Ag Measúnú Cúis Péine na Cliabh
Mar a fhios ag beagnach duine ar bith, is é ceann de na hairíonna sin pian cófra ná nár cheart neamhaird a dhéanamh air riamh. Cé go bhfuil sé fíor gur féidir roinnt coinníollacha neamhdhíobhálacha agus neamhchinnteacha a bheith ina chúis le pian cófra uaireanta, is fíor gur féidir le pian cófra a bheith ina comhartha 5-aláraim go bhfuil rud éigin an-géar agus bagairt saoil ag tarlú duit, agus is é an t-am sin bunúsach.
Mar sin is comhartha í pian cófra nach mór do ghairmí leighis a mheas i gcónaí.
Is é an cinneadh is tábhachtaí atá le déanamh maidir leis an meastóireacht sin a dhéanamh. Ar cheart duit iarracht a dhéanamh do chuid comharthaí a "thiomána amach" agus a chur in iúl do dhochtúir ar feadh tréimhse níos áisiúla, nó ar chóir duit cabhair leighis láithreach a lorg? Ar thaobh amháin den cheist féadfaidh costas agus míchaoithiúlacht gan ghá a bheith ina chúis le cinneadh mícheart. Ach ar an taobh eile den cheist féadfaidh míchumas buan nó bás bás a bheith ina chinneadh mícheart.
Is féidir le cúinsí éagsúla leighis a bheith ina chúis le pian cliabh , agus is féidir leis na hairíonna a dhíríonn ar dhochtúirí agus ar othair mar "pian cófra" go mór ó dhuine go pearsanta agus go gcoinnítear go gcoinníoll iad.
Mar sin, nuair a bhíonn pian cófra agat, cén chaoi a bhfuil a fhios agat an gcaithfear é a chóireáil mar éigeandáil?
Níl rialacha crua ar bith anseo. Uaireanta, is féidir le hairíonna beagán cófra a bheith mar gheall ar ghalar corónach an artaire (CAD) .
Go deimhin, tá comharthaí ann chomh fada agus is fánach go bhfuil an t-íospartach ag tabhairt faoi deara - nó iad a scuabadh. Tugtar " ionsaithe croí adh orthu seo. "
Mar sin, is féidir linn labhairt faoi roinnt treoirlínte ginearálta a d'fhéadfadh a bheith úsáideach le cinneadh a dhéanamh cibé an gá duit dul chuig an seomra éigeandála mar gheall ar phian na cófra.
Ach a choinneáil i gcuimhne gurb é an cinneadh is fearr i gcónaí ná na treoirlínte seo - aon treoirlínte ginearálta.
Níor cheart go gcuirfeadh duine ar bith riamh ort glaoch ar 911 mar gheall ar phian na cófra - is cuma cén chúis atá leis an gcúis. Nuair atá amhras ort, déan an glao.
Leideanna gur chóir duit Cabhair láithreach a fháil
Is dóichí go mbeidh pian coirnéil ina riocht contúirteach - agus ba cheart é a mheas mar éigeandáil - má tá aon cheann díobh seo a leanas fíor:
- Tá tú 40 bliain d'aois nó níos sine, agus tá fachtóirí riosca amháin nó níos mó agat le haghaidh CAD (stair teaghlaigh, caitheamh tobac, otracht, stíl mhaireachtála sedatach, colaistéaról ard, diaibéiteas). Léigh tuilleadh faoi na fachtóirí riosca do CAD.
- Tá tú aon aois agus tá stair theaghlaigh an-láidir ag galar croí go luath.
- Is fearr an cur síos ar an bpian ag na téarmaí tightness, brú, troma, nó brú.
- Tá laige, nausea, giorra anála, sweating, meadhrán nó fainting ag gabháil leis an bpian.
- An pian "radiates" chuig na guaillí, airm, nó jaw.
- Tá an pian níos déine ná aon cheann a bhí agat roimhe seo.
- Tá mothú aláraim ag gabháil leis an bpian, nó an mothú go bhfuil rud éigin mícheart go hiontach (is minic a thugann dochtúirí é seo, "tuiscint ar leanúint ar aghaidh").
