Drugaí Biolaíocha nach bhfuil chomh héifeachtach d'othair aonair
Bhí rogha cóireála ar fhachtóirí TNF (fachtóir necróis meall) d'othair a bhfuil airtríteas réamatóideach nó cineál athlastach eile de airtríteas ag tosú i 1998 nuair a cheadaíodh Enbrel (etanercept). Tá roinnt drugaí bitheolaíocha eile faofa agus margaíodh ó shin.
I measc na blockers TNF, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) agus Cimzia (certolizumab pegol).
Tá drugaí bitheolaíocha eile ann, mar shampla Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), agus Kineret (anakinra) nach bhfuil dírithe ar TNF.
Má tá tú á ndéileáiltear le hobairteoir TNF, d'fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach aistriú chuig míbhuntáiste TNF nó druga bitheolaíoch eile ag pointe áirithe. Is féidir go n-áireofaí cúiseanna cuí le hathrú:
- Freagra míshásúil ar chóireáil
- Fo-iarsmaí neamh-inmhianaithe cóireála
- Éifeachtacht laghdaithe le himeacht ama
D'iarromar ar chúumatologist Scott J. Zashin, MD roinnt ceisteanna faoi aistriú do theagascóir TNF.
- An féidir le freagra níos fearr a bheith ag othar ar inacmhainneoir TNF éagsúla nó an bhfuil siad mar an gcéanna?
- An féidir le othar dul ar ais ar neamhbhaltóir TNF tar éis é a stopadh?
D'fhreagair an Dr. Zashin, "Gheobhaidh ar a laghad 70 faoin gcéad d'othair a bhfuil airtríteas réamatóideach a thosaíonn ar cheann de na bacálaithe TNF feabhas suntasach ina riocht. Gheobhaidh fiú níos mó othair sochar nuair a bhíonn methotrexate (Rheumatrex, Trexall) nó DMARD eile (modhnú galair frith-reamatic druga) le hobairí neamhtheoranta TNF.
Mura bhfreagraíonn othar an t-ionfhabhtóir TNF tosaigh tar éis 3 mhí, cuirfidh athrú chuig duine eile an deis chun tairbhe a bhaint astu. Go deimhin, fiú amháin más rud é nach ndearna othar freagra ar dhá cheann de na drugaí neamhtheoranta TNF, d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach triail a bhaint as trian. "
Go deimhin, thug na torthaí staidéir (a foilsíodh i Meitheamh 2010 i Réamaiteolaíocht) go ndearna othair a raibh spondyloarthritis orthu a d'fhreagair Enbrel of Remicade mar an chéad ghníomhaire, freagra a thabhairt ar Humira tar éis aistriú, is cuma cén fáth a d'athraigh siad.
Léirigh staidéar suimiúil eile, a foilsíodh i Réamaiteolaíocht Chliniciúil agus Turgnamhach i 2013, go raibh othair a bhfuil spondyloarthritis in ann maireachtáil níos faide le hobairteoirí TNF ná othair airtríteas réamatóideach, go príomha mar gheall ar fhoghrúpa an spondylitis ankylosing othair. Leis an dá airtríteas réamatóideach agus spondyloarthritis, bhí othair in ann bualadh le Enbrel agus Humira níos faide i gcomparáid le Remicade.
Dúirt an Dr Zashin, "Níor úsáid an chuid is mó de na gréineolaitheoirí Kineret go coitianta chun airtríteas réamatóideach a chóireáil mar gheall ar a éifeachtúlacht laghdaithe agus is gá iad a instealladh go laethúil. Mar sin féin, bhí Kineret an-úsáideach sna hothair sin a ndearnadh diagnóis orthu le foirm sistéamach de airtríteas óg, ar a dtugtar galar Still . "
Chomh maith leis sin, de réir an Dr. Zashin, agus is féidir le hothair a stop a chóireáil le Enbrel agus Humira dul ar ais ar an druga gan imní orthu, bíonn imní ar insileadh a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a bheith i mbaol na ndaoine a bhí ag Remicade ar feadh tréimhse fada.
Foinsí:
Athrú ó infliximab nó etanercept go adalimumab in othair resistant nó neamhfhulaingt le spondyloarthritis: staidéar 4 bliana. Spadaro. A. et al. Réamaiteolaíocht (Oxford). Meitheamh 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Marthanais drugaí an chéad chúrsa de ghníomhairí frith-TNF in othair le airtríteas réamatóideach agus spondyloarthritis seronegative: anailís ó bhunachar sonraí MonitorNet. Scire CA et al. Réamaiteolaíocht Chliniciúil agus Turgnamhach. Samhain-Nollaig 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Freagra, i bpáirt, ar fáil ag Scott J. Zashin, MD, ollamh cúnta cliniciúil in Ollscoil Texas Southwestern Medical School, Rannóg na Réamaiteolaíochta, i Dallas, Texas. Tá an Dr Zashin ina dhochtúir ag freastal ar Ospidéil Chléireachaigh Dallas agus Plano. Is comhlacht é de Choláiste Lianna Mheiriceá agus ó Choláiste Mheiriceá na Réamaiteolaíochta agus mar bhall de Chumann Leighis Mheiriceá. Is é údar Airtríteas Gan Péine an Dr Zashin - An Míréalach de Blockers Frith-TNF agus comh-údar Cóireála Airtríteas Nádúrtha.