Cuirtear cealla néarlaithe i bhfoirm ar a dtugtar myelin. Cuidíonn Myelin le sreabháin leictreacha ag taisteal feadh na néarra. Is éard atá i scléaróis iolrach (MS) ná neamhord díláithíneach ina n-ionsaíonn an comhlacht luibheanna myelin na hinchinne agus an chorda dhromlaigh a chuireann othair leis an MS chun suaitheadh amhairc, lagú muscle, fadhbanna cognaíocha, agus mar sin de.
Cosúil le go leor tinnis, creidtear go bhfuil tionchar ag tosca comhshaoil agus géiniteacha ar MS.
In athbhreithniú córasach i mí na Nollag 2017 dar teideal "Nochtadh drugaí agus an riosca sclerosis iolrach," déanann Yong agus comh-údair a scrúdú cibé an bhféadfadh drugaí oideas-fachtóir comhshaoil-tionchar a bheith acu ar riosca MS. Sa staidéar seo, d'aithin na taighdeoirí 13 staidéar ar ardchaighdeán le haghaidh anailíse. Scrúdaigh na 13 staidéar seo seacht ranganna drugaí. Déanfaimid breathnú ar thionchar gach aicme drugaí aonair ar MS.
Amiloride
Is éalúiteach potaisiam a úsáidtear le cóireáil Hipirtheannas nó brú fola ard é Amiloride (Midamor). Go sonrach, cuireann Midamor bac ar an cainéal ian 1-aigéadach (ASIC-1). I múnlaí ainmhithe MS, tá ASIC-1 rialaithe, rud a chiallaíonn go bhfuil méadú ceallacha ar ASIC-1. Tá an méadú cealla seo le fáil i réigiúin an lárchórais néaróg a ndearnadh damáiste dóibh (ie, plaiceanna). Sna hainmhithe seo, léirítear go gcuirfí cosc ar ASIC-1 le neurodengeneacht a laghdú, próiseas a bhaineann le míchumas ag dul in olcas in othair le MS.
In ainneoin a bheith éifeachtach maidir le díothúchán in ainmhithe a laghdú, fuair Yong agus comhghleacaithe nach raibh aon chomhlachas idir úsáid Midamor agus minicíocht MS i sampla Danmhairge. (Tá cláir fhorleathan bunaithe ar an daonra sa Danmhairg, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca staidéar daonra-bhunaithe a scrúdú a dhéanann sláinte an phobail.) Go háirithe, bhí an sampla Danmhairge seo ina measc daoine a raibh MS déanach, a shainmhínigh na taighdeoirí mar MS a d'fhorbair iad siúd atá 60 bliain d'aois nó níos mó.
Ní dhéantar MS-thosú ach amháin ar 5% de dhaoine le MS; Dá bhrí sin, is féidir nach mbaineann na torthaí seo leis an daonra MS níos mó. I bhfocail eile, níl sé anaithnid an bhfuil tionchar ag Midamor ar pathogenesis MS i ndaoine a bhfuil MS acu ach nach bhfuil MS ag tosú go déanach.
Ar nóta gaolmhar, ní bhfuair na taighdeoirí aon tionchar ar thiazide diuretics, a úsáidtear freisin mar Midamor chun brú fola ard a chóireáil, ar MS.
Aigéad Valproic
Is éard atá ag Valproic aigéad (Valproic) cógas frithshóithíneach a úsáidtear chun titimeas a chóireáil. "Cuireann aigéad Valproic bac ar histone deacetylase ar féidir leis na próitéiní sonracha a bhfuil baint acu le comharthaíocht cealla agus deisiúcháin mióilín a athrú," scríobh Yong agus comh-údair. Mar sin féin, bunaithe ar anailís ar shonraí daonra na Danmhairge, ní bhfuair na taighdeoirí aon chomhlachas idir Valproic agus Riosca MS.
