD, níor chóir duit fanacht le hairíonna a fhorbairt sula bhfiosróidh tú an bhfuil fadhb agat.
Diagnóisiú CAD
Laghduithe "Suntasacha" a aithint
Go traidisiúnta, tá diagnóis CAD ag brath ar thástálacha a fhéachann le fianaise ar dhrugaí "suntasacha" laistigh de na hartairí corónacha .
(I gcoitinne, measann cairdeolaithe go bhfuil bac suntasach "ann" a chuirfidh bac ar 70% nó níos mó de chainéal ealaíne.)
Is minic a chuidíonn tástáil cleachtadh (nó tástáil struis ) le haonairí corónacha atá blocáilte go páirteach. Is minic gur féidir le tástáil struis rialaithe comharthaí a bhaineann le angina agus athruithe tréithiúla a thabhairt ar an electrocardiogram (ECG) - torthaí a thugann le fios go láidir go bhfuil bacanna i láthair.
Feidhmíonn tástáil struis i gcomhar le staidéar tailium / Cardiolite nó echocardiogram a fheabhsaíonn an cumas a fháil ar airtéirí corónacha atá blocáilte go páirteach. Is iad substaintí radaighníomhacha a thaispeántar isteach i vein le tailliam agus Cardiolite le linn dóibh a fheidhmiú. Déantar na substaintí seo go dtí an muscle croí ag na hartairí corónacha , rud a thugann deis don chroí a shamhlú le ceamara speisialta. Má tá ceann amháin nó níos mó de na hartairí corónacha blocáilte go páirteach, taispeánann na limistéir múscail croí a sholáthraíonn na hartairí sin suas ar an íomhá mar spotaí dorcha. Cruthaíonn an echocardiogram íomhá den chroí beating ag baint úsáide as tonnta fuaime. Tugann aon ghluaiseacht neamhghnácha sa muscle croí le feiceáil ar an echocardiogram le linn cleachtadh CAD.
Léigh faoi thallium / tástáil cardiolite agus echocardiograms
Má thaispeánann tástáil struis go láidir go bhfuil ceann amháin nó níos mó i láthair, cuirtear othair i gcoitinne le haghaidh catheterization cairdiach . Is é cuspóir an chataitéaraithe go hiomlán an suíomh agus an méid a bhaineann le blocálacha na n-airtéire corónacha go léir a shainaithint go hiomlán, de ghnáth le haghaidh máinliacht a bhaineann le hionstraplasta , stentáil nó seachbhóthar .
Léigh maidir le Catheterization Cairdiach
Táthar ag forbairt tástálacha neamhbhreiseacha a d'fhéadfadh a bheith in áit an gá le caitreatú cairdiach.
Ina measc seo tá an scanadh CT multislice agus MRI cairdiach . Ar an drochuair, ní féidir leis na bealaí cur chuige seo a chur in ionad an gá atá le caitreatú cairdiach .
Plaistigh a aithint nach bhfuil srianta suntasacha á ndéanamh acu
Le blianta beaga anuas, tá aitheantas déanta ag cairdeolaithe gurbh é an rún a bhí ag na plaicí i n-airtéir corónacha a tharlaíonn dá bharrchláir miócairdiach agus le hinnéin éagobhsaí . Tarlaíonn sé go raibh an chuid is mó de na cásanna ina ndearnadh scriosadh ar na plaicí a dtarlaíonn deireadh le "neamhthábhachtach" (.i. Gan bac a chur orthu) sular réitigh siad. Sin é an fáth a chloisteáiltear go minic ar dhaoine atá ag fulaingt ó chroí-ionsaí go luath tar éis a rá nach bhfuil aon CAD suntasach acu.
(Is é seo a tharla don iriseoir teilifíse Tim Russert i 2008.)
Ós rud é go bhféadfadh aon phlaic a bheith ann, is fiú a fhios a bhfuil plaiceanna ann - fiú cinn bheaga. Ba cheart do dhaoine a bhfuil aon CAD acu céimeanna a dhéanamh chun plaiceanna a chobhsú agus an baol a bhaineann le réitigh an phlaic a laghdú. (Go minic áirítear na bearta sin bainistíocht fachtóirí riosca, athruithe ar stíl mhaireachtála, statins , agus aspirin.)
Tá scanadh cailciam ag teacht chun cinn mar bhealach úsáideach chun suimeanna beaga CAD a fheiceáil. Is cineál scanadh CT iad scanadh cailciam a d'fhéadfadh roinnt taiscí cailciam a chainníochtú sna hartairí corónacha . Ó tharla go dtarlaíonn taiscí cailciam i bpléisc i gcoitinne, rud a thomhas an méid cailciam sna hartairí a léiríonn an bhfuil CAD (agus dá bhrí sin plaiceanna) chomh maith le cé chomh fairsing is féidir leis an CAD. Trí fhógra a thabhairt duit go bhfuil CAD go leor agat chun plaiceanna "ciúin" a tháirgeadh, is féidir leis an scanadh cailciam deis a thabhairt duit do stíl mhaireachtála a athrú, agus féadfaidh sé míochainí cuí a ghlacadh, cé go bhfuil an t-am ann fós.
Léigh níos mó faoi Scans Cailciam agus Cé is féidir Sochar a fháil ó Them
Foinsí:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. Nuashonrú treorach ACC / AHA 2002 maidir le tástáil a fheidhmiú: airteagal achoimre. Tuairisc ar Thascfhórsa Choláiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta / Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste um Threoirlínte Tástála Cleachtais 1997 a Nuashonrú). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Tascfhórsa 5. Sreabhadh othair i bhfoghrúpaí ard, meán agus riosca íseal chun críocha bainistíochta fachtóirí riosca. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.