- Faigheann an pian níos measa i gcónaí thar na chéad 10 nó 15 nóiméad.
- Tá an pian nua - ní raibh taithí agat riamh ar bith cosúil leis roimhe seo.
Má bhaineann aon cheann de na coinníollacha seo le do phian cófra, ba cheart duit é a chóireáil mar éigeandáil.
Na leideanna go bhfuil an chuid is mó de na pianna cliabh a bheith contúirteach
Is lú seans go n-eascraíonn pian cliabh le neamhord cairdiach contúirteach má tá aon cheann díobh seo a leanas fíor:
- Athraíonn an pian go hiontaofa agus go héasca le hathruithe i do sheasamh comhlacht.
- Is é an pian nóiméadach nó fabhrach.
- Bhí pianta comhionannacha agat san am atá caite, agus rinneadh neamhord cairdiach a scriosadh tar éis meastóireacht iomlán leighis.
Más dealraitheach gur dócha go mbeidh do phian sa chatagóir "contúirteach", téigh go dtí seomra éigeandála duit féin.
Seachas sin, ar a laghad, ba chóir duit a fhios faoi do chuid comharthaí do dhochtúir fós.
Ag Measúnú Péine na gCliabhraige sa Seomra Éigeandála
Má shocraíonn tú go gcaithfidh tú aird láithreach a fháil ar do phian cófra, i gcoitinne is é an rud is sábháilte le déanamh ná glaoch ar 911 agus tabharfar go seomra éigeandála in aice láimhe.
Beidh an EMTs nó paraiméiteoirí freagartha in ann meastóireacht bhunlíne a dhéanamh, agus cabhróidh sé le do riocht míochaine a chobhsú (más gá duit é) fiú sula dtagann tú ar áis leighis.
Nuair a bheidh tú os comhair dochtúir, is é an chéad mheastóireacht de ghnáth ná a chinneadh an bhfuil an pian cófra branda nua (géarmhíochaine), nó má léiríonn sé fadhb níos ainsealaí.
Má tá an Chiabhra Péine Géarmhíochaine:
Má tá tú á mheas le haghaidh pian cófra géarmhíochaine, is féidir go dtiocfaidh an dochtúir le fréamhacha an fhadhb de ghnáth go tapa ag 1) ag cur stair mhíochaine gairid, 2) ag déanamh scrúdú fisiceach, 3) ag fáil einsímí ECG agus cairdiach .
Is minic a chinnfidh an meastóireacht seo an bhfuil tú ag déileáil le héigeandáil chairdiach. Más rud é, tar éis an mheastóireachta tosaigh seo, tá an t-amhras fós faoi dhiagnóis, beidh gá le tuilleadh tástála, ag brath ar na coinníollacha leighis is cosúil go dtiocfadh do dhochtúir ag an bpointe sin.
Le athdhéanamh, is é an chéad ordú gnó ná fadhb cairdiach a bhagairt saoil a d'fhéadfadh a bheith ann - géarmhíochaine siondróm corónach (ACS) , le neamhchruinniú miocairdiach iarbhír (croí-ionsaí) nó gurb í an phríomh-imní é de ghnáth. ( Tá bagairt ar an aortach - balla an aorta a dhíscaoileadh - bagairt saoil, ach i bhfad níos coitianta). Tá sé tábhachtach go mór a dhiagnódh croí-ionsaí ós rud é go bhféadfadh cóireáil láithreach teorainn suntasach a dhéanamh ar an méid damáiste cairdiach buan a tharlaíonn, agus is féidir sábháil do shaol. Is beag an rud is tábhachtaí ná diagnóis angina éagobhsaí , ós rud é go bhfuil gá le cóireáil tapa agus ionsaitheach an choinníoll seo freisin chun damáiste cairdiach buan a sheachaint.
