Tarchur is féidir fiú le víreas undetectable
Má tá tú ar theiripe VEID agus ag glacadh do dhrugaí mar atá forordaithe, ba mhaith leat go mbeadh do riosca an víreas a rith do dhaoine eile íseal, ceart?
I bhformhór na gcásanna, bheadh tú ceart, ach tá cásanna ann nuair a bhíonn víreas inbhraite ag daoine le ualach víreas neamh-inléite ina bhfuil go tobann ina seamhan nó ina n-urghabháil faighne. Is feiniméan é seo ar a dtugtar sedding viral.
Cé go ndéantar tagairt den chuid is mó againn maidir le sárú a dhéanamh nuair a tharlaíonn sé sa chonradh giniúna fireann nó mná (súgradh giniúna), is féidir é a tharlaíonn sa bhéal (súgradh ó bhéal).
Aistríonn méadú ar ghníomhaíocht víreasach - go háirithe i seamhan nó i bhforálacha faighne - go bhféadfadh sé níos mó tarchur VEID a bheith ann do pháirtnéir neamh-ionfhabhtaithe.
Cén chaoi a n-éireoidh le Tractáil Giniúna
I dtéarmaí eolaíocha, tagraíonn an focal "shedding" leis an bpróiseas ina scaoiltear víreas, nó a chaillfear, as an gcill óstach a bhfuil ionfhabhtaithe aige. Is é beirt de na bealaí a d'fhéadfadh sé seo a tharlóidh trí phróisis ar a dtugtar caitheamh agus apoptosis:
- Tagraíonn buntáiste le céim sa saolré VEID nuair a scaoileann an víreas membrane ó chill atá ionfhabhtaithe chun a bhlaosc seachtrach féin a chruthú. Is féidir é a chaitheamh as an óstach mar víreas saor in aisce.
- Is é an phróisis é apocéptóis , ar a dtugtar féinmharú cille ar a dtugtar freisin, nuair a mharfaidh cill féin nuair a chuirtear faoi strus. Le linn ionfhabhtaithe tipiciúil, scriosfaidh apoptosis víreas invading chomh maith leis an gcill óstach féin. Le VEID, áfach, cuirfidh an víreas cille i apoptosis chun a sliocht a scaoileadh i gcúrsaíocht.
Cad iad na rudaí seo a leanas a mhíníonn cén fáth gur féidir le HIV a bheith ag dul isteach sa chonradh giniúna ach níl sé i bhfola nuair a d'fhéadfadh sé a bheith neamh-inléite ar shlí eile.
Molann fianaise anois gur féidir le dhá fhachtóir cur leis seo: éagsúlacht VEID laistigh de chealla ár gcomhlachta agus éagsúlacht na dtiúchan drugaí VEID laistigh de na fíocháin ar ár gcomhlacht.
Iompar Giniúna a Dhéanamh agus Éagsúlacht VEID
Rinneadh ceann de na nochtadh is luaithe i 2000 nuair a aimsíodh gur féidir le srian VEID athrú ó chuid amháin den chomhlacht go dtí an chéad cheann eile. De réir taighde ón Staidéar Coiste Gairmoideachais Ilchreidte SEIF (MACS), léiríodh go raibh éagsúlacht ghéiniteach amháin ar an víreas ina gcuid fola agus ceann eile ina seamhan.
D'fhéach an staidéar tuilleadh ar na patrúin a bhaineann le rannpháirtithe taighde. I gcásanna áirithe, ba é próiseas leanúnach a bhí ag baint leis an bhfuil agus an seamhan araon. I measc daoine eile, bhí sé idirghabhálach agus tharla sé go príomha sa chonradh giniúna. I gcásanna eile fós, ní raibh aon chor ar bith ann.
Cad iad na torthaí seo a moladh ná:
- D'fhéadfadh éagsúlacht an VEID aistriú go freagraí difriúla ar theiripe.
- D'fhéadfadh sé gur coinníoll a bhfuil duine ag géilleadh go géiniteach ag baint le VEID.
I measc na ndaoine sin a raibh fulaingt uafásach acu, bhí na torthaí fiú as cuimse. As na fir seo, thug imscrúdaitheoirí an MACS faoi deara go raibh ionfhabhtuithe baictéaracha den ghland próstatach ailínithe go dlúth le spicí i ngníomhaíocht víreasach i seamhan. Rinne siad hipitéisiú go ndearna athlasadh áitiúil an próstatáin (an t-orgán a tháirgeann seamhan) spreagadh trí fhíorús a bhaint as vírisí díomhaoin atá leabaithe i gcealla na gland próstatach agus na veicíní seimineacha.
Thug na staidéir ina dhiaidh sin tacaíocht den chuid is mó de na torthaí seo agus léirigh siad gur féidir go dtarlódh síceadh mar thoradh díreach ar ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha (STIanna) , galair a bhí ann, agus fiú menstruation .
