Is riocht míochaine tromchúiseach é hippothyroidism (thyroid neamhghníomhach) a d'fhéadfadh tionchar mór a bheith agat ar do shláinte. Chomh maith le go leor comharthaí trioblóidí a dhéanamh go minic (lena n-áirítear meáchan a fháil, athrú gruaige agus craiceann, constipation nó diarrhea, infertility, tuirse, agus pianta agus pianta), is féidir leis an hypothyroidism fadhbanna tromchúiseacha leighis a bhaineann leis an gcroí agus na scamhóga, an córas gastrointestinal, an néaróg, na súile, agus na matáin.
Ina theannta sin, féadann sé a bheith ina chúis le hathruithe meitibileach éagsúla, lena n-áirítear hyponatremia (tiúchan sóidiam íseal serum), leibhéil colaistéaróil ardaithe, agus méaduithe ar creatinine serum (beart feidhm duáin). Féadfaidh hipothyroidachas tromchúiseach athruithe cognaíoch, coma agus bás a chur faoi deara fiú.
Má tá hypothyroidism agat, tá sé tábhachtach duit féin agus do dhochtúir an coinníoll a chóireáil go leordhóthanach chun do chuid comharthaí a mhaolú, agus na fadhbanna leighis éagsúla a mhaolú agus a chosc.
Cad iad na Spriocanna Cóireála?
Is iad na spriocanna atá ag déileáil le hipeachtúlacht simplí go leor. Tá siad:
- leibhéil hormóin thyroid a ghnáthú (go sonrach, leibhéil T4, T3 agus TSH)
- chun comharthaí hypothyroidism a dhíchur
- chun aon éifeachtaí a bheidh ag hypothyroidism a sheachaint agus a athrú ar chórais orgán éagsúla
- má tá goiter i láthair (mar a bhíonn uaireanta le galar Hashimoto , mar shampla), a mhéid a laghdú
Conas a dhéantar Cóireáil a chur i gcrích?
Ar pháipéar, tá cóireáil hypothyroidism go leor simplí.
Déileáiltear le hullmhú hormona thyroid ó bhéal a fhorordú (de ghnáth levothyroxine, a dhíoltar mar Synthroid , ullmhú T4), ar dosage atá leordhóthanach chun leibhéil gnáth-hormóin thyroid a athbhunú, gan tocsaineacht a tháirgeadh ó iomarca hormóin thyroid.
Mar sin féin, i gcleachtas, is é an chóireáil is fearr is féidir a bheith ag hypothyroidism ná go leor conspóide.
Tá na príomhchonpóidí dúbailte:
- Cé chomh híseal ba cheart duit leibhéil TSH a bhrú sula dtosaíonn tú ar an hypothyroidism a chóireáil go leordhóthanach?
- An bhfuil T4 á thógáil ina n-aonar leordhóthanach, nó ar chóir T3 a fhorordú freisin?
(Chun cuidiú leis na hormóin thyroid a choinneáil go díreach, léigh athbhreithniú tapa ar an glandland thyroid, T4, T3, agus TSH ).
Déanfaimid breithniú ar an dá chonspóidí seo tar éis dúinn breathnú ar an gcéad teiripe "caighdeánach" le haghaidh hypothyroidism.
An Cóireáil 'Caighdeánach' ar Hypothyroidism
Molaíonn endocrinologists (speisialtóirí i neamhoird hormónacha) beagnach go huilíoch déileáil le hipeasóidí le T4 ina n-aonar. I dtoscairí óga, beidh daoine go sláintiúil ag tosú i gcoitinne leis an méid a mheastar a bheith ina "dáileog athsholáthair iomlán" de T4 (is é sin, dáileog atá i gceist chun feidhm thyroid a chur ar ais go gnáth). Meastar an dáileog athsholáthair iomlán de réir meáchain an chomhlachta, thart ar 1.6 mcg in aghaidh an kg. Don chuid is mó daoine beidh sé seo idir 50 agus 200 mcg in aghaidh an lae.
I gcás daoine aosta nó daoine le galar artaire corónach , déantar tús a chur le teiripe athsholáthair thyroid de ghnáth de réir a chéile; ag tosú le 25-50 mcg go laethúil, agus an dáileog a mhéadú thar thréimhse ama.
