Athsheoltach agus mall-gníomhú. Déantar cur síos ar an dá rud a úsáidtear le haicme drugaí, dá ngairtear DMARDs (drugaí antirheumatic a mhodhnú galair), chun airtríteas réamatóideach a chóireáil i ndiaidh drugaí níos lú a bheith mí-éifeachtach. Úsáidtear DMARDs freisin chun cóireálacha athlastach a bhaineann leo a chóireáil, mar shampla spondylitis ankylosing , airtríteas síciatrach , lupus.
Meastar go ndéantar na drugaí a chur ar aghaidh mar is féidir leo an próiseas galar a mhaolú, ach is minic go dtiocfaidh maolú iomlán air.
Ós rud é go dtógfadh sé 6 go 8 mí do na drugaí freagairt a léiriú, déantar iad a mheas mar dhrugaí a bhíonn ag gníomhú go mall agus roghnaítear iad mar rogha cóireála dara líne tar éis aspirin agus nSAID (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal).
Ní thuigtear go díreach conas a oibríonn DMARD. Is cosúil go laghdaítear athlasadh DMARDs cé nach bhfuil siad rangaithe mar dhrugaí anti-inflammatory. Tá siad murab ionann agus NSAIDs ós rud é nach laghdaíonn siad táirgeadh prostaglandin, ní mhaolóidh siad go díreach pian, nó an fiabhras a laghdú. Go héifeachtach, laghdaíonn DMARD an próiseas galar trí mhodhnú a dhéanamh ar an gcóras imdhíonachta ar bhealach éigin.
Tá othair chuí ceist déanta ar éifeachtacht, sábháilteacht, fo-iarsmaí, agus fad úsáide DMARDs. Léirigh staidéir i rith na mblianta go bhfuil DMARDs drugaí an-éifeachtach, agus fo-iarsmaí tromchúiseacha a breathnaíodh go neamhchoitianta. Cuidíonn monatóireacht saotharlainne go minic le riosca fo-iarsmaí a rialú. Nuair a mheastar gur cóireáil ghearrthéarmach é, measfar go bhfuil DMARDs anois ina réiteach fadtéarmach chun comharthaí a rialú agus dul chun cinn galar a mhaolú.
Óir le haghaidh Airtríteas
D'aimsigh dochtúir na Fraince go díoscóileach, úsáideadh salainn óir chun airtríteas a chóireáil le breis agus 50 bliain. Chuir Jacques Forrestier salainn óir isteach i othar eitinn chun an ionfhabhtú a chóireáil. Bhí airtríteas ag an othar go coitianta agus tar éis go leor míle cóireála le hór, feabhsaíodh airtríteas.
Úsáidtear Óir chun airtríteas a chóireáil ó shin i leith.
Níl an meicníocht maidir le conas a oibríonn óir soiléir ach is cosúil go gcuireann sé isteach ar fheidhmeanna cealla fola bána atá freagrach as damáiste comhpháirteach agus athlasadh . Cé go bhféadfadh óir an scrios a mhaolú, ní féidir leis na comhpháirteanna atá ann cheana féin a cheartú.
Níor cuireadh Gold ar fáil ach amháin mar dhrugaí injectable. Mar gheall ar sceideal leanúnach cothabhála, éilítear go ndéanfar tástálacha fola gnáth agus tástálacha fual a riar. I 1986, cuireadh óir ar fáil i bhfoirm ó bhéal leis an ainm trádála Ridaura. Is iad na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le hór injectable ná rasc itchy ar extremities níos ísle agus ulcers béal a bhíonn ag gníomhú de ghnáth nuair a stoptar an leigheas. Tá níos lú fo-iarsmaí ag ór ó bhéal ach is féidir go gcuirfí buinneach sealadach nó gluaiseachtaí bputóg scaoilte orthu. Is cosúil go bhfuil an-ór ag obair óir ar feadh 10 faoin gcéad d'othair agus go han-mhaith le haghaidh 30-40 faoin gcéad eile. Scoirfidh 54% d'othair úsáid as fo-iarsmaí nó neamhéifeachtúlacht.
Tá laghdú suntasach tagtha ar úsáid an óir, go háirithe le forbairt drugaí bitheolaíochta . Cuireadh an chéad bitheolaíoch, Enbrel, ar fáil i 1998.
Penicillamine
Cuireadh Penicillamine, gaol i bhfad i gcéin ar pheinicilín, ar fáil sna 1970í.
Tugtar ar an gcreoltóir an t-ainm ar an bpointe mar is féidir leis miotail throm a cheangal sa chorp. Ní fios a mheicníocht gníomhaíochta in airtríteas réamatóideach ach meastar go n-athraíonn sé feidhm na gcealla fola bána atá freagrach as an damáiste comhpháirteach. D'fhéadfadh sé bheith níos gníomhaí nuair a chomhcheanglaíonn sé le copar atá i láthair go nádúrtha sa chorp.