Toirmeoirí TNF
De réir an Choláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta, "is éard atá inhibitors TNF ná cineál drugaí a úsáidtear ar fud an domhain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha athlastacha mar airtríteas réamatóideach (RA), airtríteas síciatrach, airtríteas ógánaigh, galar inflammatory bowel (colitis Crohn agus ulcerative), spondylitis ankylosing, agus psoriasis. Laghdaíonn siad athlasadh agus stopann siad dul chun cinn galar trí dhíriú ar shubstaint athlasadh is cúis leis an ngairtear "Fachtóir Necróis Tumor" (TNF). "
D'fhéach Yong agus comh-údair ar staidéar daonra na Danmhairge arís chun a fháil amach an raibh comhlachas ann idir inhibitors TNF agus MS. Ba iad an dá staidéar a scrúdaíodh coistí nó samplaí daonra breathnóireachta agus bainteach leo a leanadh le himeacht ama.
Níor aimsigh Yong agus comhghleacaithe aon chomhlachas idir cóireáil le coscóirí TNF le haghaidh galar inflammatory bowel agus forbairt MS. Go sonrach, cé go raibh méadú ceithre cinn ar an mbaol go bhforbródh MS iad siúd a thógann coscóirí TNF le haghaidh galar inflammatory bowel, ní raibh an t-ardú seo difriúil ón riosca ceithre thréimhse go bhfuil daoine ag a bhfuil galar inflammatory bowel léirithe cheana féin le haghaidh imeachtaí díláithrithe mar MS.
Fuair na taighdeoirí, áfach, go bhfuair fir a fhaigheann coscóirí TNF le haghaidh airtríteas agus fir agus mná a fhaigheann coscóirí TNF do spondylitis ankylosing i mbaol níos mó do MS tar éis cóireáil a thionscnamh. Nóta, tá spondylitis ankylosing níos coitianta i bhfear.
Teorannú amháin ar staidéar na Danmhairge a scrúdaíodh ná nach raibh sé soiléir cén cineál coscóirí TNF a úsáideadh, agus go mbíonn cineálacha difriúla de choscóirí TNF i bhfeidhm ar athlasadh ar bhealaí éagsúla.
De réir na Yong agus na comh-údair: "Bíonn imní réamhchoiteann i gceist le breathnóireachtaí comhcheangail maidir le sábháilteacht frith-TNFα [inhibitors TNF] maidir le riosca MS, ach tá gá le níos mó oibre. Bheadh sé luachmhar freisin a fháil amach cé acu éifeachtaí ar bith go bhfuil siad go sonrach nó go ginearálta go sonrach don aicme teiripeach iomlán. "
Antaibheathaigh
Scrúdaigh dhá staidéar ar chás-rialú - ceann amháin sa Ríocht Aontaithe agus an ceann eile sa Danmhairg - an cumann idir úsáid antaibheathaigh agus MS. Déanann staidéar ar chás-rialú comparáid idir othair a bhfuil toradh nó galar acu (ie, cásanna) leo siúd nach bhfuil (ie, rialuithe). Le staidéir ar chás-rialú, déanann taighdeoirí breathnú siar go cúramach chun nochtadh a dhéanamh ar fhachtóirí riosca. Sa staidéar sa Ríocht Aontaithe agus sa Danmhairg, bhain na cásanna le hothair a ndearnadh diagnóisiú orthu le MS, agus ba é an fachtóir riosca leasa a bhí in úsáid antaibheathach.
I staidéar na RA, rinneadh 163 othar le MS a mheaitseáil le 1523 duine gan MS bunaithe ar aois, gnéas, agus fachtóirí eile. Fuair na taighdeoirí nach raibh baint úsáide as úsáid fhrithsheasmhach antaibheathach le MS. Mar sin féin, baineadh úsáid as pionicilín le haghaidh níos mó ná dhá sheachtain nó úsáid teitreaclóine ar feadh níos mó ná seachtain le riosca laghdaithe 50 faoin gcéad MS.