Ba chóir do dhaoine T4 a ghlacadh ar bholgán folamh, ar shlí eile beidh an t-ionsú ar an gcógas inghéalaithe.
De ghnáth, moltar dochtúirí an chéad rud a dhéanamh ar maidin, ansin ag fanacht uair an chloig ar a laghad bricfeasta a ithe (nó fiú caife a ól). Is cosúil go n-oibreoidh sé an cógais ag am codlata, roinnt uaireanta an chloig tar éis an bhéile seo caite, agus d'fhéadfadh sé gur bealach níos áisiúla do go leor daoine é. Léigh tuilleadh faoi an tráth a thógann cógais thyroid .
Déantar monatóireacht ar leibhéil TSH chun an dáileog T4 a uasmhéadú. Tá hormone spreagtha TSH-thyroid a tháirgtear sa ghlandlann pituitary mar fhreagra ar leibhéil hormóin thyroid. Mar sin, nuair a bhíonn leibhéil hormón thyroid íseal (mar atá i hypothyroidism), freagraíonn leibhéil TSH trí mhéadú, i iarracht "hormóg thyroid" níos mó a bhaint as an gland thyroid.
Nuair a dhéantar cóireáil leordhóthanach ar hypothyroidism, is minic go dtagann leibhéil TSH isteach sa ghnáth-raon. Mar sin, is é príomhthréimhse chun an dáileog is fearr de T4 a chinneadh ná leibhéil TSH a thomhas .
Cé go dtosaíonn comharthaí hypothyroidism de ghnáth a réiteach laistigh de dhá sheachtain ó thús a chur ar chóireáil, bíonn sé seachtaine ann le leibhéil TSH a chobhsú. Mar sin, déantar leibhéil TSH a thomhas i gcoitinne sé sheachtain tar éis tús a chur leis an gcóireáil. Má tá leibhéil TSH fós os cionn an spriocdhírigh, méadaítear an dáileog T4 de 12-25 mcg in aghaidh an lae, agus déantar leibhéil TSH a athdhéanamh tar éis sé seachtaine níos mó. Leantar leis an bpróiseas seo go dtí go sroicheann an leibhéal TSH an raon atá ag teastáil, agus déantar na hairíonna a réiteach. Nuair a dhéantar socrú ar an dáileog is fearr is féidir de T4, déantar leibhéil TSH a thomhas gach bliain nó mar sin ina dhiaidh sin, chun a chinntiú go ndéantar an cóireáil a uasmhéadú.
Tá foirmlithe éagsúla de T4 déanta ag déantóirí éagsúla. Cé go meastar go bhfuil na foirmlithe go léir atá ceadaithe ag FDA oiriúnach, moltar an chuid is mó de na saineolaithe a ghreamú leis an bhfoirmiú céanna, agus gan athrú, ós rud é go bhféadfadh na coibhéisí dosage athrú beagán i measc na n-ullmhóidí éagsúla.
Is é seo, ansin, an cur chuige caighdeánach maidir le héileasúlacht a chóireáil, agus arís, tá sé go leor simplí. Dealraíonn sé go bhfuil sé ag obair don chuid is mó daoine; is é sin, mar thoradh ar an modh cóireála seo tá comharthaí a réiteach agus athshlánú na leibhéil gnáth-hormóin thyroid sa chuid is mó daoine le hypothyroidism.
Ach ní i ngach duine. Agus é seo nuair a thagann na conspóidí isteach.
Tréigean: Cad é an Sprioc Iomchuí do TSH?
Mar atá feicthe againn, tá tomhas ar leibhéil TSH mar phríomhshuim chun measúnú a dhéanamh ar leordhóthanacht teiripe athsholáthair thyroid.
Ach ní aontaíonn gach duine cad é "raon gnáth" do leibhéil TSH . Measann an chuid is mó de na cumainn endocrine an gnáth-raon idir 0.5-4.5 (nó fiú 5.0) mIU / L. Mar sin féin, dúirt grúpa mór neamh-easaontaigh (Cumann Meiriceánach na nDaontaolaithe Cliniciúla) gur chóir an raon is fearr de ghnáth a laghdú go 3.0 mIU / L. Is féidir le daoine a bhfuil a leibhéil TSH níos airde ná an teorainn uachtarach sin, a dúirt siad, a bheith hypothyroid i ndáiríre.
