Riosca Mhaolaithe i gCúirteanna Cúirte Heterosexual agus Same-Sex
Is cosúil go bhfuil an baol VEID trí chaidreamh anal neamhshuartha thar a bheith ard, oiread 18 mbliana níos mó ná caidreamh vaginal. Tá na cúiseanna leis an riosca méadaithe ar eolas go maith agus áirítear fachtóirí mar seo a leanas:
- Leochaileacht fíocháin rectal, rud a ligeann rochtain dhíreach ar an víreas isteach sa tsruth fola trí dheoraí nó scagadh bídeach.
- An porousness de fíocháin rectal agus a n-inghlacthacht ard le hionfhabhtú fiú nuair a bhíonn siad gan dochar.
- Tá an tiúchan ard VEID i seimine agus sreabhach réamh-seimineach ("réamh-cum"), agus is féidir leis an mbaol ionfhabhtaithe a dhúbailt le gach ardú logála amháin (ie, ceann amháin) ar ualach viral an duine.
Ina theannta sin, is féidir leis an secretion fola ó fíocháin rectal damáiste an riosca don chomhpháirtí iontrála ("barr"), ag seachadadh an víreas bealach tarchurtha tríd an urethra agus fíocháin a bhíonn ag ceann an phinn (go háirithe faoin bhfráscán).
Riosca VEID "Per-Act" agus "Comhpháirtí" a mheasúnú
Ina n-athbhreithniú ar 16 staidéar ar ardchaighdeán éagsúla, thug taighdeoirí ag Imperial College agus Scoil Sláinteachais Sláinte agus Trópaiceach Londain amach gurbh ionann an gníomh a bhí i mbaol VEID trí ghnéas anal coiscín thart timpeall is 1.4 faoin gcéad don ghéarchéim (" bun ") comhpháirtí.
Cé nach ndearnadh an leibhéal riosca a mheas de réir claonadh gnéasach, cibé acu heterosexual nó fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) , feictear go raibh an riosca ag méadú go suntasach más rud é nach raibh an comhpháirtí ionchuir neamhchruinnithe (0.62 faoin gcéad neamhchruinniú vs 0.11% .
I gcomparáid leis sin, an riosca in aghaidh na comhpháirtíochta - ina bhfuil duine dearfach VEID i gcaidreamh eisiach le comhpháirtí diúltach VEID - péinteáilte pictiúr níos soiléire do na comhpháirtithe gabhálacha agus iontrála araon.
Rinneadh na deich staidéar a ndearnadh athbhreithniú orthu ach amháin i measc MSM agus ní raibh fad an chaidrimh ná an minicíocht a bhí ag gnéas níos lú coiscín san áireamh.
D'fhéadfadh na hanailísí ar na sonraí a mholadh:
- bhí riosca achoimre ag 39.9 faoin gcéad ar na comhpháirtithe a bhí ag gabháil do ghnéas anal gabhálach agus inchurtha gan choiscíní.
- bhí riosca achoimre de 21.7 faoin gcéad ag comhpháirtí VEID-dhiúltach a bhí ag gabháil do ghnéas anal inchurtha gan coiscíní amháin, agus bhí riosca ag thart ar 40.4 faoin gcéad ar an gcomhpháirtí gabhálach diúltach HIV-diúltach.
(Cé go bhfuil torthaí an mheitisealaithe láidir, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfágann na samhlacha difriúla do na staidéir athbhreithnithe roinnt seomra le haghaidh léirmhíniú).
Straitéisí chun Riosca VEID a laghdú ó ghnéas anal
Mar aon le haon mhodh eile maidir le tarchur HIV , éilíonn meascán de straitéisí a chosc go héifeachtach:
- Laghdú a dhéanamh ar ionfhabhtaithe an chomhpháirtí VEID-dhearfach.
- Laghdaigh an ghéarchéim atá ag an gcomhpháirtí VEID-dhiúltach.
- Cosc a chur ar VEID le dul i dteagmháil le cealla agus fíocháin leochaileacha.
