Comparáid le cur chuige difriúla
Má tá fibriliúchán atrialta agat , cén chaoi a chinneann tú idir an dá chur chuige bunúsach chun cóir leighis a dhéanamh ar do chuid arrhythmia (is é sin, rithim gnáthúil a athbhunú agus a chothabháil nó an ráta croí a rialú)? Tá roinnt fachtóirí ann a chaithfidh tú féin agus do dhochtúir a bhreithniú maidir leis an gcinneadh seo a dhéanamh.
Cathain atá An Cur Chuige Rialaithe Rithim Cuí?
Ar a aghaidh, is cosúil gurb é an cur chuige rialaithe rithim - gnáth-rithim chroí a athbhunú agus a chothabháil - an cur chuige ceart a bhaineann le duine ar bith faoi.
Tar éis an tsaoil, ar mhaith leo fanacht i bhfibritheadh atrial? Is í an fhadhb, ar ndóigh, ná go bhfuil na cóireálacha atá ar fáil chun rialú rithim a bhaint amach i bhfibritheacht atrialach ach nach bhfuil ach éifeachtacht measartha acu, agus go mbíonn rioscaí suntasacha acu ar othair.
Mar sin is cúis le dochtúirí an straitéis rialaithe rithim a chúlghair le haghaidh a n-othar is dócha go bhfuil an deis is fearr acu go rathúil leis, nó is dóichí go mbainfidh fibriliúchán atrialach leanúnach orthu fiú amháin nuair a bhíonn an ráta croí á rialú. Áireodh na hothair seo na catagóirí seo a leanas:
- Iad siúd a bhfuil sé cosúil go bhfuil baint acu le fibriliúchán atrial le teagmhas idirthurais, cúis inbhéartaithe, nó fadhb liachta bunúsach is féidir a rialú níos fearr. D'fhéadfadh go n-áireofaí iad seo: hyperthyroidism ; pericarditis ; embolus scamhógach , niúmóine nó fadhb géarmhíochaine eile scamhóg; nós imeachta máinliachta le déanaí; ionghabháil alcóil (" croí saoire "); teip croí a bhfuil droch-rialú aige; nó apnea codlata gan chóireáil. Nuair a dhéantar cóireáil ar na cúiseanna bunúsacha seo maidir le fibriliúchán atrialach a uasmhéadú, tá seans níos fearr ag an othar fanacht i ngnáthréime croí.
- Daoine a bhfuil ventricles réasúnta "righin" acu a bhíonn ag fulaingt le fibriliúchán atrialach a fhulaingt go dona, fiú nuair a dhéantar rialú leordhóthanach ar an ráta. I measc na gcoinníollacha sin tá cardiomyopathy hipertrófa , galar croí hipeartrach , mífheidhmiú diastóileach , nó stenosis aortach .
- Othair ina ndearnadh an modh rialaithe ráta a thriail, agus gur mhainnigh sé comharthaí a rialú go leordhóthanach.
- Lúthchleasaithe agus daoine eile a bhfuil a ngairmeacha á cheangal orthu a bheith ag feidhmiú ag buaicfheidhm cardashoithíoch.
- Daoine atá ag iarraidh cur chuige rialaithe rithim a úsáid nuair a bheidh siad lán-eolas maidir lena teorainneacha féideartha.
Cathain a bhfuil an Cur Chuige Rialaithe Ráta cuí?
Mar gheall ar na deacrachtaí agus na rioscaí a bhaineann leis an gcur chuige rialaithe rithim a bhaineann le fibrillation atrial, measann an chuid is mó de na saineolaithe gurb é an modh rialaithe rátaí an cur chuige "réamhshocraithe" do thromlach na n-othar leis an arrhythmia seo.
Ní hamháin go bhfuil an cur chuige um rialú ráta níos sábháilte agus i bhfad níos éifeachtaí ná an cur chuige rialaithe rithim, ach freisin tá sé éifeachtach deireadh a chur le hairíonna fhibrilithe atrial i bhformhór na ndaoine a bhfuil an arrhythmia seo acu. Ós rud é gurb é an pointe iomlán atá ag déileáil le fibrillation atrial fáil réidh leis na hairíonna, tá an cur chuige rialú ráta éifeachtach go leor chun an sprioc cóireála a bhaint amach.
Ina theannta sin, agus san am atá caite glacadh leis go bhféadfadh an fibrillation atrial a laghdú go mbeadh an baol buailte go mór, níor léirigh staidéir chliniciúla an toradh seo a léiriú. Mar sin féin, fiú má tá straitéis rialaithe rithim fostaithe agus is cosúil go bhfuil sé rathúil, caithfear cóireáil a dhéanamh ar othair fós le drugaí anticoagulant .
Dá bhrí sin, mhainnigh buntáiste a d'fhéadfadh a bheith ag baint leis an gcur chuige rialaithe rithim (ar a laghad go dtí seo) a bheith ábhartha.
An bhfuil Rithim Gnáth a Bhainfeadh Níos Fearr Níos Fearr ná an Ráta Rialú?
Cé go bhfuil sé soiléir go soiléir go dtabharfadh straitéis um rialú rithim torthaí níos fearr ná straitéis rialaithe ráta i bhfibritheacht atrial, níor léirigh staidéir chliniciúla gurb é seo an cás. Ina áit sin, léirigh trialacha cliniciúla randamaithe a chuireann comparáid idir rialú rithim chun rialú rátaí in othair a bhfuil fibrillation atrial orthu treocht i dtreo torthaí cliniciúla níos measa (lena n-áirítear minicíocht báis níos airde, cliseadh croí , stróc agus fuiliú) leis an gcur chuige rialaithe rithim.
Leagann an chuid is mó de na torthaí seo na torthaí is measa le fo-iarsmaí na ndrugaí antiarrythmic, ach níl sé soiléir.
Bunlíne
Faoi láthair, aontaíonn saineolaithe go bhfuil an cur chuige "réamhshocraithe" don chuid is mó de na hothair a bhaineann le fibriliúchán atrial (go háirithe tar éis ceann amháin nó b'fhéidir dhá iarracht a dhéanamh ar rithim gnáth a choinneáil) an cur chuige rialaithe rátaí. Ní mór an cinneadh seo a dhéanamh i gcónaí idir an dochtúir agus an t-othar i gcónaí, agus buntáistí agus míbhuntáistí uile de gach bealach á gcur san áireamh go cúramach.
Foinsí:
Coláiste Meiriceánach na Féilire Cairdeolaíochta, Cumann Croí Mheiriceá, Cumann Eorpach na Cairdeolaíochta, et al. Bainistiú othar le fibrillation atrial (tiomsú 2006 ACCF / AHA / ESC agus moltaí ACCF / AHA / HRS 2006): tuarascáil ar Threoir an Chumainn Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar threoirlínte cleachtais. Scaipeadh 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. Comparáid idir rialú ráta agus rialú rithim in othair a bhfuil fibrillation atrial ann. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens VE, et al. Comparáid a dhéanamh ar rialú ráta agus rialú rithim in othair a bhfuil fibriliúchán atrial leanúnach leanúnach ann. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.