Is féidir Éifeachtacht Drugaí VEID a Fhoráil i bhFuil, Fíocháin
Ní dhéanaimid tástáil ar fhuil le haghaidh VEID mar gurb é an beart is fearr le haghaidh ionfhabhtaithe ach toisc go dtugann sé an rochtain is éasca i gcomparáid le samplaí smeara nó fíocháin. Ní hé sin a rá nach beart thar a bheith láidir é - ach ní gá dúinn an pictiúr iomlán a sholáthar dúinn maidir le héifeachtúlacht éifeachtach drugaí antiretroviral na cealla agus na fíocháin éagsúla ar ár gcomhlacht.
Tá a fhios againn go maith, mar shampla, go bhfuil drugaí cosúil le zidovudine (AZT) in ann cealla inchinn agus dromlaigh a inbhrú níos éifeachtaí agus ag tiúchan níos airde ná mar a bhíonn beagnach gach drugaí HIV eile. Sin é an fáth go ndearnadh a úsáid go fada i measc daoine le casta dementia SEIF mar bhealach chun dul chun cinn an ghalair a mhaolú.
Ar an gcaoi chéanna, tá fianaise ann atá ag fás go bhfuil an druga Truvada, nuair a úsáidtear mar theiripe cosc (ar a dtugtar PrEP ), ní chuireann sé isteach ar fhíochán faighne ar an mbealach céanna a dhéanann sé an rectum.
Léirigh taighde ó Ollscoil Carolina Thuaidh ag Chapel Hill go bhféadfadh tiúchan Truvada i bhfíochán rectal suas 90% de chosaint a thairiscint le dáileoga PrEP ach amháin go trí in aghaidh na seachtaine . I gcodarsnacht leis sin, bhí an tiúchan de Truvada i bhfíochán faighne i bhfad níos ísle, agus ní raibh sé ach cosaint 70 faoin gcéad, fiú amháin le cloí laethúil go foirfe.
D'fhéadfadh an rud céanna iarratas a dhéanamh go mór leis an conradh giniúna fireann. Más amhlaidh, is féidir go bhféadfadh teiripe VEID an víreas a chaitheamh in áiteanna eile sa chorp ach titim go gairid sa chonradh giniúna má tá ionfhabhtú ann.
Sa chás seo, meastar go bhféadfadh an córas imdhíonachta go maith a bheith ann go gcuirfeadh na spíosraí isteach i bhfear agus i mná araon.
Conas a Dhéanann Do Chóras Imdhíonachta Seiceáil
Cuirfear láithreacht aon ionfhabhtaithe ar an gcóras imdhíonachta. Nuair a tharlaíonn sé seo, freagróidh an comhlacht trí shubstaintí a scaoileadh sa chorp ar a dtugtar cytokines a sheirbheáil chun cealla imdhíonachta a shíniú agus a dhíreach le foinse an ionfhabhtaithe. Cé go cuidíonn cuid de na cytokines seo le galar a chomhrac, tá tionchar contrártha ag eile ag "dúiseacht" VEID dhíomhaoin i bhfolach i gcealla agus fíocháin éagsúla an chomhlachta.
Ar a dtugtar taiscumair fholamh , sciathann na ceantair cheallacha seo VEID go héifeachtach ó chosaint cosanta imdhíonachta an chomhlachta. Is minic le linn géarmhíochaine, nuair a chuirtear an córas imdhíonachta i ngníomh, go dtiocfaidh an víreas chun cinn arís. Sin é an fáth gur féidir le roinnt daoine dul ar aghaidh le blianta gan chóireáil agus ansin go tobann tá tinneas mór ag gabháil le spike ollmhór i ngníomhaíocht viral.
Is cosúil go gcuirfí an patrún céanna le cur i bhfeidhm an chonartha giniúna a bhaineann le VEID. I láthair ionfhabhtú, a rá STI nó prostatitis , scaoilfidh an córas imdhíonachta sraith ar leith de cítocíní proinflammatory (an cineál a bhaineann le athlasadh). Tá an pléasctha tobann seo de athlasadh áitiúla nasctha go díreach le méadú ar shedding viral.
Nuair a tharlaíonn sé seo, beidh cealla fola cosanta (leukocytes) tuilte go tobann ar an suíomh ionfhabhtaithe. Is é ceann leukocyte den sórt sin, ar a dtugtar CD-4 CD4 , an príomh-sprioc VEID. Ós rud é go bhfuil na cealla T seo ionfhabhtaithe sa luath-ionsaí, ardóidh na huimhreacha víreasacha go dtí go dtéann an t-ionfhabhtú áitiúil faoi smacht.
Is le linn an pléasctha seo de ghníomhaíocht víreasach gur féidir le duine ar chóireáil VEID an víreas a chosc ar dhaoine eile. Cé gur féidir an t-ualach viral a mhéadú trí logáil amháin amháin nó mar sin (ag léim ó 100% go 1,000), d'fhéadfadh sé go mbeadh sé fós go leor chun ionfhabhtú a éascú.