Tá an cheist seo tábhachtach ar chúiseanna éagsúla, ach (mar atá feicthe againn) is é ceann de na daoine sin, nuair a dhéileáiltear le hipeasúiteachas, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat an bhfuil an leibhéal TSH agus an teiripe sa ghnáth-raon, nó nach bhfuil. Más é do leibhéal TSH cóireáilte ná 4.2 mIU / L, de réir an chuid is mó de na endocrinologists caithfear leat go cuí; ach de réir mionlach tábhachtach is gá duit dáileog níos airde de hormóin thyroid.
Mar sin, is minic gur féidir an conspóid leanúnach seo a chóireáil le hipeachtúlacht.
Tréigean: An bhfuil T4 Aonair Leordhóthanach nó Ar chóir T3 a thabhairt?
Is é T4 an hormone thyroid mórthimpeallta, ach ní hé an hormone gníomhach é. T4 a thiontú go T3 sna fíocháin, de réir mar is gá. Agus is é T3 an hormone thyroid a dhéanann an obair ar fad. Is éard atá i gceist le T4 ná "ach" a bheith ina stóráil ar an T3 féideartha, is féidir a chinntiú gur féidir T3 cinnte go leor a chruthú ar bhonn nóiméad nóiméad mar is gá.)
Nuair a thugann muid T4 agus ní T3, táimid "ag muinín" fíocháin an duine le hypothyroidism chun an méid ceart T4 go T3 a thiontú, ag an áit cheart díreach, agus ag an am ceart. (Go deimhin, is prionsabal réasúnaíochta é seo úsáid as endocrinologists chun T4 a thabhairt ina n-aonar - is fearr a fhios ag an gcomhlacht nuair a bhíonn T3 ag teastáil uathu, agus fad a sholáthraíonn tú dóthain T4 déanfaidh sé an post ceart. Nuair a thugann dochtúirí T3 i dteannta T4, tá siad "ag déanamh buille faoi thuairim" ar fhiseolaíocht an chomhlachta féin.)
Forbraíodh méid suntasach fianaise, áfach, le tuiscint go bhfuil easpa T4 go T3 go héifeachtach, ar a laghad i roinnt daoine a bhfuil hypothyroidism acu. I bhfocail eile, in ainneoin go bhféadfadh a leibhéil T4 a bheith gnáth, d'fhéadfadh a leibhéil T3 a bheith íseal - go háirithe sna fíocháin, i gcás ina ndéanann T3 a chuid oibre i ndáiríre.
Is é an chúis a d'fhéadfadh comhshó T4 go T3 a bheith neamhghnácha i roinnt daoine, ag an bpointe seo, den chuid is mó tuairimíocht - cé gur aithníodh grúpa othair ar a laghad le héagsúlacht ghéiniteach (i géine diodinase 2) a laghdaíonn comhshó T4 go T3. In aon chás, is cosúil go gcaithfeadh dochtúirí roinnt daoine ar a laghad a bhfuil hypothyroidism acu le T4 agus T3 araon.
Tá sé níos deacra dáileoga cuí T3 a bheith níos deacra ná an dáileadh cuí T4. Tá T4 neamhghníomhach; má thugann tú an iomarca níl aon éifeacht díreach fíocháin díreach ann (ós rud é go gcaithfear é a thiontú go T3 sula gcuirfear isteach ar na fíocháin). Is scéal difriúil é T3; is é an hormone thyroid gníomhach é, mar sin má thugann tú an iomarca, is féidir leat éifeachtaí hyperthyroid a tháirgeadh go díreach-baol, mar shampla, do dhaoine a bhfuil galar cairdiach orthu.
Agus tú ag cur T3 go T4 le linn teiripe athsholáthair thyroid, moltar do chuid is mó saineolaithe cóimheas T4: T3 idir 13: 1 go 16: 1 a riar, arb é an cóimheas atá ann i measc daoine gan galar thyroid. Is cion níos airde é seo de T4: T3 ná mar a úsáideadh é i dtrialacha cliniciúla randamacha.