Rinne taighdeoirí na Danmhairge iarracht torthaí taighdeoirí na RA a mhacasamhlú ag baint úsáide as méid samplach níos mó (3259 cás). Go suntasach, fuair taighdeoirí na Danmhairge go raibh baint ag raon leathan d'úsáidí antaibheathacha le riosca ard-bhreise de MS-fiú amháin i n-othar ag glacadh ach cúrsa amháin de antaibheathaigh ar feadh seacht lá. Ar an bhfíric go bhfuil baint leathan le húsáid antaibheathach le MS cosúil le fios go raibh an ionfhabhtú féin - ní na antaibheathaigh iad féin - nasctha le forbairt MS.
Ar an iomlán, is cosúil nach bhfuil baint ag antaibheathaigh le MS sa chuid is mó de na hanailísí, ach ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh.
Inhaled Gearr-ghníomhú Gearr-gnáthghníomhartha Beta2-adrenergic Agonists
Tá na drugaí fenoterol (Berotec N) agus salbutamol (ProAir HFA) inhaled araon ag gealltaithe receptor beta2-adrenergic ag gníomhú go gairid a úsáidtear chun galair a chóireáil agus galar ainsealach bagairtí scamhógach. I staidéar ar rialú cásanna ar bhonn daonra, scrúdaigh taighdeoirí Taiwanacha an raibh tionchar ag na drugaí seo ar riosca MS. D'aimsigh siad, cé go raibh baol laghdaithe ag MS dóibh siúd a bhí ag tabhairt Berotec N, ní raibh baint ag ProAir HFA an baol a bhaineann le forbairt MS.
Mhol na taighdeoirí Taiwanese go bhféadfadh Berotec N tionchar cosanta a thabhairt mar gheall ar a chumas níos fearr bac a chur ar ghiniúint agus díghrádú superoxíde. Ar ndóigh, níl ProAir HFA chomh maith leis na rudaí seo a dhéanamh; dá bhrí sin, níl aon éifeacht chosanta aige.
Ina theannta sin, nuair a mheasann lucht leanúna geallta beta2-adrenergic ag gníomhú gearr mar aicme, dúirt Yong agus comh-údair na nithe seo a leanas: "Is iad bronchodilators a bhfuil bac ar interleukin-12, cytokine a thiomáineann idirdhealú cille T Is éard atá i gceist le saineolaithe, go dtugann saineolaithe go bhfuil ról tábhachtach ag cealla T (cineál cille fola bán) i ndroim na gcillíní myelin a fhágann MS.
Antihistamines
Ag baint úsáide as dearadh cás-rialaithe, scrúdaigh taighdeoirí sa Ríocht Aontaithe an raibh baint le frithhistamíní sedating agus neamh-sedating le forbairt MS. Rinneadh fachtóirí ar nós galar ailléirgeach (m.sh., asma, éiceach agus fiabhras féar) agus tobac a choigeartú. Chinn na taighdeoirí nach raibh baint ag frithhistamíní neamh-sedating le riosca MS, go raibh baint acu le frithhistamíní sedating le riosca laghdaithe 80 faoin gcéad d'fhorbairt MS.
Mhol taighdeoirí gurb é an chúis a bhféadfadh frithhistamíní sedating éifeacht a thabhairt ar bhealach cosúlachta ná go bhfuil difríocht le frithhistamíní neamh-sedating-na drugaí seo trasna an bhacainn fhuil-inchinn agus a thugann roinnt éifeacht neamhshóisialta ar an inchinn agus ar an gcéad droma.
Frithghiniúna Béil
Rinne Yong agus comhghleacaithe anailís ar chúig staidéar a d'fhéach le comhlachas idir úsáid frithghiniúnach béil agus riosca MS. Ar an iomlán, ní raibh aon chomhlachas idir an dá athrú seo.
Tuilleadh Eolais faoi Scléaróis Iolrach
Tá scléaróis iolrach tréithrithe trí scriosadh roghnach myelin i gcealla nerve an lárchórais néaróg (inchinn agus corda an dromlaigh). Ní chuireann sé isteach ar chealla nerve atá suite sa chóras néaróg imeallach (ie, néaróga agus ganglia atá suite lasmuigh den inchinn agus corda an dromlaigh). Is é an galar seo autoimmune, rud a chiallaíonn go n-ionsaíonn an comhlacht féin.