Má tá amhras ann go láidir ar ACS, is dócha go nglacfar le d' aonad dianchúraim agus cuirfear cóir leighis ar bun. B'fhéidir go dteastódh do dhochtúirí staidéir bhreise a dhéanamh láithreach, chun an diagnóis a phionósú - b'fhéidir go n-áirítear echocardiogram , scanadh thallium , scanadh CT , nó catheterization cairdiach .
Ar an láimh eile, má dhiúltaíodh fadhb bagairt saoil, déanfaidh an chuid is mó de dhochtúirí sa seomra éigeandála diagnóis réamhshuimneach maidir le cad é an chúis atá i do phian cófra (is é sin, deir siad rud éigin cosúil le "Is é seo is dócha cad is cúis le do phian, ") agus tú a tharchur chuig do dhochtúir féin le haghaidh meastóireachta agus cóireála leanúnacha.
Má tá an Péine cófra níos Snáithíneach, Athfhillteach nó Neamh-géarshomptóim
Más rud é go bhfuil do phian cófra rud éigin a bhí agat roimhe seo, is dócha go mbeidh an t-ábhar imní do dhochtúir cibé an bhfuil angina ort. De ghnáth is é CAD tipiciúil ba chúis leis an Angina, ach is féidir coinníollacha cairdiacha níos coitianta a chur ar fáil chomh maith, mar shampla spasm artaire corónach nó siondróm cairdiach x . Ag brath ar leibhéal amhras an dochtúir seomra éigeandála, d'fhéadfaí dul i gcomhairle le cártaíolaí láithreach, nó féadfar tú a chur ar ais chuig do dhochtúir féin (nó le cairdeolaí) le haghaidh meastóireachta níos iomláine.
Nuair a mheastar go bhfuil rud éigin seachas angina ag cúis le do phian cófra, caithfear diagnóis daingean a dhéanamh ionas gur féidir teiripe cuí a thosú. Ag brath ar na fadhbanna leighis a bhfuil do dhochtúir faoi deara gurb é an chúis atá ann, b'fhéidir go mbeadh gá agat le giothanna x, géaracópacht de do thástálacha feidhm chonair , scamhógach (scamhóg) nó tástáil eile chun an diagnóis a phionósú. An chuid is mó de ghnáth, cuirfidh dochtúir seomra éigeandála tú chuig do dhochtúir féin (nó le speisialtóir cuí) chun an diagnóis dheireanach a dhéanamh.
Focal ó
Mar a fheiceann tú, is é an chéad ordú gnó chun meastóireacht a dhéanamh ar phian na cófra ná a chinntiú nach bhfuil tú ag dul go bás, nó go n-éireoidh le damáiste chardashoithíoch bhuan. Braitheann an sprioc seo a bhaint amach ar dhá rud. Ar dtús, ní mór duit féin cinneadh cuí a dhéanamh maidir le cúram míochaine láithreach a lorg. (Nuair a bhíonn amhras ort, déan amhlaidh.) Agus an dara ceann, ní mór don dochtúir meastóireacht shuntasach a dhéanamh chun a chinntiú nach bhfuil tubaiste cairdiach leanúnach nó leanúnach, nó aon éigeandáil leighis fíor-bhagairt ar bith eile.
Nuair a dhéantar é seo, ag glacadh leis go bhfuil coinníoll bagairt saoil tugtha amach, is dócha go gcuirfear ar aghaidh é le haghaidh meastóireachta lasmuigh den suíomh seomra éigeandála.
> Foinsí:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Ar Chomharchumadóirí Caibidil an Ghéarchéime Coróinigh Ghéarmhíochaine. Cuid 9: Géarmhíochaine Síndróim Corónacha: 2010 Comhdhearcadh Idirnáisiúnta maidir le Athbheochan Cairdeas Corónach agus Eolaíocht Éigeandála um Chúram Cardashoithíoch le Moltaí Cóireála. Scaipeadh 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Meastóireacht ar Phéint na gCliabhraige in Othair Chúraim Phríomhúil. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Táscairí Diagnóisacha Uachtúla Péine Chliabh Neamh-Cardashoithíoch: Athbhreithniú Córasach agus Meitisealú. BMC Med 2013; 11: 239.