Aithnítear go bhfuil an baol tarchurtha ag baint úsáide as teiripe antiretroviral teaglaim (EALA) sa pháirtnéara atá ionfhabhtaithe le VEID nuair a bhíonn gníomhaíocht víreasach faoi chois go hiomlán agus go comhsheasmhach ar leibhéil neamh-inléite. Taispeánadh an straitéis, ar a dtugtar Cóireáil mar Chosc (TasP) go príomha , le riosca VEID a laghdú de ghnáth agus 96% i dtógáil caidreamh stádas measctha (serodiscordant).
Idir an dá linn, forbraíodh próifil-aisséis réamh-nochtaithe ( PrEP ) - áit a bhfuil an comhpháirtí gan ionfhabhtú dáileog laethúil de dhrugaí VEID Truvada - ar a dtugtar riosca a laghdú in áit ar bith idir 44 faoin gcéad agus 75 faoin gcéad.
Tá sé ríthábhachtach freisin go n-úsáidfear coiscíní go comhsheasmhach agus go cuí chun ionfhabhtú VEID a chosc, le hIonad na Stát Aontaithe um Rialú Galar agus Tuairisc ar Chosc gur féidir le coiscíní a úsáid go comhsheasmhach seacht as gach 10 aschur anal a chosc. (Thuairiscigh an tuarascáil chéanna freisin nach thuairiscigh ach amháin i sé MSM úsáid coiscín comhsheasmhach.)
Tugann na sonraí tacaíocht den chuid is mó d'úsáid chomhcheangailte TasP, PrEP, agus coiscíní mar na bealaí is éifeachtaí chun riosca VEID a íoslaghdú, i gcomhpháirtí heterosexual agus MSM i mbun gnéas anal.
I gcodarsnacht leis sin, ní mholtar gnéas coiscín-níos lú fós, fiú má úsáidtear an dá TasP agus an PrEP, mar go bhféadfadh go mbeadh riosca fadtéarmach ann i roinnt lánúineacha stádas measctha.
Nochtadh Timpiste agus Gnéas Anailíse
Má chreideann tú go bhféadfadh tú a bheith faoi lé VEID, trí bhreiseán coiscín de ghnéas anal condomless, tá míochainí ann a d'fhéadfadh go mór an baol ionfhabhtaithe a dtugtar profhylaxis iar-nochtadh (PEP) a laghdú go mór.
Is éard atá i PEP cúrsa 28 lá de dhrugaí antiretroviral, ní mór a ghlacadh go hiomlán agus gan bhriseadh. D'fhonn an baol ionfhabhtaithe a íoslaghdú, ní mór PEP a thosú a luaithe is féidir - go hidéalach laistigh de 36 uair a chloig de nochtadh .
Foinsí:
Baggaley, R .; Bán, R .; agus Boily, C. "Riosca tarchurtha VEID trí anal intercours e: athbhreithniú córasach, meitísísiú agus impleachtaí maidir le cosc ar VEID." Iris Idirnáisiúnta Eipidéimeolaíochta . Lúnasa 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Ionfhabhtú VEID-1 a chosc le teiripe luath-fhrithreabhráiteach." New England Journal of Medicine. 11 Lúnasa, 2011; 365 (6): 493-505.
Deontas, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Ceimicéafróipeasc Preexposure le haghaidh Cosc ar VEID i bhFir a bhfuil Gnéas acu le Fir". New England Journal of Medicine. 30 Nollaig, 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Frithphróiseas Antiretroviral le haghaidh Cosc VEID i bhFear agus Mná Heterosexual." New England Journal of Medicine. 2 Lúnasa, 2012; 367 (5): 399-410.
Maoirseacht, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Riosca Heterosexual maidir le tarchur VEID de réir gnímh ghnéis faoi therapáil antiretroviral comhcheangailte: athbhreithniú córasach agus samhaltú Bayesian." Galair Thógálacha Cliniciúla. 19 Aibreán, 2014; pii: ciu223 [Epub roimh phriontáil].