Seoltaí VEID le linn na míosa
Is féidir le galair giniúna VEID a bheith mar thoradh ar menstruation. Cé nach bhféadfadh méadú mór tagtha ar an riosca tarchuir ó mhná ar theiripe VEID, is féidir leis siúd nach bhfuil a fhios faoi a stádas nó nach ndearnadh cóireáil orthu.
Rinne staidéar ó Ollscoil Sláinte agus Eolaíochta Oregon (OSHU) imscrúdú ar ghrúpa de mhná a raibh an t - ionfhabhtú géiniteach díobh sin mar thoradh ar ionfhabhtú herpes simplí (HSV-2) . (Is féidir freisin go gcuirfí víreas faoi seach i mná shíomptómacha agus asimptomatic (HSV-2, víreas a dhéanann difear do 67 faoin gcéad de dhaonra an domhain).
Laistigh den ghrúpa seo de mhná, bhí seiceáil VEID coitianta le linn menstruation le méadú beagnach ocht huaire in ualach viral i gcomparáid leis an timthriall premenstrual. Tharla sé seo an raibh comharthaí HSV-2 nó nach raibh ag bean. Cé nach bhféadfadh an méadú seo ionadaíocht a dhéanamh i bhfad i mná a bhfuil gníomhaíocht víreasach faoi chois aige, measadh go raibh sé suntasach dóibh siúd a bhfuil ualaí viral níos airde.
De réir na dtaighdeoirí, d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh sídding víreasach le linn menstruation an oiread agus méadú 65% ar an mbaol VEID má dhéantar neamhchóireáil ar bhean. I gcodarsnacht leis sin, is féidir le teiripe VEID íoslaghdú, cé nach bhfuil a scriosadh go hiomlán, le comhpháirtí fireann ionfhabhtaithe.
Focal ó
Ó tugadh isteach PrEP, feicimid titim intomhaiste maidir le húsáid coiscíní. Léirigh staidéar amháin na Fraince, go deimhin, gur ghlac duine níos comhsheasmhaí PrEP, is lú seans go mbainfeadh sé nó sí coiscíní a úsáid (54 faoin gcéad níos lú seans go mbeadh sé cruinn).
Cé go bhfuil éifeachtacht PrEP gan amhras, go háirithe i lánúineacha stádas measctha agus daoine atá i mbaol ionfhabhtaithe, níor cheart a mholadh nach bhfuil coiscíní níos lú ná mar a bhí siad riamh.
I ndeireadh na dála, tá aon ionfhabhtú VEID mar thoradh ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear, i measc rudaí eile, an cineál gníomhaíochta gnéis atá i gceist agus sláinte ginearálta an duine neamh-ionfhabhtaithe. Fiú má tá an t-ualach víreasach ar an duine atá ionfhabhtaithe íseal, is féidir le fachtóirí eile ceann amháin a chur ar bharr an chéad cheann eile chun an baol sin a mhéadú, uaireanta go suntasach.
Uaireanta, is éard atá i gceist le STI neamh-dhearbhaithe atá páirteach le vaginosis baictéarach atá péireáilte le spike ainmniúil i ngníomhaíocht viral gníomhaíocht ghnéasach "i mbaol" a bheith ina deis ionfhabhtaithe.
Má tá amhras ort faoi do pháirtí gnéasach, agus má tá comhpháirtithe ilghnéisacha agat, ná seans a ghlacadh. Úsáid coiscíní agus aon uirlisí cosc eile chun tú féin agus do pháirtí a chosaint.
> Foinsí:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; et al. "Cruthaíonn Patrún Sábhála Cineál Víreas Imdhíoneas Daonna 1 le Sealbhú Réasúnaithe ar Chéanna Speiceas Víreasach idir Fola agus Síol". Iris de Ghalair Thógálacha. 2000: 182; 79-87.
> Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; et al. "Gníomhachtú Imdhíonachta Pearsanta agus Riosca Víreas Seiceála: Staidéar Cohórt Ionchasach". Clin Infect Dis. 2017; 64 (6): 776-784.
> Spencer, L .; Christiansen, S .; Wang, C. "Gníomhachtú Imdhíonachta Sistéamach agus Seiceáil VEID sa Tractáil Giniúna Mná." Journal of Syndromes Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Réamh-straitéisí dosheachanta éifeachtacha Truvada PrEP a réamh-mheasúnú le múnla úrscéal PK-PD a chuimsíonn meitibilítí gníomhacha fíocháin agus núiclétaidídí neamhghnácha (EN)." Comhdháil Taighde VEID chun Cosc; Cape Town, an Afraic Theas; Deireadh Fómhair 28-31 2014; teibí ó bhéal 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Castro, D. "PrEP agus Úsáid Condom i MSM Ard-Riosca sa triail ANRS IPERGAY." Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); Boston, Massachusetts; Feabhra 22-25, 2016; teibí 887.