Tugtar Penicillamine ó bhéal, ag tosú le dáileog íseal, ansin an dáileog a mhéadú de réir a chéile. Tógtar é ar bholg folamh uair an chloig ar a laghad roimh nó i ndiaidh béilí. Más éifeachtach ní mór don othar fanacht ar an gcúrsa cóireála seo ar feadh tréimhse éiginnte. Tá fo-iarsmaí cosúil leo siúd a bhaineann le hór - breá craiceann, buaircíní béil, caillteanas blas agus trína chéile gastrointestinal.
Is féidir le próitéin sa fual a bheith ina comhartha luath ar an damáiste duáin.
Is féidir peann-mhuilinn a úsáid mar aon le NSAID, ach ba chóir an NSAID a ghlacadh le linn béilí. Is féidir le othair a bhfuil ailléirgeach orthu go dtí an pionicilín peanóilín a ghlacadh. Tá sé éifeachtach i thart ar 30% d'othair.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Tá Plaquenil ar fáil le blianta fada agus baineadh úsáid as an gcéad chun déileáil le malaria. Tá sé simplí a úsáid, tá fo-iarsmaí beag, agus ní gá monatóireacht a dhéanamh ar thástálacha fola. Úsáidtear plaquenil d'othair a bhfuil airtríteas réamatóideach nach n-fhreagraíonn siad go maith do NSAID. Dealraíonn sé go mbeidh sé éifeachtach i thart ar 30% d'othair. Úsáidtear é freisin d'othair a bhfuil lupus córasach ann.
Is cosúil go gcuireann Plaquenil isteach ar fheidhm ceall imdhíonachta. Tugtar an druga ó bhéal, ceann amháin nó dhá táibléad in aghaidh an lae. Is é an droch-éifeacht amháin a bhíonn ann ná an druga a thaisceadh sa reitine agus a bhféadfadh lagú amhairc a bheith ann. Moltar scrúdú oftailmeolaíochta gach sé mhí. Is féidir NSAIDanna a ghlacadh le Plaquenil agus is minic a fhorordaítear iad le chéile.
Methotrexate (Rheumatrex)
Tá Methotrexate , atá ar fáil le breis agus 40 bliain, in úsáid go forleathan le cóireáil psoriasis agus a úsáidtear freisin chun ailse a chóireáil. Sna 1970í, d'fhorbair go leor reumatolaithe dáileog íseal-mhiotatrexáit chun airtríteas réamatóideach a chóireáil nuair a theip ar NSAID. Oibríonn Methotrexate níos tapúla ná drugaí eile atá ag tabhairt faoi deara, rud a thugann feabhsú go minic i seachtainí seachas míonna.
Is antimetabolite é Methotrexate, ag cur isteach ar úsáid aigéad fólach. Meastar go gcuirfí bac ar ghníomhaíocht an chórais imdhíonachta agus athlasadh a laghdú. D'fhéadfadh sé go mall freisin fás tapa na gcealla sa membrane synovial a línte an comhpháirteach.
Is féidir Methotrexate a thabhairt ó bhéal nó mar dhrugaí injectable de réir sceideal dian dosage. Chomh maith leis na fo-iarsmaí is lú is gnách, is féidir damáiste ae a dhéanamh mar thoradh ar úsáid mheitotrexáit fadtéarmach. Tá gá le tástálacha feidhm rialta ae.
Is féidir Methotrexate a ghlacadh chomh maith le NSAIDs. Tugtar rabhadh do othair ag cur methotrexate chun alcól a sheachaint.
Sulfasalazine
Is salicylate agus antaibheathach meascán é Sulfasalazine. Bhí sé thart ó na 1940idí, ar othair a bhfuil galar infhaineach intinne acu a chóireáil. Ag aon am amháin, úsáideadh é chun airtríteas réamatóideach a chóireáil ach bhí an úsáid a bhí teoranta mar gheall ar imní maidir le fo-iarsmaí. Úsáideadh é freisin i dtrialacha cliniciúla mar mhalairt ar ór. Bhí tréimhse leasa athnuaite ina húsáid mar ghníomhaire tagartha gan na fadhbanna tocsaineachta a bhí ag óir agus i bpointeannán.
Tá an mheicníocht sulfasalazine anaithnid cé go bhfuil dhá ghníomhaíocht fhéideartha ann, blocáil athlasadh agus cosc a chur ar fhás na baictéir. Tá sulfasalazine ar fáil i bhfoirm táibléad agus leachtach. Ba cheart daoine a bhfuil ailléirgí orthu a sheachaint le drugaí sulfa agus / nó aspirín agus saitilití eile. Ar na fo-iarsmaí coitianta tá nausea, buinneach, vomiting, agus caillteanas an bhia. Is iad fo-iarsmaí níos tromchúisí fadhbanna fual, galair fola, agus imoibriú ailléirgeacha dian.
Agus tú ag roghnú aon dhrugaí áirithe chun airtríteas a chomhrac, ní mór duit féin agus do dhochtúir sochair agus rioscaí an chóireála a mheá.
> Foinse:
> Leabhar Airtríteas Ionad Leighis Ollscoil na Diúc, David S. Pisetsky, MD