Go ginearálta, níor léirigh trialacha randamacha torthaí comparáideacha le T4 ina n-aonar le T4 + T3 sochar suntasach maidir le teiripe teaglaim a úsáid i ndaonraí othar a bhfuil hypothyroidism acu. Mar sin féin, níor ceapadh na trialacha seo chun an dóchúlacht go bhféadfadh buntáistí teiripe teaglaim a bheith teoranta do shínéad áirithe de dhaoine le hypothyroidism. Agus in ainneoin an easpa fianaise láidir trialach cliniciúla, aontaíonn beagnach gach saineolaí go bhfuil daoine áirithe a bhfuil hypothyroidism acu a d'fhéadfadh a fháil T4 agus T3 araon.
Ag Caitheamh Hypothyroidism: Cur Chuige Réasúnta
Mar gheall ar an méid a bhfuil a fhios againn faoi hypothyroidism, leibhéil TSH, agus an gaol idir T4 agus T3, is cosúil leis seo an chuid is mó de na saineolaithe a bhfuil cur chuige réasúnach acu maidir le cóireáil an choinníoll seo:
Tosaigh leis an gcur chuige "caighdeánach", ag baint úsáide as cógais T4 amháin, measúnú a dhéanamh go cúramach ar leibhéil TSH araon agus ar leibhéal na faoiseamh i gcomharthaí, agus dá réir sin a choigeartú dáileog T4. Don chuid is mó daoine, oibreoidh an cur chuige seo go maith.
Má mhaireann comharthaí hypothyroidachais in ainneoin leibhéil TSH a bhaint amach sa raon ard-ghnáth (is é sin, os cionn 3 mIU / L ach faoi bhun 5.0 mIU / L), ba cheart machnamh a dhéanamh ar cheachtar cur chuige malartacha nó an dá chur chuige malartacha araon:
1) Méadú an dáileog T4 go leor chun an leibhéal TSH a mhéadú go dtí faoi bhun 3 mIU / L.
2) Cuir T3 leis an gcóras cóireála, le réamhchúraimí cuí.
Sula roghnaíonn rogha eile 2, moltar go leor saineolaithe measúnú a dhéanamh ar leibhéil T3 serum, agus a dhoiciméadú go bhfanann siad in aice le deireadh íseal na gnáth-raon tagartha, nó thíos. Má tá leibhéil T3 sa raon gnáth lár-go-ard, tá sé an-amhrasach go gcuirfeadh T3 leis an gcóras cóireála rudaí a fheabhsú. ( Léigh tuilleadh faoi fheidhm thyroid hormóin a thomhas .)
Mar sin: Má táthar ag tabhairt aire do hypothyroidism ag baint úsáide as an gcur chuige "caighdeánach" agus nach bhfuil do chuid comharthaí maolaithe go mór, caithfidh tú labhairt le do dhochtúir maidir le ceann amháin nó an dá chur chuige eile seo a mheas.
Focal ó
Go deimhin, tá an chóireáil hypothyroidism go leor simplí, ar theoiric ar a laghad. Agus i bhformhór na ndaoine leis an gcoinníoll seo, oibríonn an cur chuige "caighdeánach" simplí maidir le teiripe go maith.
Ach mura gcuireann an cur chuige caighdeánach faoiseamh ar do chuid comharthaí hypothyroidism, tá sé in am cur chuige malartach "neamhchaighdeánach" a bhreithniú - ag cur leibhéil TSH ag brú níos faide laistigh den raon gnáth, nó ag cur T3, nó iad araon, a chur leis.
> Foinsí:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. ATHBHREITHNIÚ: Cóireáil Hypothyroidism Le Teaglaimí Levothyroxine Plus Liothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Treoirlínte maidir le Cóireáil Hypothyroidism: Arna ullmhú ag Tascfhórsa Cumann Thyroid Mheiriceá ar Athsholáthar Hormóin Thyroid. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al. Tá Athrú Comhchoiteann i bhFear Réamhrá Ginearálta DIO2 maidir le folláine agus Freagra Síceolaíochta Bunlíne do Theaglaim Thyroxine Plus Triiodothyronine Teaglaim in othair Hypothyroid. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623.