Chomh maith le drugaí oideas, nach bhfuil ach aitheantas níos mó acu le déanaí mar fhachtóir etiologic a d'fhéadfadh a bheith ann, bhí fachtóirí cúisiúla eile i gceist maidir le pathogenesis MS lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Am ar nochtadh
- Caitheamh tobac
- Strus
- Ionfhabhtuithe víreacha ar nós Virus Epstein-Barr
- Strus
- Laghdú ar nochtadh solas na gréine
- Leibhéil íseal vitimín D
Ar fud an domhain, bíonn tionchar ag MS ar 2.5 milliún duine, agus sna Stáit Aontaithe, tá níos mó ná 400,000 duine leis an ngalar.
Féadfaidh tús MS a bheith go tobann nó de réir a chéile. D'fhéadfadh sé go mbeadh na comharthaí tosaigh ionas gur féidir le duine le MS iad a thabhairt faoi deara fiú ar feadh míonna nó blianta. Seo roinnt comharthaí MS:
- Laigí
- Comharthaí céadfach
- Imbhuailtí amhairc
- Trioblóidí le gait agus comhordú
- Práinne urinary
- Minicíocht urinary
- Tuirse
- Deacrachtaí mótair
Is féidir na hairíonna seo a bheith céirithe agus géarmhíochaine, le haon ionsaithe athfhillteach seachtaine nó míonna buan agus roinnt athghabhála á leanúint acu. Is féidir teip, tuirse, cleachtadh, nó strus a dhéanamh níos measa le comharthaí.
I ndeireadh na dála, déantar diagnóis eisiata a dhéanamh ar MS, rud a chiallaíonn nach ndéantar diagnóisíodh é ach amháin tar éis tinnis eile a d'fhéadfadh a bheith ann, amhail tumors corda dromlaigh nó einceifileamailteas géarmhíochaine a scaipeadh (tánaisteach go ionfhabhtú). Nuair atá diagnóisiú ar thorthaí MS, stair agus scrúduithe fisiceacha chomh maith le torthaí MRI cabhrach. Breathnaítear freisin ar athruithe i mbithcheannairí sa sreabhán cerebrospinal.
Ar an drochuair, níl aon leigheas ann do MS. Mar sin féin, tá cóireálacha ar fáil, lena n-áirítear corticosteroids agus malartú plasma chun cóireáil géarmhíochaine, chomh maith le roinnt teiripí a mhodhnú galair ar nós interferons béite chun cosc a chur ar leithreas nua MS.
Focal ó
Coinnigh i gcuimhne gurb é an t-athbhreithniú córasach seo ag Yong agus comh-údair an chéad cheann chun scrúdú a dhéanamh ar thionchar drugaí éagsúla ar MS. Is éard atá i gceist le torthaí an athbhreithnithe córasach seo solas a chaitheamh ar pathogenesis an ghalair MS nach bhfuil tuiscint againn fós ar na cúiseanna atá leis.
Ag an bpointe seo, ní bheadh aon chlinicí ag baint úsáide as na torthaí seo chun cóireáil a ordú. Ní mór aon fhaisnéis a thagann ón athbhreithniú córasach seo a dhaingniú agus a mhacasamhlú. Má tá tú ag glacadh aon cheann de na míochainí seo agus má tá imní ort maidir le conas a mbíonn tionchar acu ar riosca MS, bíodh leisce ort plé a dhéanamh ar an méid a d'fhoghlaim tú le do dhochtúir fhorordaithe. Mar sin féin, ní scoirfidh míochainí (nó tosú ag tógáil) bunaithe ar an méid a léann tú san Airteagal seo-agus gan ionchur ó do dhochtúir.
> Foinsí:
> Scléaróis Iolrach. I: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Lámhleabhar Leighis Harrison, 19e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill.
> Scléaróis Iolrach. MedlinePlus.
> Toirmeoirí TNF. Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta.
> Yong HY et al. Nochtadh ar dhrugaí agus an riosca sclerosis iolrach: Athbhreithniú córasach. Pharmacoepidemiol Drugaí Saf. 2017; 1-7.