Cad a dhéanann tú má scaipeann sé?
De réir mar a théann teicneolaíocht chun cinn, feabhsaíonn ár ndoimhneacht léargas. San am atá caite, ag rá go mbeadh "ailse" ann go léir. Chiallaigh sé go bhfuil duine ag fáil bháis. Go deimhin, tá sé seo ag athrú agus sainmhínímid prognóis an duine aonair atá bunaithe ar an áit a dtagann sé faoi speictream leathan. Sainmhíníonn go leor fachtóir prognóis lena n-áirítear méid, suíomh, agus grád an meall. Seo roinnt coincheapa bunúsacha maidir le suíomh an ailse agus an chaoi a mbaineann sé le prognóis agus le roghnú cóireála.
Ag Braith Ailse próstatach
Sula bhforbairt MRI il-pharaiméadair 3-Tesla, níor aimsíodh ailse próstatach seach-chasach ach nuair a bhraith an dochtúir neamhghnáchasacht lasmuigh den ghland le scrúdú ceartúcháin dhigiteach . Anois, cuireann an t-íomhánna nua-aimseartha agus an teicneolaíocht bithéipse ar ár gcumas céim i bhfad níos lú ailse a bhrath tríd an capsúl. Tá ailse ag scaipeadh díreach taobh amuigh de chaipéal an ghlandáin nó isteach sa mbreacán seimineacha, nuair a bhíonn an CT agus an cnámh soiléir ar shlí eile, ar a dtugtar "dul chun cinn go háitiúil". In ainneoin go bhfuil an ailse ag scaipeadh an capsule na gland, an radaíocht nua-aimseartha le IMRT, go minic le Is féidir le borradh brachytheiripe a bheith an-éifeachtach ag rialú an meall bunscoile.
Is féidir ailse a leigheas go fóill nuair a dhéantar é a chur chun cinn go háitiúil chomh fada agus a bhíonn an meall teoranta don réigiún ginearálta atá thart timpeall ar an próstatach. Taispeánann an taithí go minic go mbeidh baint ag ailse próstatach chun cinn go háitiúil le meastases micreascópacha sna nóid lymphacha pelvic.
Ba cheart go measfaí go láidir gurb é radaíocht pelvic réamhphrólachta chomh maith le cógaisíocht díghníomhaithe testosterona (TIP) mar bheart coisctheach.
Tar éis stiúradh tosaigh le CT nó scanadh cnámh, braitheann uaireanta amháin nó dhá mhéadastás. Tugtar "oligometastases" ar staid mhéadastatach le 5 nó níos lú metastases (ciallaíonn oligo sa Ghréigis "beagán").
Deir an t-amhrán traidisiúnta oinceolaíochta go bhfuil aon mheastáiscí inbhraite ach "an barr an iceberg," a léiríonn fiú amháin meastas amháin go bhfuil meastéadair mhicreascópacha breise i limistéir eile an chomhlachta. Tháinig an creideamh seo i ré roimhe seo nuair a bhí scanadh amh agus níorbh fhéidir meastastas mór a bhrath.
Roghanna Cóireála
Anois, níor cheart neamhaird a dhéanamh ar an bhféidearthacht go gcuirfí fir ar aghaidh le oligometastases le radaíocht spriocdhírithe. Má dhéantar cóireáil a d'fhéadfadh a bheith ina gcóireáil a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar beagnach i gcónaí tá metastases breise ar an líne. Tá sé brónach nuair a dhéantar cóireáil shimplí ar nós radaíocht chuig nód lymph iargúlta nó meastaseas cnáimhe a choinneáil siar ach as eagla doirbh nach n-oibreoidh sé ". Nuair a dhéileálfar le oligometastases le radaíocht, le cóireáil chórasach breise le TIP, agus b'fhéidir le Taxotere ba cheart a mheas go láidir.
Nuair a léiríonn scans cnámh nó scanadh CT líon níos mó meáchainí, ní féidir an radaíocht chaighdeánach a thuilleadh mar go ndéanfaidh radaíocht i réimsí éagsúla den chnámh dochar do na smeara. Is é TIP an cóireáil tosaigh caighdeánach d'fhir a bhfuil meáchainí cnámha iolracha ann. Tá fianaise láidir ann anois go gcuireann ceimiteiripe Taxotere le TIP go mór le maireachtáil agus go laghdaíonn sé rátaí rialaithe ailse.
Ina theannta sin, ba cheart gníomhaire tacaíochta mar Xgeva nó Zometa a riaradh freisin. Tá sé léirithe go bhforbrófar foirm radaíochta insteallta FDA ar a dtugtar Xofigo chun maireachtáil a shíneadh agus go ndéanann sé pian cnámh a rialú go héifeachtach.
Go neamhchoitianta, is féidir go minic ag ailse próstatach céimeanna an-chun cinn a scaipeadh go dtí an scamhóg nó leis an ae. Freastalaíonn go leor daoine le meáchain scamhóg go maith le héagsúlacht cóireálacha. Tá metastases ae níos contúirtí agus is lú seans go bhfreastalóidh siad le cóireáil hormónach. Nuair a bhíonn metastasis ae i láthair, cuirtear ceimiteiripe láithreach in iúl. Chonaic mé athruithe suntasacha as meastastasis ae le cóireáil atá ceadaithe ag FDA le haghaidh ailse cholún ar a dtugtar " SIR-Spheres ," ar chineál teiripe radaíochta atá infused i soláthar fola an ae.
Cuireann ailse próstatach i raon leathan bealaí. Éilíonn an bhainistíocht is fearr is féidir stiúradh cruinn agus plean cóireála oiriúnaithe. Le haghaidh na dtorthaí is fearr, ba chóir go n-éireodh le hothair teiripe ionsaitheach ilchodachta nuair a léiríonn na scannáin stiúrtha ailse a scaipeadh lasmuigh den próstatach.